健脾泄浊法治疗痛风性关节炎对细胞因子IL-18、TGF-β的影响

目的:观察健脾泄浊法治疗痛风性关节炎的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:将120例痛风患者随机分为两组。对照组60例,西药予非布司他、秋水仙碱治疗。治疗组60例,在非布司他、秋水仙碱治疗基础上加用健脾泄浊法组方方药加减口服治疗,疗程为12周,观察症状改善情况、发病总时间、发病频次、炎性指标、血尿酸(UA)、24h尿酸(24hUUA)、血脂、生活质量和临床安全性等指标变化情况。结果:治疗组临床疗效总有效率为93.33%,对照组总有效率为86.67%,治疗组明显优于对照组(P<0.01);两组治疗后均能显著降低患者中医证候积分、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、血尿酸(UA)水平,升高转化生长因子-β(TGF-β),促进尿酸的排泄,治疗组明显优于对照组(P<0.01或P<0.05);两组治疗后患者的生活质量明显提高,治疗组明显优于对照组(P<0.01或P<0.05);两组比较,治疗组发病总时间明显短于对照组(P<0.05),两组发病频次无统计学意义(P>0.05),可能由于研究时间短,后续将进一步研究;两组比较,治疗组肝功能损害1例、胃肠道反应1例,对照组肝功能损害5例、胃肠道反应22例,两组均无肾功能损害,治疗组安全性明显优于对照组(P<0.01)。结论:健脾泄浊方治疗痛风能有效改善患者症状,提高患者生活质量,降低促炎因子IL-18及炎症指标ESR、hs-CRP水平,升高抑炎因子TGF-β,降低血尿酸及促进尿酸的排泄。健脾泄浊方治疗痛风性关节炎的作用机制可能是通过降低促炎因子IL-18及升高抑炎因子TGF-β水平实现的,尚需进一步研究。     

健脾滋肾法治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮疗效研究

目的:观察健脾滋肾法治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮疗效及安全性。方法:将60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组予醋酸泼尼松、硫酸轻氯喹治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肾健脾方药治疗,2组疗程均为3月,观察2组治疗前后临床疗效、证候疗效及中医脾肾两虚症状总积分变化,观察测实验室指标及疾病活动指标。结果:缓显率、总有效率治疗组分别为60.00%、90.00%;对照组分别为33.33%、76.67%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组中医症状积分均较治疗前降低(P<0.01);且治疗组在改善神疲体倦、面色无华、少气懒言、腰膝酸、食少纳呆、大便异常积分方面优于对照组(P<0.05)。治疗后2组红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(BPC)及平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCHC)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)较治疗前均升高(P<0.05);且治疗组治疗后RBC、BPC、MCV、MCHC升高较对照组更为显著(P<0.05)。治疗后2组血沉(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)较治疗前均降低(P<0.01),C3、C4较治疗前升高(P<0.01);且治疗组ESR、C3、C4改善较对照组更显著(P<0.05)。治疗组改善系统性红斑狼疮病情活动度(SLEDAI)积分优于对照组(P<0.05)。治疗组在减少面色潮红及胃肠道反应的效果优于对照组(P<0.05)。结论:健脾滋肾中药治疗脾肾两虚型缓解期系统性红斑狼疮能显著改善临床症状,安全性高,适合在临床推广使用。     

痹祺胶囊治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎临床研究的Meta分析

目的:以循证医学系统评价方法 Meta分析为依据客观评价痹祺胶囊治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎的疗效及安全性。方法:计算机检索2000年1月-2015年4月万方数据库、维普数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,选择痹祺胶囊治疗类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎的随机对照的试验研究。共纳入21篇符合纳入标准的随机对照临床试验并进行Meta分析。结果:共纳入21个研究,全部为中文,Meta分析结果显示,与对照组比较,痹祺胶囊治疗类风湿关节炎疗效的合并效应量OR值为2.87,95%的CI为(2.06,3.99),Z=6.23,P0.00001;痹祺胶囊治疗骨关节炎疗效的合并效应量OR值为4.66,95%的CI为(3.28,6.64),Z=8.54,P0.00001;痹祺胶囊治疗强直性脊柱炎疗效的合并效应量OR值为10.38,95%的CI为(3.27,32.95),Z=5.68,P0.0001;安全性的合并效应量OR值为0.33,95%的CI为(0.21,0.52),Z=4.67,P0.00001。结论:痹祺胶囊在改善类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎的有效率优于其他疗法。但由于纳入文章质量有限,样本量较小,需要更多高质量大规模的RCT进一步验证。     

胱抑素C在系统性红斑狼疮肾损害中的研究概况

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种由多因素参与的异质性、炎症性的自身免疫性疾病,好发于育龄期女性[1]。其临床表现复杂,以产生多种自身抗体为主要免疫学特点,以细胞和体液免疫功能紊乱为主要发病机制[2]。病变可导致皮肤、黏膜及关节损害,尚可累及心、肺、肾及血液系统,最终致多系统、多器官的破坏[3]。其中肾脏损害在该病中最常见,     

薏苡附子败酱散加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的效果及对氧化应激和炎症因子的影响

目的：探讨薏苡附子败酱散治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎的效果及对氧化应激、炎症因子的影响。方法：选择我院接受治疗的105例湿热痹阻型急性痛风性关节炎患者，随机分为观察组53例和对照组52例。对照组给予秋水仙碱治疗，观察组在对照组的基础上加用薏苡附子败酱散加味治疗。比较两组疗效、8-羟化脱氧鸟苷（8-OHdG）、3-硝基酪氨酸（3-NT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、尿酸（UA）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素6(IL-6)、关节症状评分水平及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组总有效率比较差异显著（P<0.05）；观察组和对照组8-OHdG、3-NT、hs-CRP、UA、TNF-α及IL-6关节症状评分水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较无差异（P>0.05）。结论：薏苡附子败酱散加味治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎效果显著，可有效改善患者氧化应激、炎症因子水平。