从另一个角度看“病证辨治”

自古以来,辨病与辨证就是医学中的一对矛盾。对辨病与辨证的内涵及其关系的不同回答,决定了不同时代医学发展的特点。自西医引进两百多年以来,辨病和辨证的争论愈演愈烈。发展到现在,仿佛医学界都达成了这样的共识：亲病者为西,亲证者为中,病证辨治即为中西结合。这样的观念不能说错,但在某种程度上确实存在片面性。本文作者阐释了对辨病和辨证的独特理解,并提出病证辨治的优化治疗模式,希望以此探讨一条适合中医现状的中西结合之路。     

辨证看待临床中医的扬与弃

也许在一个世纪前，我们还能趾高气扬地自居于我们的国粹，中医。但一百年后的今天，曾经辉煌千年的中医竞在历史瞬间变得百孔千疮。于是，很多人把这一切都归咎于西医的引进，或者这是一种堂皇的慰藉，可它不能掩饰现代中医人的失职。中医临床疗效下降直接导致它的信任度降低，人们弃中从西也成了一种无奈。临床疗效为什么会下降？带着这个问题，我查找了很多资料，并结合自己的临床见闻，写成该文章。希望通过分享古代及当代名家的临床经验，与大家共同提高，早日复兴中医。     

温运阳气法治疗老年淡漠型甲状腺功能亢进症临床研究

目的:观察温运阳气法治疗老年淡漠型甲状腺功能亢进症的临床效果。方法:选取老年淡漠型甲状腺功能亢进症患者63例,按随机数字表法分为对照组31例和观察组32例。对照组予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予温运阳气法治疗,口服附子理中丸合小柴胡汤加减。比较2组患者临床疗效、甲状腺功能及不良反应情况。结果:观察组临床总有效率为93.75%,对照组为70.97%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗前,2组甲状腺功能比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组甲状腺功能均较治疗前改善(P 0.05),观察组甲状腺功能改善显著优于对照组(P 0.05)。观察组不良反应发生率为3.1%,对照组为16.1%,观察组低于对照组(χ~2=6.23,P=0.030)。结论:温运阳气法治疗老年淡漠型甲状腺功能亢进症,在增强临床疗效、改善甲状腺功能的同时可减少西药不良反应,值得临床推广应用。     

固肾方对原发性骨质疏松症患者骨转换的影响

【目的】立足《黄帝内经》"治病求本"思想,观察固肾填精壮骨法对骨质疏松症的临床疗效。【方法】将符合入选标准的60例骨质疏松症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组均给予维D钙咀嚼片、骨化三醇口服治疗,在此基础上,治疗组给予加服中药固肾方治疗,治疗3个月后评价2组患者的临床疗效及安全性,并观察2组患者治疗前后骨密度(BMD)和骨转换标志物如25羟维生素D[25(OH)_2VitD_3]、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PINP)、Ⅰ型胶原降解产物(CTX)、N-端骨钙素(N-MID)、碱性磷酸酶(ALP)等指标的变化情况。【结果】(1)治疗过程中,治疗组有1例患者因不能坚持服用中药而退出试验,对照组有1例患者因发生病理性骨折进展为严重骨质疏松而退出试验;(2)治疗3个月后,治疗组总有效率为90.00%,对照组为76.67%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);(3)治疗后,2组患者的BMD值均较治疗前显著提高(P0.05),且治疗组在提高BMD值方面明显优于对照组(P0.05);(4)治疗后,2组患者25(OH)_2VitD_3水平均较治疗前提高,PINP、CTX、N-MID、ALP水平均较治疗前降低(P0.05),且治疗组在降低PINP、CTX水平方面明显优于对照组(P0.05);(5)治疗期间,治疗组和对照组均未出现明显不良反应。【结论】运用固肾方治疗骨质疏松症,能有效抑制骨转换,提高骨密度,是骨质疏松症安全有效的治疗方法。     

外伤性精神障碍合并甲亢性脑病1例

1临床资料 患者男,46岁,因"精神异常2d"于2009年6月4日入院.患者9d前因摔倒致右侧头顶部着地,当时出现昏迷,约2min清醒,间断感头痛,伴头晕.外院行头部CT示"脑挫伤",予降低颅内压、营养脑细胞及对症处理后,症状基本消失,仅余轻微头痛.2d前患者逐渐出现狂燥、幻觉、妄想,再次入院治疗.入院情况:体温37.3 ℃,心率98 次/min,呼吸21 次/min,血压141/80 mmHg.     

桂枝加附子汤配合穴位敷贴治疗肩周炎疗效观察

目的:观察桂枝加附子汤配合穴位敷贴治疗肩周炎的临床疗效。方法:将84例肩周炎(风寒湿型)患者随机分为治疗组44例和对照组40例,治疗组给予桂枝加附子汤(桂枝12 g,白芍12 g,大枣20 g,炙甘草7 g,生姜15 g,制附子10 g)配合穴位敷贴患侧肩髃、肩髎、肩前、肩贞、臂臑、阿是穴治疗;对照组采用口服双氯芬酸钠肠溶片治疗,两组均以14 d为1个疗程,治疗1个疗程后评价疗效。结果:治疗组总有效率为95.5%,对照组总有效率为87.5%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组,且治疗组无明显不良反应。结论:桂枝加附子汤配合穴位敷贴治疗肩周炎安全有效、简便易行,值得在临床中进一步推广应用。