医用冷敷器在治疗胫腓骨骨折中的疗效观察

目的:探讨医用冷敷器配合甘露醇静脉注射治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:将160例胫腓骨骨折患者随机分为观察组和对照组各80例,两组患者入院后均按医嘱给予20%甘露醇250 ml静脉注射。观察组采用医用冷敷器冷敷,对照组采用自制冰袋冰敷。结果:两组患者疼痛程度、肿胀程度、张力性水疱情况、骨筋膜室综合征发生率及接受手术时间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:胫腓骨骨折患者早期应用医用冷敷器,可以有效镇痛、减轻肿胀,使患者手术时间提前,有效降低骨筋膜室综合征的发生率,治疗效果优于自制冰袋。     

软骨终板通透性对兔退变腰椎间盘Ⅱ型胶原表达的影响

目的探讨软骨终板通透性对兔退变腰椎间盘Ⅱ型胶原表达的影响。方法 6月龄新西兰大白兔14只,建立退变腰椎间盘模型后饲养8周。8周后处死并手术切取腰段椎间盘每只6个,随机分为A组和B组,其中A组为对照组,B组骨蜡封闭上下软骨终板。两组兔退变椎间盘在体外进行整体器官培养。在培养前以及培养7 d和14 d时分别用Mitotracker Green荧光探针、免疫组化SP法和RT-PCR方法对椎间盘中髓核的细胞活力、Ⅱ型胶原及Ⅱ型胶原mRNA的表达情况进行评估。结果经过7 d的体外培养之后,两组的荧光强度、Ⅱ型胶原的灰度值与培养前比较降低不显著(P0.05),而椎间盘髓核Ⅱ型胶原的mRNA表达与与培养前比较差异显著(P0.05),两组间荧光强度、Ⅱ型胶原的灰度值及椎间盘髓核Ⅱ型胶原的mRNA表达对比差异均无统计学意义(P0.05)。经过14 d的培养,两组的荧光强度分别降低了18.6%与31.3%,与培养之前的荧光强度相比以及两组之间相比差异均具有统计学意义(P0.05);两组的Ⅱ型胶原的灰度值均有提升,与培养之前的Ⅱ型胶原的灰度值相比差异具有统计学意义(P0.01),两组间Ⅱ型胶原的灰度值经比较差异显著,具有统计学意义(P0.01);两组Ⅱ型胶原mRNA的表达比培养前以及培养7 d时明显下降(P0.05),两组之间比较差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论降低软骨终板的通透性可以在短时间内(14 d)降低细胞活力和Ⅱ型胶原及其mRNA的表达,加速兔腰椎间盘的退变。     

比较全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折对患者髋关节功能恢复的影响

目的:比较全髋关节置换术(THA)与半髋关节置换术(HHA)治疗老年股骨颈骨折对患者髋关节功能恢复的影响。方法:回顾性分析2011年1月-2017年3月本院收治的老年股骨颈骨折患者88例的临床资料。按照采用的置换术方法不同分为对照组(行HHA治疗)40例和观察组(行THA治疗)48例。观察两组术中出血量、术后引流量及总出血量,比较术后Harris评分及巴氏指数(Barthel)评分,术后随访6~12个月,观察两组不良事件发生情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量及总出血量均多于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组Harris及Barthel指数评分优良率分别为97.92%、79.17%,均高于对照组的85.00%、57.50%,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后不良事件发生率为2.08%,低于对照组的25.00%(P0.05)。结论:相比HHA,THA治疗老年股骨颈骨折患者的术后髋关节功能恢复较好,因此建议临床治疗根据患者情况,优先采用THA。     

抗骨质疏松药物应用的依据：骨生化代谢标志物及骨组织病理学

背景：目前国际上公认双能 X 射线吸收测定法为诊断骨质疏松症的金标准,但常由于测量部位异位骨化、骨质增生等因素使得测量结果存在误差。目的：探讨骨代谢标志物在老年骨质疏松骨折诊疗中的临床意义以及它与骨密度和骨组织形态病理学改变的相关性。方法：选取50例需行手术治疗的老年骨质疏松骨折患者,行骨生化4项检测,其中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP 5b)检测值明显增高患者25例(标记为抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组),骨碱性磷酸酶(BAP)检测值明显升高患者25例(标记为骨碱性磷酸酶升高组)。术中抽取两组各8例患者骨折断端部分骨组织,苏木精-伊红染色普通光镜检查和扫描电镜检查病理学改变。术后,抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组患者使用鲑鱼降钙素抗骨质疏松治疗,骨碱性磷酸酶升高组患者使用骨肽注射液抗骨质疏松治疗,6个月后再次检测骨密度和骨生化4项。结果与结论：两组患者术前骨密度和骨生化4项检查结果相比较差异无显著性意义(P >0.05)。抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组患者骨折断端骨组织病理检查示成骨细胞减少、破骨细胞增多;骨碱性磷酸酶升高组患者骨折断端骨组织病理检查示成骨细胞减少;两组骨小梁/骨面积比值均降低,且抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组较骨碱性磷酸酶升高组降低程度差异有显著性意义(P <0.05)。扫描电镜检查示两组破骨细胞都较正常组活跃,抗酒石酸酸性磷酸酶5b 升高组骨小梁较骨碱性磷酸酶升高组稀松明显,吸收空泡增大。两组于术后使用抗骨质疏松药物治疗,两组治疗前与治疗后骨密度和骨生化4项检测结果差异有显著性意义(P <0.05)。结果显示：①骨代谢标志物检测能明确患者骨组织是以成骨细胞功能和数量减低还是以破骨细胞功能和数量增加为主,以便指导临床针对性使用抗骨质疏松药物。②骨折断端骨组织形态病理学检查能更好地反映患者骨组织内成骨细胞、破骨细胞和骨小梁等状况。骨质疏松患者针对性使用抗骨质疏松药物治疗能提高疗效、降低相关并发症。     

锁定接骨板与交锁髓内钉技术治疗成人肱骨干骨折的效果比较

目的:分析比较锁定接骨板与交锁髓内钉技术治疗成人肱骨干骨折的效果。方法:选取2015年3月至2017年3月遵义医学院第五附属(珠海)医院收治的80例成人肱骨干骨折患者为主要研究对象,采用随机分配的原则进行分组,每组40例。对照组患者给予交锁髓内钉技术治疗,观察组患者给予锁定接骨板治疗,对两组的治疗效果及治疗安全性进行对比分析。结果:观察组的治疗优良率为95.0%,对照组的治疗优良率为92.50%,两组对比,差异无统计学意义(P0.05);观察组的骨折愈合时间明显短于对照组,治疗后肩关节功能评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的术后并发症发生率为2.50%,对照组的并发症发生率为15.0%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者的再手术率明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在成人肱骨干骨折的临床治疗上,锁定接骨板与交锁髓内钉均可获得理想的治疗效果。但锁定接骨板的术后恢复时间相对较短,并发症发生率低,再手术率低,治疗安全性更高。     

骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞修复兔缺血性股骨头坏死

背景:骨形态发生蛋白2和脂肪源性干细胞都有很强的成骨能力,对于缺血性股骨头坏死的修复有重要意义.目的:观察骨形态发生蛋白2体内复合脂肪源性干细胞成骨治疗兔股骨头缺血坏死的疗效.方法:48只新西兰大白兔采用液氮冷冻法造模,随机分为对照组,髓芯减压组,脂肪源性干细胞组,骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组.结果与结论:脂肪源性干细胞组与骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组兔股骨头坏死区域的组织修复旺盛,新生骨小梁较多且逐步强化,X射线未见明显的囊性变和股骨头塌陷发生.在8周时骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组骨小梁及骨髓组织生长较单纯脂肪源性干细胞组更旺盛.表明骨形态发生蛋白2因子复合脂肪源性干细胞植入股骨头坏死模型后成骨较多,修复坏死区域功能较强.     

脂肪干细胞与骨髓间充质干细胞成软骨能力的比较

背景：脂肪干细胞与骨髓间充质干细胞是软骨组织工程中应用较多细胞,二者在生物学特性上有诸多相似之处。目的：比较脂肪来源和骨髓来源的2种间充质干细胞的成软骨分化能力。方法：选取3月龄新西兰大白兔,取腹部脂肪,分离提取脂肪干细胞。取兔双侧股骨,采用贴壁筛选法分离提取骨髓间充质干细胞。绘制第3代脂肪干细胞和骨髓间充质干细胞的生长曲线,比较2种细胞的倍增时间。对第3代脂肪干细胞和骨髓间充质干细胞进行成软骨诱导,分别对诱导14d的2种细胞行甲苯胺蓝染色和Ⅱ型胶原免疫组化染色。结果与结论：骨髓间充质干细胞原代细胞呈聚集样生长,而脂肪干细胞原代细胞呈单个、散在生长。脂肪干细胞增殖速度要快于骨髓间充质干细胞,倍增时间短于骨髓间充质干细胞h。2种细胞成软骨诱导14d后,均表达糖胺聚糖和Ⅱ型胶原,且骨髓间充质干细胞成软骨诱导后表达Ⅱ型胶原水平高于脂肪干细胞。说明脂肪干细胞与骨髓间充质干细胞体外增殖皆迅速且稳定,但是脂肪干细胞的生长增殖速度更快。单层培养时,特定条件下,脂肪干细胞与骨髓间充质干细胞均能向软骨细胞转化,但是骨髓间充质干细胞比脂肪干细胞具有更高的潜能。     

膝关节周围骨挫伤诊治研究进展

骨挫伤是由一定暴力作用下导致皮质下骨髓水肿、出血及骨小梁断裂,进而引起局部疼痛。骨挫伤可见于全身各部位,最常见于膝关节。过去临床医生对骨挫伤的认识不够,也未引起足够重视,常以软组织挫伤来处理。但有些患者疼痛症状却长期存在,对患者生活及工作带来了极大影响。近年来由于MRI的普及,以及临床医生对骨挫伤的重视,关于膝关节周围骨挫伤的研究越来越多。但膝关节周围骨挫伤相关的治疗方案、对关节的远期影响等还未形成统一意见。鉴于此,本文就膝关节周围骨挫伤的损伤病因、发病机制、诊断标准、分型、治疗方案等做一概述,以期为临床创伤科医师做一参考。     

骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞修复兔缺血性股骨头坏死

背景：骨形态发生蛋白2和脂肪源性干细胞都有很强的成骨能力,对于缺血性股骨头坏死的修复有重要意义。 目的：观察骨形态发生蛋白2体内复合脂肪源性干细胞成骨治疗兔股骨头缺血坏死的疗效。 方法：48只新西兰大白兔采用液氮冷冻法造模,随机分为对照组,髓芯减压组,脂肪源性干细胞组,骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组。 结果与结论：脂肪源性干细胞组与骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组兔股骨头坏死区域的组织修复旺盛,新生骨小梁较多且逐步强化,X射线未见明显的囊性变和股骨头塌陷发生。在8周时骨形态发生蛋白2复合脂肪源性干细胞组骨小梁及骨髓组织生长较单纯脂肪源性干细胞组更旺盛。表明骨形态发生蛋白2因子复合脂肪源性干细胞植入股骨头坏死模型后成骨较多,修复坏死区域功能较强。     

兔脂肪干细胞在含有转化因子和转铁蛋白培养基中向软骨细胞的分化

背景:成软骨的种子细胞的选择是软骨组织工程研究中的关键因素.目的:观察脂肪干细胞在含有转化因子和转铁蛋白诱导条件下向软骨细胞分化的能力.方法:取新西兰大白兔颈背部脂肪组织,机械分离及酶消化法获得脂肪干细胞,显微镜下观察细胞黏附及生长情况;加入含有转化因子β1和转铁蛋白的诱导培养基培养2周后以免疫组化方法检测Ⅱ型胶原的表达.结果与结论:从兔脂肪组织中分离出的干细胞原代培养时24 h贴壁,96 h后达80%融合;于软骨诱导培养基内向软骨诱导7 d后形成软骨结节,14 d后Ⅱ型胶原免疫组化阳性.结果初步表明兔脂肪干细胞经诱导后可以向软骨细胞分化.