腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效分析

目的探讨腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效。 方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行微创卵巢囊肿剥除术145例患者的临床资料,其中50例行腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(腹壁缝合钳辅助单孔组)、45例行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(单孔组)、50例行多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(多孔组)。比较3组的一般资料、术中指标、术后指标及围手术期并发症。 结果腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的手术时间分别为(53.3±6.5)min 、(70.8±6.6)min、(52.3±6.2)min,腹壁缝合钳辅助单孔组的手术时间短于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的住院费用分别为(11 850.7±142.2)元、(12 934.6±138.9)元、(11 883.1±131.9)元,腹壁缝合钳辅助单孔组的住院费用低于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)分别为(2.0±0.8)分、(1.9±0.7)分、(2.5±0.8)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后24 h VAS低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后1个月切口美容评分(cosmetic score, CS)分别为(21.1±0.9)分、(21.1±0.9)分、(17.5±0.6)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后1个月CS高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.999)。3组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后1个月术后体象量表评分及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义。 结论腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全、可行的,与单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有手术时间缩短、住院费用降低的优势;与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有减轻疼痛、美观的优势;可作为一种符合经济效益的手术方式在基层医院推广应用。     

卵巢恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症的相关因素分析

目的 探讨卵巢恶性肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的相关因素.方法 收集65例发生VTE的卵巢恶性肿瘤患者的病历资料,采用修改后的Caprini风险评估量表评估患者的VTE发生风险,并分析卵巢恶性肿瘤患者发生VTE的危险因素.结果 根据修改后的Caprini风险评估量表进行评分,65例患者中,高危16例(24.62％),极高危47例(72.31％).高级别浆液性癌33例,低分化癌16例,共占75.38％.国际妇产科联盟(FI-GO)分期Ⅲ～Ⅳ期43例(66.15％),腹腔积液量﹥1000 ml 18例(27.69％).血栓发生于术前35例(53.85％),血栓发生于术后11例(16.92％),血栓发生于化疗中5例(7.69％),血栓发生于随访期14例(21.54％).62例患者置入中心静脉导管,其中,发生静脉血栓时57例(91.94％)患者已拔除导管,另5例(8.06％)患者静脉血栓发生于带管时期.9例(13.85％)患者伴有盆腔淋巴囊肿.结论 修改后的Caprini风险评估量表中,高危和极高危卵巢恶性肿瘤患者易发生VTE,该量表有助于临床早期识别VTE高危患者.组织学分化程度和临床分期与卵巢恶性肿瘤患者发生VTE有关.     

3 L脑科粘贴手术巾在卵巢癌大量腹水患者手术中的应用

卵巢癌大腹水患者在行卵巢癌减灭术的过程中,常因大量腹水及血性分泌物渗出吸引不及时而污染手术切口及其周围敷料,容易造成切口感染;而腹水中带有大量癌细胞,也会造成腹壁种植.为此,我们采用一次性3L脑科粘贴手术中应用于卵巢癌减灭术中的大量腹水及血性分泌物的引流,收到良好效果.     

穴位敷贴联合宣肺平嗽汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证的效果及对患者炎症因子、免疫功能的影响

目的:探讨穴位敷贴联合宣肺平嗽汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)风邪犯肺证的效果及对炎症因子、免疫功能的影响。方法:选择130例CVA风邪犯肺证患儿随机分为对照组与观察组各65例,对照组给予孟鲁司特钠治疗,观察组给予穴位敷贴联合口服宣肺平嗽汤治疗,比较两组患儿的临床疗效,在治疗前后检测并比较两组患儿的炎症因子水平和免疫功能指标,对两组治疗期间的不良反应发生率进行比较。结果:观察组患儿总有效率为93.85%,明显高于对照组的81.54%,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗后血清IL-6及TNF-α水平均降低,TGF-β1水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗后IL-6及TNF-α水平低于对照组,TGF-β1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,观察组患儿治疗后CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+升高,CD_8~+降低,差异有统计学显著性(P<0.05)。观察组患儿治疗后CD_4~+及CD_4~+/CD_8~+高于对照组,CD_8~+水平低于对照组,差异有统计学显著性(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组(10.77%与27.69%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用穴位敷贴联合宣肺平嗽汤治疗CVA风邪犯肺证患儿,可促进患儿的免疫平衡状态的恢复,抑制机体炎症反应,改善患儿咳嗽症状,提高临床疗效,且不良反应发生率低。     

hrHPV E6/E7 mRNA用于宫颈癌机会性筛查的临床价值

目的:研究hrHPVE6/E7 mRNA在宫颈筛查中的准确性,探索其用于宫颈癌机会性筛查的临床价值。方法:选取2013年1月至2015年12月在青岛市市立医院及城阳区人民医院妇科门诊行机会性筛查的女性共7791例,年龄25~65岁。所有受试女性均行宫颈液基薄层细胞学检查(LBC)。每位受试者同时行HPV检测,根据采取的HPV方法不同分为3组:HC2组(2417例),HPV分型组(2456例),E6/E7组(2906例)。比较4种筛查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阴道镜转诊率、CINⅡ+/CINⅢ+检出率。结果:E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的灵敏度分别为93.02%和94.83%,NPV分别为99.52%和99.88%,与HC2及HPV分型之间无统计学差异(P0.05)。E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的特异度分别为90.20%和86.90%,与LBC、HC2及HPV分型两两比较均有统计学差异(P0.01)。以HC2和HPV分型为参照时,E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的RR均1。E6/E7的阴道镜转诊率为14.73%,低于另两种HPV检测方法,高于LBC,差异有统计学意义(P0.01)。3种HPV检测方法的CINⅡ+/CINⅢ+检出率无统计学差异(P0.05)。结论:hrHPV E6/E7 mRNA与HC2和HPV分型相比,灵敏度相同、特异度高,阴道镜转诊率低,CINⅡ+/CINⅢ+检出率无差别,可用于宫颈癌的机会性筛查。     

宫颈癌患者经全程治疗后抑郁状态的研究

目的探讨宫颈癌患者经过全程治疗后的抑郁状况,评估宫颈癌患者生活质量的影响因素。方法于治疗结束后2个月,应用Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(24项)测定72例宫颈癌患者的抑郁状态,研究患者的年龄、是否在职、家庭和社会支持程度及疾病的临床分期、治疗方式等对患者的生活质量的影响。结果宫颈癌患者治疗后,年龄大于50岁患者抑郁率高于年龄小于50岁的患者,差异具有统计学意义(P0.05),单身(未婚/离异)的宫颈癌患者较已婚的患者更易发生抑郁,差异具有统计学意义(P 0.05),宫颈癌(IIB晚期-IV期)的患者抑郁状态较宫颈癌(Ia2-IIb早期)明显增高,差异具有统计学意义(P 0.05),接受化疗、放疗的患者更易发生抑郁,差异具有统计学意义(P均0.05)。但是患者是否抑郁与其是否在职、是否接受手术及医保类型对比,差异无统计学意义(P均 0.05)。结论宫颈癌治疗后整体生活质量不高,老年患者更易发生抑郁,其分期越晚,越易发生抑郁,能手术的患者尽量争取手术治疗,放化疗对患者生活质量影响较大,应慎重选择。     

剖宫产术后切口脂肪液化23例临床观察

近年来,剖宫产率呈逐渐上升趋势,其并发症也相应增多。脂肪液化是剖宫产术后创口愈合过程中较常见的并发症。一旦发生创口不易愈合,且易继发感染,影响产妇康复。1999年1月～2001年1月,我院采用大黄粉调醋外敷、庆大霉素加普鲁卡因或利多卡因局部封闭、红外线照射等综合措施治疗剖宫产术后腹壁切口脂肪液化23例,取得了满意效果,现报道如下。     

电刺激结合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的临床疗效

目的 探讨电刺激结合手法按摩对盆底肌筋膜疼痛综合征（MPPS）的临床疗效。 方法 选取符合纳入标准的MPPS患者93例,采用随机数字表法分为红外线组（30例）,电刺激组（31例）和联合组（电刺激+手法按摩,32例）三组。红外线组给予红外线照射治疗,照射患者疼痛明显部位（下腹部或者腰骶部）,照射距离15～20 cm,每日1次,每次30 min,共治疗10次;电刺激组给予电刺激治疗,先行经皮神经电刺激,频率80～120 Hz,脉宽80～120 μs,治疗15 min;然后行内啡肽联合经皮神经电刺激治疗,脉宽230～270 μs,频率2～4 Hz,治疗15 min,1日1次,每次30 min,共治疗10次;联合组在电刺激的基础上给予手法按摩,每次电刺激结束后（方法与电刺激组相同）,由经过培训的有经验的康复治疗师给予盆底肌筋膜手法按摩治疗15 min,每日1次,共治疗10次。分别于治疗前和治疗结束后（治疗后）,观察3组患者治疗前后疼痛的目测类比法（VAS）评分及盆底表面肌电评估（Glazer评估）测量指标的变化、治疗后的临床疗效及治疗结束1个月后的疼痛复发情况。 结果 治疗后,3组患者的VAS评分、前后静息电位及变异性均较组内治疗前明显改善;联合组和电刺激组治疗后的VAS评分分别为（2.15±1.43）分和（3.75±1.62）分,明显优于红外线组［（5.02±1.59）分］,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,联合组和电刺激组的总有效率（联合组96.87%、电刺激组80.65%）及前后静息电位及变异性亦均显著优于红外线组（红外线组总有效率56.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且联合组的VAS评分、前后静息电位及变异性亦明显优于电刺激组（P＜0.05）。治疗结束1个月后,联合组、电刺激组、红外线组的疼痛复发率分别为6.25%、25.81%和53.33%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 电刺激联合手法按摩是治疗MPPS的有效方法,可降低疼痛的短期复发率。     

子宫内膜癌术后生存质量影响因素

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤,手术是其主要治疗方法。恶性肿瘤治疗目的不仅是延长患者的生命,更为重要的是改善患者的生存质量。现代肿瘤学科已达到共识,癌症患者的生存质量比生存率、病死率更能准确反映患者的治疗效果和康复状况。本文就子宫内膜癌术后生存质量的影响因素做一综述。     

69例慢性心力衰竭患者的药物治疗与观察

目的：分析本院慢性心力衰竭患者的药物治疗方法和效果,规范心力衰竭的药物治疗方式。方法选取本院2013年7~9月三个月期间住院的69例慢性心力衰竭患者的病历资料,对患有慢性心力衰竭的患者使用的药物治疗状况调查分析。结果没有考虑使用β受体阻滞剂占不用此类药原因的27.8%,没有考虑使用 ACEI/ARB 占不用此类药原因的31.5%,心功能明显改善的患者有33个（占47.8%）。结论自我国卫生部颁布心力衰竭治疗指南以来,本院心力衰竭患者经规范化药物治疗,取得了显著的治疗效果。