宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染的临床研究

目的了解宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者的人乳头状瘤病毒(HPV)感染亚型分布特点。方法采用导流杂交方法对91例CIN和宫颈患者进行HPV分型,分析HPV亚型的检出情况。结果 91例样本均有HPV亚型被检出,其中单一型感染66例(72.5%),多重型感染25例(27.5%),检出率较高的HPV亚型有HPV16型(41.8%)、HPV58型(13.1%)、HPV33型(12.3%)、HPV52型(7.4%)、HPV18型(5.8%)、HPV31型(5.8%),各级CIN和宫颈癌中HPV高危型检出率均较低危型检出率高,组间差异无统计学意义。结论 CIN和宫颈癌与高危型HPV感染密切相关,运用导流杂交方法可检测HPV多种亚型,其在CIN和宫颈癌的防治方面具有较好的临床应用价值。     

激素补充治疗对绝经妇女Th1/Th2平衡的影响

目的研究激素补充治疗对绝经妇女辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)之间平衡的影响。方法生育年龄组、绝经组各20例,绝经组予以激素补充治疗1年,分离、培养生育年龄组、绝经组治疗前和治疗后外周血T淋巴细胞,ELISA法测培养液上清液白介素-4(IL-4)、干扰素-(IFN-)质量浓度,并计算IFN-/IL-4(Th1/Th2)比值。结果绝经组治疗前IFN-水平明显高于生育年龄组(<0.01),IL-4水平明显低于与生育年龄组(<0.01),IFN-/IL-4比值明显高于生育年龄组(<0.01)。绝经组治疗后IFN-水平与生育年龄组的差异无统计学意义(>0.05),IL-4水平仍明显低于生育年龄组(<0.01),IFN-/IL-4比值高于生育年龄组(<0.05);但IFN-水平明显低于治疗前(<0.01),IL-4水平明显高于治疗前(<0.01),IFN-/IL-4比值明显低于治疗前(<0.01)。结论绝经后发生Th1/Th2平衡变化,出现向Th1漂移现象,而激素补充治疗能改善Th1/Th2平衡的偏移。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤89例报告

目的 评价子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效。方法 89例子宫肌瘤患者，采用Seldinger技术分别作左右子宫动脉主干插管检查和栓塞治疗，栓塞剂采用聚乙稀醇颗粒(PVA)或白芨混合颗粒。结果 72例(80．9％)完成随访，随访时间1～28个月。有94．1％(64／68)的患者月经复常；治疗后瘤体缩小25．2％～76．8％(M=41．3％)。除了术中术后疼痛(65例)和发热(16例)外，有2例因肌瘤坏死行子宫切除术，1例出现卵巢早衰。结论 子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的近期疗效满意，远期疗效尚待进一步观察。     

介入化疗治疗子宫颈癌49例分析

[目的]评价经子宫动脉介入灌注化疗对子宫颈癌的疗效及并发症.[方法]49例子宫颈癌采用Seldinger技术,经右侧股动脉穿刺并分别插管至左、右子宫动脉行灌注化疗.[结果]介入治疗后症状缓解率为100.0%,均行根治术.46例患者可观察到肿块体积明显缩小,总有效率为93.8%.[结论]经子宫动脉灌注化疗可作为根治术前常规的辅助方法.     

耳穴贴压联合加味生化汤防治产后出血临床研究

目的:观察耳穴贴压联合加味生化汤防治产后出血的临床效果。方法:选取84例在本院生产的产妇为研究对象,随机分为对照组和观察组各42例。对照组采用催产素联合卡孕栓治疗,观察组在对照组基础上加用耳穴贴压联合加味生化汤。记录2组产后4 h、6 h及12 h出血量,检测产妇治疗前后纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及血小板计数(BPC)水平,观察2组不良反应发生情况。结果:观察组产后2 h、6 h及12 h出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组BPC、PT、APTT水平均较治疗前降低(P 0.05),FIB水平均较治疗前提高(P 0.05);观察组BPC、PT、APTT水平均低于对照组(P 0.05),FIB水平高于对照组(P 0.05)。2组恶心呕吐、血压升高、潮红、发热发生率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论:耳穴贴压联合加味生化汤,能有效减少产后出血量,改善产妇的凝血功能,安全性较高。     

腹腔镜与开腹宫颈癌根治术的临床对比分析

目的探讨腹腔镜与传统开腹宫颈癌根治术的治疗效果。方法回顾性分析61例Ia2～IIb期行腹腔镜下宫颈癌根治术患者与同期60例开腹手术患者的临床资料。结果两组术中出血量、术后排气时间和留置导尿管时间差异均有统计学意义（均P〈0.05）,淋巴结切除数差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术并发症发生率在膀胱损伤、肠梗阻及深静脉炎方面差异均无统计学意义（均P〈0．05）,而术后切口感染发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。两组术后发热率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下宫颈癌根治术是安全可行的,具有术中出血少、肠道功能恢复快、切口小、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症的疗效对比观察

目的对比观察腹腔镜手术后联合应用不同药物治疗子宫内膜异位症（Endometriosis,EMS）的临床疗效。方法子宫内膜异位症r-AFSⅠ～Ⅱ期患者92例,均于腹腔镜手术后分别应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）、孕三烯酮及米非司酮。对比治疗前后的痛觉评分、CA125水平、子宫活动度、子宫内膜厚度及并发症发生率情况。结果 13组治疗前临床资料均一,具有可比性;2手术联合3种药物治疗前后各指标对比P〈0.05,疗效显著。组间比较,GnRH-α组能改善患者痛经情况,米非司酮组能减少并发症发生率,而在降低CA125水平、改善子宫活动度及减少子宫内膜厚度方面3组效果相当;31年随访结果显示GnRH-α组改善痛经效果较其他2组佳,而米非司酮组改善患者生育能力较其他2组强,但复发率相对较高。结论三类药物用于子宫内膜异位症腹腔镜术后辅助治疗效果确切,各有其优缺点,临床工作中应根据患者具体情况酌情选用最佳辅助方案。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的对比分析

目的 比较腹腔镜下早期子宫内膜癌分期手术与开腹手术临床效果.方法 回顾性分析25例腹腔镜下早期子宫内膜癌分期手术患者的临床资料,并与同期25例开腹子宫内膜癌患者比较,观察两组临床疗效.结果 两组手术时间、切除淋巴结数量差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术中出血量、术后肛门排气时间、总住院时间、术后并发症(下肢静脉血栓、麻痹性肠梗阻、切口感染)发生率、术后发热率等差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期子宫内膜癌腹腔镜手术安全可行,具有术中出血少、住院时间短、肠道功能恢复快、切口愈合快、并发症少等优点,能有效提高患者生活质量,比开腹手术具有更多优势,值得临床推广.     

单一时间点HC2-HPV-DNA和HPV E6/E7mRNA检测的临床研究

目的 研究在单一时间点上的人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7 mRNA检测及HC2-HPV-DNA检测在宫颈疾病筛查中的应用.方法 对2008年1月至2009年7月就诊的130例患者进行HPV E6/E7 mRNA与HC2-HPV-DNA检测.以TCT结果为标准评价两种方法检测宫颈高度病变的效能.结果 HC2-HPV-DNA检测阳性检出率82.3%(107/130),HPV E6/E7 mRNA检测阳性检出率40.0%(52/130),两种方法在阳性检出方面差异有统计学意义(X2=24.5,P＜0.05).HC2-HPV-DNA检测宫颈高度病变的敏感性为90.1%、特异性为22.1%、阳性预测值为37.4%、阴性预测值为82.6%;HPV E6/E7mRNA检测宫颈高度病变的敏感性为65.9%、特异性为73.3%、阳性预测值为55.8%、阴性预测值为80.8%.结论 在单一时间点的宫颈癌筛查中结合HC2-HPV-DNA检测和HPV E6/E7 mRNA检测更具有潜在价值.