颅内立体定向活检术46例临床分析

目的：分析磁共振引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的病理诊断结果及其手术方法与技巧。方法对46例经 CT、MRI、MRA、MRS 等影像学检查难以明确病变性质且常规开颅手术治疗难以达到的脑深部病变,或由于各种原因不能耐受开颅手术而又必须明确病变性质的患者,于磁共振引导下使用 Leksell 立体定向仪行立体定向活检术,标本送病理学检查。结果病理结果提示：胶质瘤16例,转移瘤13例,淋巴瘤9例,生殖细胞瘤、胶质增生各2例,脑炎、肉芽肿、多发性硬化各1例,诊断不明1例,诊断成功率97．83％。并发颅内出血2例（4．35％）,癫痫发作1例（2．17％）,无死亡病例。结论立体定向活检术较为安全高效,对于明确颅内病变性质有重要作用。     

滋阴熄风活血汤联合西药治疗帕金森病术后患者临床观察

目的:观察滋阴熄风活血汤结合西药治疗帕金森病术后患者的疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,2组均采用基础治疗,治疗组予滋阴熄风活血汤加美多芭片治疗,对照组予美多芭片治疗,2组疗程均为3月。评定2组的临床疗效,评价治疗前后的中医老年颤证功能障碍评分、帕金森病功能评定量表(UPDRS)评分。结果:2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医老年颤证功能障碍评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.01);2组评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组UPDRS评分与治疗前、对照组治疗后降低,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05),对照组UPDRS评分较治疗前升高(P0.05),2组UPDRS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间治疗组未见不良反应。结论:滋阴熄风活血汤加美多芭片治疗帕金森病术后患者可减轻临床症状,改善和提高生活质量。     

miR-145真核表达载体的构建及表达

目的构建miR-145的真核表达载体,为研究miR-145在结肠癌中的生物学功能奠定基础。方法设计并应用PCR扩增miR-145基因片段,将其导入真核表达载体pCMV-myc中构建重组质粒pCMV-miR-145后,将重组质粒转染入结肠癌细胞系HCT116中,运用RT-PCR检测miR-145的表达情况。结果酶切及DNA测序证实miR-145被正确克隆入真核表达载体pCMV-myc中,该重组质粒能在HCT-116细胞中高效表达miR-145。结论成功构建了miR-145的真核表达载体pCMV-miR-145,该载体能有效高表达miR-145。     

18例瘤型脑脓肿的临床特点及鉴别诊断

目的 总结瘤型脑脓肿的临床特点并探讨其诊断方法.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心神经外科自2000年10月至2007年2月间收治的18例瘤型脑脓肿患者的临床资料,并随访其术后恢复情况.结果 共有18例腩脓肿在外院诊断为肿瘤,其中诊为胶质瘤11例,转移瘤7例.冬春季节发病16例.18例均未发现原发性感染灶,2例入院前1月有发热病史.入院后白细胞总数10.1×109/L～13.7×109/L者7例,其中6例中性粒细胞比率80.8%～90.5%,白细胞总数正常11例.入院后患者均行MRI检查,14例诊为腩脓肿,2例诊为转移瘤,诊为胶质瘤及寄生虫病各一例.细菌培养结果 为无菌生长9例,革兰阳性菌4例,链球菌3例,表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌各一例.手术切除12例,穿刺引流6例.术后随访1～6年,治愈17例,好转1例.结论瘤型脑脓肿常发生于冬春季节,临床表现不典型,MRI扫描是其最有价值的辅助榆查方法 .在脑脓肿与坏死囊变脑肿瘤的鉴别诊断中,MRS和DWI足常规MRI扫描的重要补充.     

以腰痛为主症的慢性硬膜下出血1例

男,51岁,因头部外伤1个月余,突发晕厥、剧烈腰痛3 d于2012年1月29日入院.患者1个月余前跌伤,右侧顶枕部着地,近事遗忘,到当地医院查颅脑CT未见颅内出血,观察后出院,出院后无头晕头痛.3d前患者突发晕厥,伴短暂意识丧失,小便失禁,行走不稳,腰部疼痛剧烈,伴左下肢放射痛,至当地医院就诊,CT提示:双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿;腰椎X线片提示:L5椎体可疑压缩性骨折;予住院治疗,所在医院考虑患者为L椎体微骨折引起腰痛,骨科会诊建议先行腰椎椎体成形术治疗,住院期间患者晕厥情况未再发作,但腰痛未能缓解,患者拒绝行腰部手术,后转入我院神经外科.     

放射性脑坏死的影像学特征及手术治疗

目的总结放射性脑坏死的影像学特点及手术治疗经验。方法回顾性分析19例经手术治疗的放射性脑坏死病人的临床资料,其中鼻咽癌放疗后13例,行切除坏死病灶或部分切除坏死病灶联合颞极切除及颞肌下减压;其他肿瘤6例,行部分切除坏死病灶及去骨瓣减压。结果术后随访6～72个月,头痛症状消失13例,偏侧肢体麻木及偏瘫症状好转6例,癫疒间发作次数减少5例。无严重手术并发症。结论对保守治疗无效的放射性脑坏死,手术可迅速缓解病人颅内压增高症状,治疗效果满意。     

21例胃癌患者125Ⅰ粒子永久性植入治疗的早期观察

为探讨胃癌患者125Ⅰ粒子组织间永久性植入治疗的安全性,我院从2004年3月至2005年1月对21例胃癌患者,术中加用125Ⅰ粒子组织间永久性植入治疗,观察加用125Ⅰ粒子组织间永久性植入治疗后,患者的生命征、白细胞总数、免疫功能和吻合口愈合等早期临床表现的变化,现报告如下:     

弥散张量成像对胶质瘤手术风险的评估

Objective To elucidate the clinical significance of diffusion tensor imaging (DTI) mainly used for protecting neurological functions in patients with gliomas. Methods Thirty - eight patients with gliomas were recruited to undergo DTI test and assess the status of neurological functions before and after surgery. According to the relationships between gliomas and adjacent white matter(WM) tracts, DTI can be classfied as the following types : type Ⅰ - displacement; type Ⅱ - Infiltration; type Ⅲ - Disruption. The neurological functions before surgery were compared in three groups,as well as the change of neurological functions after surgery was also compared in three groups. Results There were 14 cases in type Ⅰ , 16 cases in type Ⅱ, and 8 cases in type Ⅲ. There were significant difference between DTI types and preoperative neurological functions, as well as between DTI types and the change of postoperative neurological functions ( P < 0. 05 ). Conclusions DTI allows to visualizate the relationships of gliomas and adjacent WM tracts, which represent the different growth patterns of gliomas. It is useful for neurosurgeons to select suitable surgical approaches and determine appropriate extent of resection.     

前颅底肿瘤的手术治疗-85例回顾性分析

目的 探讨在对前颅底肿瘤实施显微手术时,手术入路的选择和颅底重建的原则.方法 回顾性总结前颅底肿瘤患者85例的临床资料.借助术前影像学(CT和MR)资料,准确评估肿瘤的部位、大小、性质和周边组织受累情况等,从而选择合理且熟悉的手术入路.术中尽可能在显微镜辅助下对肿瘤进行微创切除,降低术后致残率和病死率.并根据肿瘤切除后颅底结构的缺损程度决定相关的修复方案.结果 85例患者中经冠状开颅(包括半冠)入路的26例.经改良翼点入路的38例,经额眶入路的13例,经额、鼻窦联合入路的9例.肿瘤镜下全切除的79例,次全切除4例,部分切除2例.术后有83例患者的临床症状获得不同程度的缓解,无手术死亡病例.13例患者的肿瘤发生远期复发,其病理性质以恶性为主.所有颅底脑膜缺损的患者匀在一期重建,采用自体肌腱膜或人工脑膜加生物胶进行严密修复.对小于3 cm的颅底骨质缺损一般不实施重建,有5例患者的骨性缺损大于3 cm,采用了人工材料(硅橡胶为主)进行重建.全部患者中有4例在术后发生短暂的脑脊液漏,均通过保守治疗而愈合.结论根据肿瘤的大小、部位和周边组织的受累情况选择适当的入路,对肿瘤患者实施微创切除并在一期进行必要的颅底修复是治疗前颅底肿瘤的有效方法 .手术入路应尽量有利于病灶切除,并降低术后致残率和病死率,颅底重建时必须恢复硬脑膜的严密性,维持颅底组织的良好支撑,同时不干扰对肿瘤的术后复查和辅助治疗.     

中医药治疗冠心病PCI术后合并焦虑和(或)抑郁疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价中医药治疗冠心病PCI术后合并焦虑和(或)抑郁的临床疗效与安全性.方法:计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CMB)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,纳入自建库至2020年11月前公开发表的中医药治疗冠心病PCI术后合并焦虑和(或)抑...