舌下腺腺样囊性癌术后伴股骨干病理性骨折1例报告及分析

<正>骨组织是癌症转移的好发器官,仅次于肺脏和肝脏。股骨的骨转移肿瘤发病率仅次于脊柱和骨盆。股骨作为人体的主要承重骨,其发生病理骨折的概率大。笔者临床诊治舌下腺腺样囊性癌转移所致的股骨干病理性骨折1例,对其诊疗经过进行相关分析。1病例介绍患者杨某,女,69岁,2015年1月2日因俯身拾物时突感左下肢无力跌倒,不能站立行走,并发现左大腿肿痛畸形,遂来我院就诊。急诊拍摄X线片示     

先天性桡骨缺如伴手骨发育不全1例的影像学诊断及治疗探讨

先天性桡骨缺如伴指骨畸形发育症极为少见，根据在我院2012年发现的较典型病例1例，现将其报告如下并以此展开相关分析及论述。     

清热解毒法及补益气血法在防治骨折围手术期感染中的相关研究

骨折术后感染是最常见、很难避免的并发症,尤其是手术切口周缘感染是骨折治疗的最基本特征之一[1],如果感染迁延不愈则容易形成慢性骨髓炎或感染性骨不连,难于治愈,甚至于还有截瘫等严重并发症的危险[2]。按手术部位来分,下肢手术切口感染率明显高于上肢。国外专家一项数据显示,下肢髋部骨折术后发生深部组织感染率为1.2%~3.6%[3~5],不仅给患者带来了不小痛苦,而且深部组织感染死亡率较     

独活寄生汤加减联合硬膜外冲击治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症30例

目的:探讨独活寄生汤加减联合硬膜外冲击治疗腰椎间盘突出症肝肾亏虚型的临床效果.方法:选取我院2018年3月—2019年2月期间因腰突症(中医肝肾亏虚型)患者共90例,随机分为观察组和对照1、2组,每组30例.比较三组治疗前后VAS、JOA、SF-36量表评分和炎性因子水平.结果:三组治疗前JOA、VAS、SF-36量表评分相持平,无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后VAS评分低于两对照组治疗后以及本组治疗前,均具有统计学差异(P<0.05);观察组治疗后JOA评分高于两对照组治疗后及本组治疗前,均具有统计学差异(P<0.05);三组治疗前IL-1(白细胞介素-1)、IL-6(白细胞介素-6)、和TNF-α(血清坏死肿瘤因子-α)水平相持平,无统计学差异(P>0.05)),三组治疗后5d和15d的IL-1、IL-6和TNF-α水平值均低于本组治疗前.除去对照1组和对照2组治疗后5天TNF-α水平与本组治疗前无统计学差异(P>0.05)),余各均有统计学差异(P<0.05).除去观察组治疗后5d的IL-6水平值与对照1、2组同时期值无统计学差异(P>0.05)),余观察组治疗后的IL-1、IL-6和TNF-α水平值均低于两对照组治疗后同时期值,均具有统计学差异(P<0.05).结论:中西医联合方案治疗肝肾亏虚型腰突症效果好,能降低患者的炎性因子水平且更好更快恢复患肢功能,改善预后,推荐临床广泛应用.     

中药联合硬膜外冲击治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的探讨中药联合硬膜外冲击治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症患者120例,随机数字表法分为观察组、对照1组和对照2组,每组40例。观察组予中药联合硬膜外冲击治疗,对照1组仅予硬膜外冲击治疗,对照2组仅予中药治疗,比较3组治疗后临床效果、JOA评分(日本骨科学会下腰痛评分法)、VAS评分(疼痛视觉模拟量表)和炎性因子。结果观察组治疗后治愈率和总有效率高于对照1组和对照2组,差异有统计学意义(P0. 05);观察组治疗后JOA评分高于治疗前,且高于对照1组和对照2组治疗后,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后VAS评分低于本组治疗前,且低于对照1组和对照2组治疗后,差异均有统计学意义(P 0. 05);观察组治疗后5天和15天hs-CRP、IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于本组治疗前,且低于对照1组和对照2组治疗后,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论中药联合硬膜外冲击治疗腰椎间盘突出症临床效果较好,患肢功能恢复更快,痛苦小,能降低炎性反应,改善预后。     

中医药联合治疗开放性骨折及对围手术期炎性相关因子的影响

目的:观察中医药联合治疗在开放性骨折切口(Ⅲ类骨折切口)围手术期防治感染中的临床疗效。方法:将在本院住院的80例四肢开放性骨折患者(上、下肢各40例),采用随机原则各自分为对照组及观察组各20例。对照组采用临床常规用药治疗,观察组采用中药配合临床常规用药治疗。各组术前、术后1天、术后5天抽血行ELISA检测查肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)及白细胞介素-6(IL-6)等指标含量。结果:2组开放上肢手术切口各时间段TNF-α、IL-1、IL-6等指标比较:(1)治疗前后不同时间段TNF-α、IL-1、IL-6分别比较,差异均有统计学意义(P0.05),提示各指标的变化存在时间效应。(2)观察组各指标与对照组在总体上比较,差异均无统计学意义(P0.05),提示各指标不存在分组效应。(3)2组IL-6的时间因素与分组因素均不存在交互效应,差异无统计学意义(P0.05)。而TNF-α、IL-1的时间因素与分组因素存在交互效应,差异均有统计学意义(P0.05)。综上提示,术后1天2组各项指标TNF-α、IL-1、IL-6均最高,后随时间逐渐降低,且2组间比较,观察组各指标下降值更明显。2组开放下肢手术切口各时间段TNF-α、IL-1、IL-6等指标比较:(1)治疗前后不同时间段TNF-α、IL-1、IL-6分别比较,差异均有统计学意义(P0.05),提示各指标的变化存在时间效应。(2)观察组各指标与对照组在总体上比较,差异均无统计学意义(P0.05),提示各指标不存在分组效应。(3)2组TNF-α、IL-1的时间因素与分组因素均不存在交互效应,差异均无统计学意义(P0.05);IL-6的时间因素与分组因素则存在交互效应,差异有统计学意义(P0.05)。2组开放上肢、下肢皮肤切口愈合时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:中医药联合治疗方案对在开放骨折围手术期炎性细胞因子释放具有一定的抑制作用,对切口的愈合具有一定促进作用。