小剂量异丙酚用于老年机械通气患者镇静效果的临床观察

目的　探讨小剂量异丙酚在老年危重病人机械通气时的应用。方法　对 32例术后需呼吸机辅助通气的老年患者随机分两组 :对照组 (异丙酚常规用量 ) 1 8例 ,研究组 (小剂量异丙酚 ) 1 4例 ,分别在镇静前给一定的异丙酚负荷量。对照组给异丙酚 40～ 1 0 0 mg,研究组给异丙酚 2 0～60 mg,均在 5～ 1 0 min内推注完 ,随后对照组以异丙酚 1～ 5mg/ kg· h- 1 ,研究组以异丙酚 0 .3～ 1 .5mg/ kg· h- 1分别采用微量泵持续泵入。结果　静注后两组镇静效果达到 Ramsay氏 ～ 级所需时间 :对照组 (1 5± 5) s,研究组 (2 0± 9) s,两组比较无差异 (P>0 .0 5) ;停药后神志恢复时间 :对照组 6～ 1 5min,研究组 35s～ 6min,两组比较有显著差异 (P<0 .0 5) ;两组病人用药前后 BP、HR、R、Sa O2 、Pa O2 、Pa CO2 和 CVP等均有明显改善 (P<0 .0 5) ,但组间差异无显著意义 ,两组病人用药后血压无明显差异 (P>0 .0 5)。结论　异丙酚以 0 .3～ 1 .5mg/ kg· h- 1滴注 ,用于 ICU老年危重患者可达到理想的镇静效果。     

乌司他丁治疗老年全身炎症反应综合征的临床观察

目的 探讨乌司他丁（UT1）对老年全身炎症反应综合征（SIRs）的治疗作用。方法 选择符合SIRS诊断标准的（年龄≥60岁）42例患者，随机分为试验组和对照组。所有病例根据不同疾病给予相应治疗的同时试验组加用UT1治疗。观察两组患者的临床效果，检测治疗前后血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平的变化。结果 治疗后试验组患者的临床症状较对照组明显改善，转为MODS者较对照组明显减少，病死率明显降低。炎性介质CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平变化试验组较对照组明显。结论 乌司他丁可通过调控机体的炎症反应降低MODS的发生率。     

心肺复苏中机械通气选择时机对院内心脏骤停患者预后的影响

目的:探讨心肺复苏过程中机械通气的选择时机对院内心脏骤停患者预后的影响.方法:以院内心脏骤停自主循环恢复的机械通气患者48例为研究对象,按开始机械通气的时间不同分为早期上机组22例和晚期上机组26例.统计两组患者年龄、性别、心脏骤停心律类型以及心脏骤停原因;统计两组患者的心肺复苏成功率、心脏骤停第24小时有无角膜反射、有无瞳孔反射、有无疼痛躲避反应、有无运动反应、出院时神经功能分类(CPC)以及成活出院率.比较两组患者上述指标之间有无差异性.结果:两组患者年龄、性别、心脏骤停心律类型以及心脏骤停原因之间差异无统计学意义(P＞0.05):两组患者的心肺复苏成功率、第24小时角膜反射(+)、第24小时瞳孔反射(+)、第24小时疼痛躲避反应(+)、第24小时运动反应(+)以及出院时神经功能(CPC)分类等指标差异具有统计学意义,早期上机组明显优于晚期上机组(P＜0.05);两组患者成活出院率(45.45% VS 23.08%)之间差异无显著性(P＞0.05),共计成活出院16例(33.33%).结论:尽早给予有效的机械通气呼吸支持,可提高院内心脏骤停患者的心肺复苏成功率和改善神经功能预后.     

颅咽管瘤切除术后并发症的观察及护理

目的:探讨颅咽管瘤切除术后常见并发症的护理。方法:密切观察病情变化。严密观察术后患者监测指标,防治并发症。如:尿崩症、癫痫等,制定实施相应的护理计划和护理措施。结果:通过对18例颅咽管瘤患者术后的病情观察,从出入液量监测,生命体征的观察,电解质等情况的鉴别诊断,心理护理健康教育等几个方面进行密切观察护理,减少了并发症的发生,提高了手术的治愈率。     

护士长管理艺术

护理学是医学领域一项专门学科,是一项由许多护理人员共同参与的群体性、连续性的特殊工作,近年来,护理模式发生了转变,使得护理人员资源显得不足,科主任负责制的出现,新的《医疗事故条例》的出台,以及医患关系的商业化、人性化、法律化趋向等使护理管理者需要认真研究和探讨新形势下的护理管理工作。要想搞好护理工作,关键在于护士长的行政管理和质量管理,这就要求护士长对护理专业有深刻的认识,热爱护理专业有献身于护理事业的精神,     

鹿药新呋甾皂苷的分离鉴定及活性研究

目的:研究鹿药Smilacina japonica根茎及根的化学成分及活性.方法:采用超声提取,柱色谱分离与纯化,根据理化性质及红外、质谱、一维、二维核磁共振等波谱方法鉴定结构,进行了体外抗肿瘤活性测定.结果:分离得到1个化合物,鉴定为26-O-β-D-吡喃葡萄糖基-(25R)-呋甾-5-烯3β,12,17α,22ζ,26-五醇-12-O-乙酰基-3-O-α-L-吡喃鼠李糖基-(1→2)-β-D-吡喃葡萄糖苷(1),该化合物具有抑制入肺腺癌SPC-A-1细胞生长的活性.结论:化合物1为新化合物.     

脑源性神经营养因子对多巴胺能神经元的影响

目的观察脑源性神经营养因子对帕金森氏病大鼠模型黑质多巴胺能神经元的影响。方法选用Wistar种系大白鼠，体重230～250g，随机分3组，通过左侧中脑黑质立体定向注射法，组1为生理盐水对照组（简称对照组）10只，注射相应量（5μl）的生理盐水；组2为注射6-OHDA制作帕金森氏病模型组（简称6-OHDA组）10只，注射6-OHDA，5μl（2μg／μl）；组3为（6-OHDA＋BDNF组），在制成帕金森氏病模型后再向同侧中脑黑质注射BDNF5μl（3μg／μl），连续6d，qd。分别观察动物的旋转行为，免疫组化染色方法观察黑质酪氨酸羟化酶（TH）阳性神经元的数量，高效液相法测定纹状体部多巴胺（DA）含量的变化。结果单侧黑质内注入6-OHDA制成帕金森氏病大鼠模型后，6-OHDA组与对照组比较，产生旋转行为，（6-OHDA＋BDNF）组在观察旋转行为时，症状明显改善；镜下见TH阳性神经元主要见于对照组的黑质致密部，数量为42．3±7．56个／μm^2，模型组黑质致密部TH阳性神经元数明显减少为2．41±1．07个／μm^2，（6-OHDA＋BDNF）组黑质致密部TH阳性神经元数为15．36±3．04个／μm^2；纹状体部多巴胺含量：生理盐水组为11．4±1．2μg／g，6-OHDA组3．6±0．5μg／g，（6-OHDA＋BDNF）组5．5±0．6μg／g。结论①6-OHDA对黑质多巴胺能神经元有损害作用，制成偏侧帕金森病大鼠模型。②BDNF能改善6-OHDA所致的帕金森氏病大鼠黑质多巴胺能神经元数目的减少；BDNF能明显抑制6-OHDA引起的纹状体部多巴胺含量降低；BDNF可抑制6-OHDA对黑质多巴胺能神经元的毒性作用。     

预防产后尿潴留的护理体会

预防产后尿潴留，首先必须补充足够的水份，并耐心向病人解释，消除病人对排尿困难的恐惧』动理，诱导病人排尿，其具体护理办法是：1．产妇因分娩时体力、水份消耗很大，产后应让产妇立即饮红糖水约500ml。大量饮水后，血浆晶体渗透压降低，抗利尿激素释放减少，可致尿液增加，待尿液在膀济内贮存达到一定量时，才能引起排尿动作。2．在产如饮水3～4h后督促产妇排尿。这时产妇因子富压迫膀跳时间较长，膀味麻痹无尿意，另外病人乏力不很合作。此时，应耐心向病人解释产后排尿的重要性，使绝大多数病人都能自行排尿。对产程延长、手术助产、…     

蓣知子皂甙IV的结构

从木通科木通属植物白木通[Akebia trifoliata(Thunb.)Koidz.var.australis(Diels)Rehd]种子的乙醇提取物中以硅胶层析等方法得四种三萜皂甙。其中甙IV是新天然产物,命名为蓣知子皂甙IV(yuzhiziosideIV)。根据化学和光谱分析,确定甙IV的结构为3-O-β-D-吡喃木糖基-(1→2)-a-L-吡喃阿拉伯糖齐墩果酸-28-O-β-D-吡喃葡萄糖基-(1→6)-β-D-吡喃葡萄糖酯甙。另外皂甙B(I)、皂甙C(II)和皂甙D(III)为已知物。这些化合物在白木通种子中均是首次得到。     

中药饮片质量标准的研制势在必行

中药饮片质量标准的研制势在必行赵淑杰，杨颖，陈德昌（中国药品生物制品检定所１０００５０）中药炮制是依据中医中药理论，根据“辩证施治”的要求和药材本身性质，采取不同的炮制加工技术，制成饮片。饮片质量的好坏直接影响临床用药安全和有效，是关系到人民健康的大...