血清及脑脊液胱抑素C与吉兰-巴雷综合征相关性的临床分析

目的 探讨胱抑素C(CysC)与吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床相关性，比较血清和脑脊液中CysC值在GBS中的变化以及CysC含量变化与GBS病情轻重的关系。 方法 收集蚌埠医学院第一附属医院2015年12月-2018年2月收治的GBS患者30例作为GBS组，收集同期骨科、普外科因局麻手术需行椎管麻醉的患者30例作为对照组，收集2组血清及脑脊液CysC值及其他临床资料。 结果 ①GBS组与对照组脑脊液CysC比较，差异无统计学意义(P=0.450)。②2组血清CysC比较，GBS组较对照组升高，差异有统计学意义(P=0.005)；GBS组轻度与重度血清CysC比较，重度组较轻度组明显升高，差异有统计学意义(P=0.012)。③血清CysC与GBS患者Hughes评分呈正相关(r=0.759,P<0.001)，脑脊液CysC与GBS患者Hughes评分不相关(P>0.05)。④GBS患者Hughes评分与年龄、血清CysC、脑脊液蛋白呈正相关，与前驱事件呈负相关，与脑脊液CysC及性别不相关。⑤以Hughes评分为因变量，以前驱事件、血清CysC、脑脊液蛋白、年龄为自变量，结果发现血清CysC、脑脊液蛋白是Hughes评分的危险因素。 结论 血清CysC或许可以作为GBS患者病情严重程度的评价指标；血清CysC与脑脊液蛋白是GBS患者肢体瘫痪的危险因素。      

小儿哮喘眼影分级与中医证候的相关性研究

目的观察小儿哮喘患者眼影分布情况及程度,并探索与中医证候的相关性。方法收集2014年12月—2015年11月于湖南中医药大学第一附属医院儿科就诊的小儿哮喘患者400例,其中风寒束肺证68例、痰热阻肺证156例、外寒内热证46例、肺实肾虚证12例、肺脾气虚证67例、脾肾阳虚证10例及肺肾阴虚证41例。统计患儿年龄、性别构成情况,分析发病季节、年龄与中医证候的相关性。对入选患儿进行眼影分级,分析眼影分级与小儿哮喘患者病程、中医证候等的相关性。结果(1)小儿哮喘于学龄前期(44.50%)及幼儿期(42.75%)的发病率高,各年龄段患儿的性别差异无统计学意义(P=0.59)。(2)哮喘患儿以痰热阻肺证(39.00%)多见,风寒束肺证(17.00%)及肺脾气虚证(16.75%)次之,风寒束肺证与痰热阻肺证哮喘患儿多发生在冬春、季(P<0.01)。(3)入选患儿眼影分级情况为:0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级分别为71、94、155、80例,其中以Ⅱ级最多见;眼影分级与小儿哮喘病程呈正相关(r=0.581,P<0.01)。风寒束肺证与外寒内热证以0级(39.7%、39.1%)与Ⅰ级(32.4%、34.8%)为主;痰热阻肺证与肺脾气虚证以Ⅱ级(55.8%、47.8%)为主;肺肾阴虚证以Ⅲ级(58.5%)最多,肺实肾虚证、脾肾阳虚证眼影分级差异无统计学意义(P>0.05)。小儿哮喘发作期眼影以Ⅰ级(24.1%)、Ⅱ级(39.4%)为主,缓解期眼影以Ⅱ级(37.3%)、Ⅲ级(28.0%)为主。(4)伴有家族哮喘史或者伴有过敏性鼻炎的小儿哮喘患者的眼影分布中,Ⅱ、Ⅲ级所占比例较大。结论小儿哮喘患儿病程越长,眼影分级越高;风寒束肺证、外寒内热证患者眼影分级低于痰热阻肺证、肺脾气虚证及肺肾阴虚证患者。有家族哮喘史或伴有过敏性鼻炎的患儿眼影分级越高。     

谢静副教授从湿热论治小儿疱疹性疾病经验

介绍了谢静副教授从湿热论治小儿疱疹性疾病的经验。谢教授认为病机关键是湿热相搏、外蒸皮肤,治疗以清热、祛湿、解毒为主。附验案2则,以资验证。     

ARIMA模型、BP神经网络及其组合模型在卫生政策评估中的实证比较:以公立医院价格改革为例

目的:探索不同反向事实构建方法对医院财务数据预测的效率,以期对政策进行更有效的评估。方法:借助R软件,用南京市公立医院A在2011—2016年的药品收入、医疗服务收入建立测试数据集,分别用ARIMA模型、BP神经网络、ARIMA+BP组合模型进行预测并与实际拟合,并比较改革前后补偿率。结果:三个模型对药品收入的均方根误差分别为692.82、501.44、380.80,医疗服务收入的均方根误差分别为184.04、215.63、168.65,组合模型预测效率更高。用组合模型计算改革后A医院药品收入净损失为12 044.03万元,医疗服务收入净增长为18 532.60万元,为药品收入损失的153.87%。结论:医院财务数据因其线性与非线性的组合特征,使用组合预测模型的预测效果最佳。但在实际应用中,ARIMA模型操作简单,与组合模型预测趋势也较为一致,在实际卫生政策评估中也推荐使用。     

电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病综述

总结国内近年来关于电针针刺肩胛提肌在治疗颈椎病方面的临床应用及作用机制研究,为未来的发展提供思路依据。应用网络文献检索,并在临床收集电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病的病例进行疗效分析。目前认为,电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病的作用机制主要有:肩胛提肌具有鲜明的生理病理特性,通过电针针刺可以改善该肌束痉挛状态;电针针刺肩胛提肌可使两侧颈部肌肉拉力平衡;传统中医学认为肌肉软组织在颈椎病发病机制中具有重要作用;针刺肩胛提肌可疏通经络。电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病具有良好的疗效,值得在临床上进行推广应用及进行更深的研究。     

《幼幼集成》伤食证治探微

《幼幼集成》由清代名医陈复正所撰,其中关于伤食证治的论述居于卷三,陈氏在该篇中提出小儿伤食证病因责之饮食不节和脾胃亏虚,病性宜辨寒热虚实,治疗上用药精简,健脾为主,且结合体质,辨证用药,强调中病即止,慎用消克之药.陈氏关于小儿伤食证的独到见解,为临床诊治小儿伤食证提供了辨证思路.     

基于“组分构成”理论的中药质量控制管理模式分析

文章对中药质量控制的发展历程进行了回顾,从类化学质量控制、药物分类质量控制、中药指纹图谱、代谢组学质量控制和一测多评体系质量控制进行了分析。对组分构成理论的演变进行了总结,对组分构成理论与中药质量控制的关联性进行了思考。     

“口灵”嗽口液用于重症肝病患者口腔护理的效果观察

为避免重症肝病患者的口腔炎症及口腔异味的发生，寻找有效的口腔护理液。我们采用“口灵”嗽口液行口腔护理，经临床应用观察“口灵”嗽口液能有效清除口腔异味，去除舌苔，降低口腔感染的发生。