护肾通淋汤联合 ESWL 治疗上尿路结石临床研究

目的:观察护肾通淋汤联合体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石(UUTC)的疗效。方法:将就诊的UUTC患者86例,按照就诊顺序,分为联合组与基础组各43例,基础组采用ESWL对患者进行治疗,联合组在基础组的治疗上加入护肾通淋汤进行治疗;2组均以7天为1个疗程,治疗2个疗程。对2组视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、临床相关生化指标、临床疗效、各项临床症状恢复时间、不良反应情况等几方面进行比较。结果:治疗后12 h时,联合组VAS评分低于基础组(P 0.01)。术后24 h时,联合组VAS评分低于基础组(P 0.05)。同时2组VAS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0.01,P 0.05)。经过治疗,2组各指标改善优于治疗前(P 0.05)。完成1个疗程后,联合组各指标与基础组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。完成2个疗程后,联合组Mg2+、Ca2+、SCr、BUN改善优于基础组(P 0.01)。经治疗,联合组总有效率100%,基础组为76.74%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。在只统计临床疗效显示为治愈的病例时,联合组疼痛消失时间、首次排石时间、结石排净时间与基础组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。联合组不良反应总发生率为13.95%,基础组为53.49%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.01)。结论:采用护肾通淋汤联合ESWL治疗UUTC,疗效显著,安全。     

他克莫司对肾移植术后新发糖尿病受者过氧化物酶体增殖物激活受体-γ表达的影响

目的分析他克莫司能否通过影响肾移植术后受者外周血单个核细胞(PBMC)中过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)的表达水平,从而参与移植术后新发糖尿病(NODAT)的发生。 方法回顾性分析2011年至2015年温州医科大学附属第一医院行肾移植且术后服用他克莫司的255例受者临床资料。参照2014年美国糖尿病学会发布的NODAT诊断标准,有49例发生NODAT。根据纳入标准,49例发生NODAT受者中有30例被纳入NODAT组;206例未发生NODAT受者中,按照性别、年龄、移植术后时间和糖皮质激素使用剂量与NODAT组受者进行1 ∶1匹配,选择30例受者作为对照组。使用PBMC分离法提取单个核细胞,采用TRIzol一步法裂解细胞并提取总mRNA,反转录和定量PCR扩增PPAR-γ。采用配对t检验比较两组受者年龄、体质指数、高密度脂蛋白、血清肌酐、他克莫司血药浓度和全血PPAR-γ相对表达量。采用卡方检验比较不同性别受者NODAT发生比例。P<0.05为差异有统计学意义。 结果肾移植受者NODAT发生率为19.2%(49/255),其中女性肾移植受者发生比例为9.2%(7/76),男性为23.5%(42/179),差异有统计学意义(χ²＝6.094,P<0.05)。NODAT组30例受者使用降糖药物或胰岛素控制血糖,平均空腹血糖为(5.2±0.8)mmoL/L。两组受者年龄、体质指数、HDL、血清肌酐及他克莫司血药浓度差异均无统计学意义(t＝1.50、2.03、0.78、0.72和－0.67,P均>0.05)。两组免疫抑制方案均为他克莫司＋吗替麦考酚酯＋糖皮质激素。术后随访半年期间,NODAT组和对照组受者应用糖皮质激素分别为(5.0±1.7)、(5.0±1.4)mg/d,差异无统计学意义(t＝0.00,P>0.05)。NODAT组和对照组受者全血PPAR-γ相对表达量分别为(0.37±0.04)、(0.49±0.04),差异有统计学意义(t＝2.064,P<0.05)。 结论他克莫司可能通过下调肾移植术后受者PBMC中PPAR-γ的表达水平,从而参与NODAT的发生。