IL-37b作用于树突状细胞CD39/ATP轴抑制类风湿性关节炎大鼠炎症反应的作用及机制

目的探讨白细胞介素37b重组蛋白(rmIL-37b)通过调节CD39/ATP轴抑制树突状细胞(DC)诱导类风湿性关节炎(RA)大鼠炎症反应的机制。方法将SD大鼠随机分为空白对照组(CTL)、CIA模型组、rmIL-37b 5μg/kg组、rmIL-37b 10μg/kg组,每组各10只。除了空白对照组外,其余大鼠采用含有卡介苗的完全弗氏佐剂和牛Ⅱ型胶原混合乳液免疫刺激,建立CIA模型。确定建模成功当天(D0),rmIL-37b组分别尾静脉注射5μg/kg、10μg/kg rmIL-37b;CTL组和CIA模型组注射相同体积的(1 ml/kg)生理盐水,连续给药15 d。免疫组化法检测滑膜组织Nod样受体蛋白3(NRPL3)炎症小体的表达,流式细胞术检测DC表型,另外试剂盒检测血清三磷酸腺苷(ATP)和免疫学指标。结果与CIA模型组相比,rmIL-37b 10μg/kg组大鼠足容积、AI值、NLRP3炎症小体表达量、血清ATP、IL-1β、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、抗Ⅱ型胶原抗体亚型(anti-ColⅡ-IgG、anti-ColⅡ-IgG2a)水平均降低,同时DC表面CD...     

一种新的商环内环内置手术路径在成人包皮环切中的临床应用研究

目的:观察商环内环内置手术路径行成人包皮环切的手术特点及术后并发症。方法:因包皮过长或包茎就诊的528例成年患者采用商环内置手术路径实施商环包皮环切手术,其中包皮过长465例(88.1%),包茎63例(11.9%)。对手术时间、术中出血;术后感染、水肿、伤口裂开、出血进行观察。结果:528例患者手术时间为(3.8±0.3)min;术中出血量为(0.6±0.1)ml;术后2 h疼痛评分为(7.3±0.3)分。67例(12.7%)患者选择不拆环,让环切器自行脱落,脱落时间为(21.6±2.1)d,461例(87.3%)患者术后第7天复诊时选择拆环,给予拆外环处理,拆环时没有出现疼痛。术后感染3例(0.56%),轻度水肿9例(1.70%)。未发生术后出血及切口裂开,患者对外观满意度为98.1%。结论:商环内置式手术方式安全,不需要拆内环,操作更简便,需要的手术器械少,与标准的商环技术相比,缩短了手术时间,术后并发症发生率低,满意度高。不过,仍需要进行随机对照研究来证实这些优势。     

血小板白细胞聚集体水平在脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征中的诊断价值

目的探讨脓毒症患者血小板白细胞聚集体(PLA)水平的变化以及对并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断价值。方法前瞻性研究2015年1月至2016年12月入院的成人脓毒症患者。所有脓毒症受检对象检测前不分组,整理资料时按2012"柏林定义"诊断标准将58例脓毒症合并ARDS患者作为试验组,139例脓毒血症非ARDS患者作为对照组。诊断脓毒症后即刻采集肘静脉血液样本应用流式细胞术进行PLA检测,进行急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果试验组PLA、血小板中性粒细胞聚集体(PNA)和血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)高于对照组,但差异无统计学意义(均P0.05)。试验组血小板单核细胞聚集体(PMA)高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。外周血PMA与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.671,P0.001)。以PMA为检验变量时,ROC曲线下面积(AUC)为0.945,有显著的诊断价值(P0.001),PMA最佳临界值为8.25%,诊断敏感性为0.806,特异性为0.951;以APACHEⅡ为检验变量时,AUC=0.930,有显著的诊断价值(P0.001),APACHEⅡ最佳临界值为16.500,诊断敏感性为0.871,特异性为0.852。结论 PMA对脓毒症合并ARDS患者的诊断具有一定价值。     

周围性面神经麻痹的中医分型治疗

简要介绍赖新生教授临床治疗周围性面神经麻痹的经验。临床上将面神经麻痹分为风寒型、风热型及肝郁型3型，临床治疗时针灸为主，配合中药，严重时加用西药进行治疗，临床效果显。     

血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分动态变化对血流感染患者预后评估价值的分析

目的观察血流感染患者血清降钙素原(PCT)水平和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)在疾病初期的动态变化,分析两者相关性,及对血流感染患者预后评估价值。方法选取2013年1月至2015年1月绵阳市中心医院重症医学科血流感染患者48例,于入住ICU第1、3、5天检测血清PCT水平并进行APACHEⅡ评分。根据第28天预后将患者分为存活组34例,死亡组14例。比较2组患者血清PCT水平及APACHEⅡ评分差异,根据ROC曲线分析上述指标对预后评估价值。结果死亡组患者入住ICU第1、3、5天血清PCT水平及第3、5天APACHEⅡ评分分值显著高于存活组(P0.05)。血清PCT水平与同期APACHEⅡ评分呈正相关关系(P0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分与预后相关系数分别为-0.631、-0.869。根据ROC曲线分析,血清PCT水平和第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后均有一定评估价值(P0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分曲线下面积分别为0.902、0.997。结论血清PCT水平与APACHEⅡ评分有较好相关性,第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后评估价值较高。     

血清游离PSA、总PSA以及f/t值在前列腺良恶性病变中的诊断价值

目的：探讨血清游离PSA（fPSA）,总前列腺特异抗原（tPSA）及其比值（f/t）在鉴别诊断前列腺增生（BPH）和前列腺癌（Pca）的临床价值。方法：测定50例正常人为对照组,97例BPH患者以及53例Pca患者血清fPSA,tPSA浓度,计算f/t值。结果：Pca组和BPH组血清tPSA和f/t值均有显著差异（P〈0.01）;在诊断灰区（tPSA值在4.0～10.0ng/ml）,两组患者间tPSA差异无显著性（P〉0.05）,而f/t值的差异有显著性（P〈0.01）。结论：血清tPSA为前列腺标志物,而fPSA及f/t值作为辅助指标,其f/t值在诊断灰区有重要的意义。     

周围性面神经麻痹的中医分型治疗

简要介绍赖新生教授临床治疗周围性面神经麻痹的经验。临床上将面神经麻痹分为风寒型、风热型及肝郁型3型,临床治疗时针灸为主,配合中药,严重时加用西药进行治疗,临床效果显著。     

不同抗凝方式在连续性肾脏替代治疗急性肾损伤患者中的疗效及安全性比较

目的:比较2种不同抗凝方式在行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的重症急性肾损伤(AKI)患者中的疗效及安全性。方法:选取重症监护病房(ICU)接受CRRT治疗的AKI患者70例,按照随机数字表法分为低分子肝素组和枸橼酸钠组,每组35例。比较2组前3天平均每日有效治疗剂量、滤器寿命、ICU住院时间、患者28、90d生存率及不良反应。结果:前3天低分子肝素组平均每日有效治疗剂量低于枸橼酸钠组[(27.7±0.98)mL/(kg·h)vs(28.8±1.91)mL/(kg·h),P0.05]。枸橼酸钠组滤器寿命明显长于低分子肝素组[(44.4±7.63)h vs(27.3±9.69)h,P0.01]。枸橼酸钠组28 d和90 d生存率高于低分子肝素组,ICU住院时间短于低分子肝素组,但差异无统计学意义(均P0.05)。低分子肝素组出现2例消化道出血,枸橼酸钠组未出现明显不良反应。结论:ICU AKI患者CRRT治疗中枸橼酸钠抗凝在前3天平均每日有效治疗剂量、滤器寿命等方面均优于低分子肝素,且治疗过程中未发现明显不良反应。