浅析中医治未病思想对防治卵巢储备功能下降的指导作用

起源于《黄帝内经》的中医＂治未病＂思想在临床防治卵巢储备下降（DOS）中具有重要的指导作用,主要包括三方面：首先生活干预,包括有调摄精神、调节饮食、体育锻炼等方面,是防治DOS关键的基础治疗;其次药物干预,应该注重调理气血,平衡阴阳,不能盲目以＂补＂为主;最后其他干预,即治疗对卵巢功能有抑制作用的原发疾病,杜绝或减少药物和手术对卵巢功能损害。     

马伟明治疗脾胃病“和法为先”的学术思想及临床特点

正马伟明主任中医师为浙江省第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作30余载,擅长内科常见病、多发病及疑难杂症诊治,对脾胃病治疗尤有心得,临证强调"和法为先"的学术思想,浅议如下。1"和法为先"的内涵和法是汗、吐、下、和、温、清、消、补中医治疗八法之一,方剂学中和解剂从属于"和法",分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解等~([1])。邓中甲主编的《方剂学》将和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和     

止嗽理肺汤治疗社区获得性肺炎的药物经济学评价

目的：止嗽理肺汤治疗非重症社区获得性肺炎（CAP）的临床有效性及经济性。方法：将73例CAP患者随机分为治疗组37例、对照组36例,治疗组予基础治疗+止嗽理肺汤;对照组予基础治疗。结果：治疗组与对照组初始治疗有效率比较,无明显差异（P>0.05);但愈显率比较,差异明显（P<0.05）,治疗组抗生素静脉内使用时间少于对照组,生活质量改善情况优于对照组（P<0.05）。治疗组与对照组的总成本比较,无明显差异（P>0.05）;但治疗组西药成本明显少于对照组,成本-效果比明显低于对照组（P<0.05）。结论：止嗽理肺汤配合西药常规治疗对CAP疗效肯定,能减少抗生素的使用时间和使用量,改善患者的生活质量;中药早期介入治疗CAP具有经济性。     

马伟明治疗脾胃病常用角药介绍

角药,是在中医学基础理论指导下,基于中药气味、性能、归经、七情等配伍原则,通过辨证论治,采用相互促进、相反相成等作用的三味中药联合使用、系统配伍的方药组合模式[1]。全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医马伟明主任中医师认为,角药是介于中药和方剂之间的单元结构,三味药物的四气五味、升降浮沉、归经引经等方面类似或不同,产生的功效亦类似或不同,可形成以下3种效应:三味中药功效类似,互联成面,叠加疗效;三味中药功效相反,互为掣肘,相制提效;三味中药功效无关,互成犄角,激发新效。     

柴胡桂枝干姜汤加减联合西药治疗腹泻型肠易激综合征重叠功能性消化不良临床研究

目的：观察柴胡桂枝干姜汤加减联合西药治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS） 重叠功能性消化不 良（FD） 的临床疗效,以及对患者生活质量和心理状态的影响。方法：选取86 例D-IBS 重叠FD 肝郁脾虚证 患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组各43 例。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组基础上给予柴胡 桂枝干姜汤加减治疗,2 组均治疗4 周。比较2 组治疗前后症状、肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）、 焦虑自评量表（SAS） 及抑郁自评量表（SDS） 评分,评估2 组临床疗效。结果：治疗后,2 组餐后饱胀不 适、上腹痛、早饱、嗳气、纳差评分均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组餐后饱胀不适、上腹痛、早饱、嗳 气、纳差评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率95.35%,高于对照组76.74% （P＜0.05）。治疗后, 2 组烦躁不安、挑食、躯体意念、社会功能、行为障碍评分均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组烦躁不安、挑 食、躯体意念、社会功能、行为障碍评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组SAS、SDS 评分均较治疗前 降低（P＜0.05）,治疗组SAS、SDS 评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：柴胡桂枝干姜汤加减联合西药治疗 D-IBS 重叠FD 肝郁脾虚证疗效显著,可有效缓解患者的临床症状,改善其生活质量和心理状态。     

解郁消脂方对非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及生活质量的影响

目的探讨解郁消脂方治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及对生活质量的影响。方法收集2016年1月～2017年12月非酒精性脂肪性肝炎患者81例,采用随机数字法分为治疗组和对照组,治疗组41例,对照组40例。两组均给予多烯磷脂酰胆碱胶囊,治疗组加用解郁消脂方,疗程12周。结果两组愈显率比较,治疗组82.93%,对照组62.50%,差异明显(P0.05);治疗后ALT:治疗组(38.80±9.36)U/L,对照组(46.13±12.48)U/L,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后慢性肝病问卷量表(CLDQ)综合评分:治疗组(5.71±0.13)分,对照组(5.34±0.17)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论解郁消脂方应用在非酒精性脂肪性肝炎患者中可以明显提高临床疗效,降低转氨酶,减轻患者临床症状,改善生活质量,值得在临床上推广应用。     

补法治疗妇科癥痕管窥

鉴于妇科癥瘕的特殊病因病机，追溯补法在妇科癥瘕中应用的历史文献，结合现代临床医家的临证报道，提出在妇科癥瘕治疗过程中，应合理运用补法。     

马伟明从郁论治非酒精性脂肪性肝病经验介绍

马伟明主任中医师为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临证30余年,认为中医诊疗成功与否在于对"证"的把握准确与否,"证"即病机也。每种疾病、每位患者,"证"不是一成不变,而是动态变化的,将如何掌握?马老师认为,始终把握"基本病机"为临床诊治的主线;根据不同时期、不同病程,动态掌握"阶段病机"。     

肾衰宁胶囊联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭伴血液透析疗效及对肾功能指标的影响

目的探究肾衰宁胶囊联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭伴血液透析患者的疗效、肾功能的影响。方法106例慢性肾衰竭患者,按随机数字表法将其分成两组,对照组53例患者采用血液透析治疗,观察组53例患者在对照组基础上采用肾衰宁胶囊联合百令胶囊。对比两组治疗前后中医证候积分、血生化指标及肾功能指标变化情况。结果治疗后,观察组倦怠乏力、口淡不渴、食少纳呆、肢体麻木、面色晦黯、腰膝酸软症候积分较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组Cys-C(0.85±0.44)mg/L、24 h UPQ(1.23±0.97)g较对照组Cys-C(1.25±0.47)mg/L、24 h UPQ(1.87±1.01)g降低,而Hb(107.37±7.38)g/L、Alb(33.89±7.67)g/L则较对照组Hb(98.26±6.35)g/L、Alb(29.15±5.15)g/L升高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组SCr(265.25±35.23)μmol/L、BUN(10.03±3.07)mmol/L与对照组SCr(301.31±39.52)μmol/L、BUN(13.32±3.44)mmol/L相比显著降低,而观察组Ccr(39.88±8.14)mL/min与对照组Ccr(35.42±8.05)mL/min相比显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾衰宁胶囊联合百令胶囊治疗慢性肾衰竭伴血液透析患者的临床效果明显,不仅可改善患者的临床症状及血生化指标,还可提高患者肾功能。     

维持性血液透析下尿毒症性心肌病患者的中医证候学分析及应用心保颗粒的疗效

目的探讨维持性血液透析的尿毒症性心肌病患者中医证型,观察心保颗粒对本病患者慢性肾功能衰竭症状的改善情况。方法纳入余姚地区3个血液净化中心的维持性血液透析尿毒症性心肌病患者共90例(各30例),对患者进行中医辨证分型分析。根据血液净化时间长短将患者分为0~104周、105~208周及209~312周三组。根据慢性肾衰竭症状分级量化表进行症状积分分析。将90例患者采用随机单盲单模拟方法分为治疗组及对照组(各45例),治疗组在常规治疗基础上予心保颗粒,对照组予模拟剂,治疗周期为12周,12周后比较两组慢性肾衰竭症状积分情况。结果尿毒症性心肌病正虚型以脾肾阳虚型为主(占86.67%);邪实证以血瘀证为主(占85.56%);脾肾阳虚型兼血瘀证占总数的80.00%。0~104周、105~208周及209~312周组慢性肾功能衰竭症状积分比较有统计学差异(P0.001)。治疗12周后治疗组与对照组的慢性肾功能衰竭症状积分比较,差异有统计学意义(P0.001)。结论维持性血液透析的尿毒症性心肌病患者的中医证型均表现为虚实夹杂型,其中脾肾阳虚型兼血瘀证最为多见。尿毒症性心肌病患者的血液净化时间越长,慢性肾功能衰竭症状积分越高。心保颗粒能改善维持性血液透析的尿毒症性心肌病患者的慢性肾功能衰竭症状,提高患者的生活质量。