手部皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用

目的观察手指皮肤缺损采取手部皮神经营养血管逆行皮瓣修复的临床治疗效果。方法 100例手指皮肤缺损患者,均接受手部皮神经营养血管逆行皮瓣修复治疗。观察患者皮瓣的外观、颜色及质地。结果随访(7.83±3.21)个月, 100例患者皮瓣全部成活,其中15例患者皮瓣在术后出现肿胀,而且呈现紫红色,后经过抬高患肢与放血、拆除蒂部缝合线以便适当减压等处理后,皮瓣均转为红润,外观满意,且和周围皮肤相接近。其余85例患者皮瓣色泽红润,外形佳,质地与弹性良好,功能恢复良好。结论手部皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指皮肤缺损的效果良好,且操作简单、安全,值得临床推广应用。     

彩色多普勒超声诊断膝关节半月板囊肿的价值探讨

膝关节半月板囊肿是一种少见的膝关节半月板病变，是引起膝关节疼痛乃至功能障碍的病因之一。本组分析总结了32例经高频彩色多普勒超声诊断为半月板囊肿的声像图资料，旨在提高超声对该疾病的诊断价值。     

手术治疗股骨转子间骨折的探讨

目的:探讨股骨转子间骨折内固定物的临床效果。方法:回顾性分析总结125例股骨转子间骨折,采用4种内固定物内固定,并进行临床随访分析。结果:125例骨折全部愈合。据黄公怡关节功能评定标准,优良率分别为:闭合复位中空加压螺钉58.3%、麦氏鹅头钉60.9%、130°角钢板75%、DHS86.4%。结论:闭合复位中空加压螺钉内固定,手术创伤少,适应于年老体弱病人,滑动加压鹅头钉130°角钢板适宜于粗隆间横形骨折稳定型。固定性能好,可以在骨折之间产生持续加压作用,是转子间骨折较理想的治疗方法。     

三种皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察

目的探讨三种不同部位皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法 2015年2月-2017年12月以63例手指皮肤缺损患者为研究对象,依据移植皮瓣不同分为指侧方皮支链皮瓣组21例(A组)、指背皮神经血管皮瓣组21例(B组)、邻指皮瓣组21例(C组),缺损范围1.1 cm×1.2 cm～1.4 cm×2.2 cm,对比三组术后皮肤缺损修复效果及术后12个月随访结果。结果三组皮瓣均成活;三组皮瓣手术时间均较短,差异无统计学意义(P0.05);A组感觉功能好于B组,但差异无统计学意义(P0.05),A组较C组差异有统计学意义(P 0.05),B组感觉功能恢复好于C组,差异显著(P 0.05);三组外形恢复、TAM(功能分级)评分、术后并发症差异无统计学意义(P0.05)。结论三种不同部位皮瓣修复方法均操作较简单、外形恢复较好,但指侧方皮支链皮瓣感觉功能恢复更好。     

食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果比较

目的比较食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣修复拇指远节软组织缺损的效果。方法回顾性分析42例拇指远节软组织缺损患者的临床资料,其中行食指背侧皮瓣修复术的20例患者为食指背组,行拇指背神经营养皮瓣修复术的22例患者为拇指背组。比较2组手术时间、术中失血量、皮瓣存活情况;随访1年,比较2组患者拇指恢复情况、皮瓣外观质地、皮瓣感觉恢复情况。结果 2组手术时间与术中失血量无显著差异(P0.05)。2组皮瓣均全部存活,2组拇指恢复、皮瓣外观质地的优良率比较无显著差异(P0.05),食指背组皮瓣感觉恢复的优良率为100.00%,显著高于拇指背组的72.73%(P0.05)。结论食指背侧皮瓣与拇指背神经营养皮瓣在拇指远节软组织缺损修复的手术时间、失血量、拇指恢复情况、皮瓣外观质地方面的效果相当,但食指背侧皮瓣对于皮瓣感觉恢复的效果更为理想。     

创伤性虎口挛缩的显微外科治疗

目的：探讨应用显微外科手术治疗虎口挛缩（CAT）的临床效果。方法：随机选取我院2011年5月-2013年5收治的46例应用显微外科手术进行治疗的CAT患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：①在46例皮瓣中，质优皮瓣有22例，质良皮瓣有16例，质中皮瓣有6例，质差皮瓣有2例，皮瓣的优良率为82.61%。②在46例患者中，有41例患者的皮瓣完全成活，有3例患者在术后出现了远端浅表坏死的现象，有2例患者出现了皮瓣下积血的现象。发生远端浅表坏死的患者经换药处理后治愈。发生皮瓣下积血的患者经拆线引流和二期缝合后治愈。结论：应用显微外科手术治疗 CAT 虽然具有疗效好、复发率低等优点，但也应积极防治术后感染和皮瓣下出血等并发症。     

高频彩色多普勒超声对腘窝囊肿的诊断价值

目的 总结腘窝囊肿的声像图特征,探讨高频彩色多普勒超声对此类疾病的诊断价值.方法 分析总结了121例经穿刺、手术及病理证实的腘窝囊肿的二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)特征.结果 121例腘窝囊肿中,最小约2.1 cm×1.4 cm,最大约9.3 cm×4.5 cm.20例腘窝囊肿穿刺抽出黄色黏稠液体3～7 ml,未施行手术.101例均经手术及病理证实的腘窝滑液囊肿,其中4例腘窝囊肿合并出血,58例手术证实囊肿与关节腔相通.结论 高频彩色多普勒超声对腘窝囊肿的诊断及鉴别诊断有很大价值,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息.     

751例锁骨骨折治疗体会

锁骨骨折在临床上并不少见，有数据显示，锁骨骨折约占全身骨折的5％-10％，且随着社会的发展，交通的日益繁忙，事故的增多，这类骨折病人有日渐增多的趋势。探讨锁骨骨折的治疗方案，总结治疗经验，有着指导临床的现实意义。本院骨科在2003年1月-2008年10月间对收治的751例锁骨骨折病人分别采用保守治疗（包括手法复位后三角巾悬吊固定或锁骨带固定）和手术治疗（包括克氏针钢丝内固定、重建钢板内固定、锁骨钩钢板固定），积累了一定的治疗经验和体会，现总结如下：     

桡骨远端骨折掌侧与背侧入路的手术治疗疗效比较

目的探讨手术治疗桡骨远端骨折的合理入路。方法对2004年1月～2008年10月间我院收治的59例桡骨远端骨折分别采用掌侧与背侧入路进行切开复位型钢板内固定术治术，比较两种方法疗效。结果背侧组优18例，良12例，可8例，优良率79％；掌侧组优15例，良4例，可2例，优良率90．5％。结论掌侧入路治疗桡骨远端骨折更符合生物力学，术后形态、功能康复好，并发症少，是首选的手术入路。     

臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

臀肌筋膜挛缩症是由于臀部的肌筋膜挛缩导致下肢活动功能障碍的综合征候,发病的部位在下肢髋部外侧,以臀大肌,臀中肌及髂胫束周围的筋膜挛缩所致,与髂胫束挛缩症有相同之处,目前其病因说法不一。我们采用手术松解的方法进行治疗,疗效满意,现报道如下。1　临床资料11　一般资料　本组15例,男13例,女2例,年龄最小5岁,最大9岁,平均年龄7岁。15例患者均为双侧发病,症状表现典型。12　手术方法　术前做好血液生化,心肺功能等检查,及麻醉前试敏等准备,将术前准备及术后注意事项详细告知家属,征得家长的协助。采用静脉离解麻后,患儿取平卧位,腰以下…