中药熏洗联合微创经筋刀治疗膝骨性关节炎临床疗效及护理体会

目的:观察中药熏洗联合微创经筋刀治疗膝骨性关节炎临床疗效及护理体会。方法:66例膝骨性关节炎患者随机分为2组,各34例,治疗组采用中药熏洗联合微创经筋刀治疗,对照组采用一般常规药物治疗。结果:总有效率治疗组93.75%,对照组44.12%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。各证型疗效风寒湿痹型100%、风湿热痹型100%、肝肾两虚型87.5%、痰瘀痹阻型75.5%,均优于对照组(P<0.05)。结论:中药熏洗联合微创经筋刀治疗膝骨性关节炎在缓解症状和恢复功能方面效果明显,同时做好治疗前后护理及宣教,对提高患者疗效有重要意义。     

小柴胡汤加减治疗Hp感染型慢性胃炎的Meta分析

目的:系统分析小柴胡汤加减治疗Hp感染型慢性胃炎的临床疗效及安全性。方法:通过检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据(VIP)、万方数据、Pub Med、Cochrance数据库,时间为建库至2018年8月31日,以小柴胡汤加减治疗Hp感染型慢性胃炎的随机对照试验(RCTs),按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,由两位评价人员独立按照纳入与剔除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,并用Rev Man 5. 2软件对纳入文献结果进行Meta分析。结果:纳入5篇RCTs文献,包括425例慢性胃炎患者。Meta分析结果显示,小柴胡汤加减治疗Hp感染型慢性胃炎的显效率优于对照组,差异有统计学意义[RR=1. 40,95%CI(1. 14,1. 71),Z=3. 18,P 0. 01];总有效率优于对照组,差异有统计学意义[RR=1. 29,95%CI(1. 17,1. 43),Z=4. 97,P 0. 01];无效率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0. 39,95%CI(0. 26,0. 58),Z=4. 61,P 0. 01];但在Hp根除率方面,治疗组与对照组相当,差异无统计学意义[RR=1. 48,95%CI(0. 80,2. 76),Z=1. 25,P 0. 05]。各文献均未对不良反应发生率进行描述。结论:小柴胡汤加减治疗Hp感染型慢性胃炎在疗效方面具有优势,但在Hp根除率方面无优势,且本次纳入研究的文献质量均偏低,可信度有限,影响结论的真实性,未来还需要更多的多中心、高质量RCTs研究来进一步验证。     

危重患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义

目的探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的动态变化及临床意义。方法30例收入急诊重症监护室的危重患者,用放射免疫分析法分别测定第1、3、5、10d的甲状腺激素(T3、T4、rT3、TSH)水平,若患者10d内死亡,则测定其临终前的激素水平。结果危重病患者的甲状腺激素水平T3及T4水平低于对照组;rT3水平高于正常组;TSH值略高或正常;经过原发病治疗后,存活的危重患者血清甲状腺激素各项异常指标在缓解期均恢复正常水平,和急性期相比有显著性差异(p<0.01)。危重病组中死亡患者T3及T4水平明显低于存活患者(p<0.01),rT3则高于存活患者。结论甲状腺激素参与了危重患者的病理生理过程,监测危重患者血清甲状腺激素水平变化可作为反映病情严重程度及预后的一项指标。     

硫辛酸注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的:探讨硫辛酸注射液联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将76例患者随机分为治疗组和对照组各38例,2组均维持常规降血糖及西药治疗,治疗组加用硫辛酸联合黄芪注射液治疗,疗程均为1月,治疗前后测定2组患者尿微量白蛋白(Malb)、尿微量白蛋白/肌酐比值(Malb/Cr)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)。结果:治疗后2组Malb(对照组除外)、Malb/Cr、β2-MG均较治疗前显著降低(P<0.01);且治疗组上述各指标改善较对照组更显著(P<0.01)。结论:硫辛酸联合黄芪注射液能减少早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值及血β2-微球蛋白量,对早期糖尿病肾病肾损害具有保护作用。     

健肝乐颗粒联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效分析

目的研究健肝乐颗粒联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎148例患者的临床资料,按照治疗完成时间分为正常治疗组患者88例和延长治疗组60例。两组患者均联合使用健肝乐颗粒、拉米夫定连续治疗12个月,正常治疗组治疗停止,延长治疗组继续进行治疗方法治疗4个月。观察两组患者治疗12个月以及治疗完成后随访6个月时肝功能,乙型肝炎DNA、HBsAg、抗-HBs等指标定量检测,抗-HBe、HBeAg等指标半定量检测结果。结果两组患者年龄、HBeAg、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙肝DNA对应比较,差异均无统计学意义(P均0.05)。治疗完成后以及治疗后随访6个月,两组患者HBeAg、HBsAg、ALT、乙肝病毒DNA均有一定的改善,但延长治疗组各项指标改善均优于正常治疗组,且两组患者治疗完成后以及治疗后随访6个月HBeAg转阴率、HBsAg转阴率分别比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论健肝乐颗粒联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效显著,且治疗时间越长,疗效越显著。但仍需进一步研究确定。     

“治未病”理论在类风湿性关节炎中医护理中的应用

目的探讨"治未病"理论在类风湿性关节炎患者临床护理中的应用。方法将来我院就诊的符合类风湿性关节炎诊断标准的60例患者随机分为治未病组30例和对照组30例。将"治未病"理论应用于类风湿性关节炎患者的健康教育中,从中医辨证施护、心理、饮食、用药、功能锻炼等方面进行护理。患者入院时及入院2 w后应用11点疼痛程度数字等级量表(Pain Intensity Numerical Rating Scale,PI-NRS)来测定观察护理前后疼痛强度(PI)、疼痛缓解度(PAR)的变化,对镇痛有效率进行评价。结果入院时及入院2 w后两组患者疼痛强度(PI)、疼痛缓解度(PAR)、镇痛显效率及总有效率比较,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 "治未病"理论应用于类风湿性关节炎患者的临床护理中,在减轻患者疼痛、提高患者生存质量方面具有良好的效果。     

小剂量高渗盐水在早期创伤失血性休克的疗效评价

目的评价小剂量高渗盐水在早期创伤失血性休克的疗效。方法将符合早期创伤失血性休克96例患者随机分为小剂量高盐渗水复苏组(治疗组)和传统液体复苏组(对照组)。对两组患者的复苏时间、复苏前后收缩压、胶体液量、总输液量、ARDS、(MODS)的发生率、死亡率等进行统计学分析。结果两组的组间复苏时间、复苏前后收缩压等无显著差异性(p>0.05)。治疗组复苏液体总量明显小于对照组[(1 206±318)ml vs(1 989±735)ml,p<0.05],其ARDS、MODS、死亡率均低于对照组(ARDS 4 vs 9,MODS 8 vs 16,死亡率12%vs 28.26%,p<0.05)。结论小剂量高渗盐水复苏可以减少在早期创伤失血性休克的输液量、减少并发症及死亡率。     

钠尿肽水平变异在心力衰竭患者中的临床应用

目的探讨钠尿肽在心力衰竭患者中水平变异及其临床意义。方法103例心衰患者依据NYHA心功能分级分为A（Ⅰ级）、B（Ⅱ级）、C（Ⅲ级）、D（Ⅳ级）和64例非心衰患者对照组比较。血浆钠尿肽水平用快速荧光免疫测试（Biosite．Triage）。结果心功能不全各级分组BNP数值差异有显著性（P〈0．001）；心功能不全组患者BNP水平高于对照组；一过性肺水肿患者及急性左室返流引致心衰BNP水平可正常。结论测定BNP有助于心力衰竭的诊断及指导治疗；同时BNP水平受多种因素影响。     

β_2-微球蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值对诊断早期糖尿病肾病的价值

目的:探讨血清β_2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白/肌酐比值(m ALB/Cr)对诊断早期糖尿病肾病的价值。方法:选取2012年8月-2014年10月78例2型糖尿病患者,分为早期糖尿病肾病组40例和尿蛋白阴性组38例,对照组为同期健康体检者36例,分别检测β_2-MG和m ALB/Cr数值,进行统计学分析。结果:糖尿病患者β_2-MG、mALB/Cr值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.01);早期糖尿病肾病组的β_2-MG、Malb/Cr值高于尿蛋白阴性组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:β_2-MG、m ALB/Cr升高提示与肾功能损伤呈明显正相关,可用于评估糖尿病早期肾脏病变。     

做好临床带教工作的几点建议

生活水平的日益提高,迫切需要高质量的医疗服务,如何培养高水平的医学毕业生成为了关键,就如何做好带教工作,才能培养高水平医疗人才呢,本文提出几点看法.