滋阴熄风活血汤联合西药治疗帕金森病术后患者临床观察

目的:观察滋阴熄风活血汤结合西药治疗帕金森病术后患者的疗效。方法:将60例患者随机分为2组各30例,2组均采用基础治疗,治疗组予滋阴熄风活血汤加美多芭片治疗,对照组予美多芭片治疗,2组疗程均为3月。评定2组的临床疗效,评价治疗前后的中医老年颤证功能障碍评分、帕金森病功能评定量表(UPDRS)评分。结果:2组临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组中医老年颤证功能障碍评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义(P0.01);2组评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组UPDRS评分与治疗前、对照组治疗后降低,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05),对照组UPDRS评分较治疗前升高(P0.05),2组UPDRS评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间治疗组未见不良反应。结论:滋阴熄风活血汤加美多芭片治疗帕金森病术后患者可减轻临床症状,改善和提高生活质量。     

颅内立体定向活检术46例临床分析

目的：分析磁共振引导下立体定向活检术在颅内病变诊断中的病理诊断结果及其手术方法与技巧。方法对46例经 CT、MRI、MRA、MRS 等影像学检查难以明确病变性质且常规开颅手术治疗难以达到的脑深部病变,或由于各种原因不能耐受开颅手术而又必须明确病变性质的患者,于磁共振引导下使用 Leksell 立体定向仪行立体定向活检术,标本送病理学检查。结果病理结果提示：胶质瘤16例,转移瘤13例,淋巴瘤9例,生殖细胞瘤、胶质增生各2例,脑炎、肉芽肿、多发性硬化各1例,诊断不明1例,诊断成功率97．83％。并发颅内出血2例（4．35％）,癫痫发作1例（2．17％）,无死亡病例。结论立体定向活检术较为安全高效,对于明确颅内病变性质有重要作用。     

术中直接皮质电刺激在功能区胶质瘤手术中的应用

目的探讨直接电刺激在脑功能区胶质瘤手术中的应用方法和临床意义。方法对2003年1月-2012年1月接受大脑功能区胶质瘤手术中行功能区直接电刺激的157例患者的临床资料进行回顾总结。结果术中经皮质电刺激4例呈阴性,其余153例分别刺激出运动功能区皮质(139例)、感觉功能区皮质(21例)和语言相关功能区皮质(91例);计数中断阳性区域主要位于左侧中央前回下方、额下回盖部、额下回三角部、额中回后部和额上回后部。术后MRI显示全切除92例(58.60%)、次全切除55例(35.03%)、部分切除10例(6.37%)。术后病理证实:低级别胶质瘤共110例(70.06%),包括星形细胞瘤71例、少突胶质细胞瘤26例和少突星形细胞瘤13例;高级别胶质瘤47例(29.94%),分别为胶质母细胞瘤19例、间变性星形细胞瘤15例和间变性少突胶质细胞瘤13例。术后53例(33.76%)出现短暂性肢体运动障碍、39例(24.84%)出现短暂性语言功能障碍,仅4例(2.55%)发生永久性神经功能障碍。结论皮质电刺激技术是一种可靠无创的脑功能区定位方法,用于脑胶质瘤外科手术可最大程度并安全切除肿瘤。     

清心温胆汤治疗难治性癫痫临床观察

目的:观察清心温胆汤治疗难治性癫痫(IE)的临床疗效及安全性。方法:选取广州中医药大学第二附属医院2016年1月至2016年8月收治的IE患者共94例,随机分成观察组及对照组各47例。比较两组患者发作频次、发作严重程度、生活质量等指标评价清心温胆汤治疗IE的疗效;评价清心温胆汤的安全性。结果:两组患者在发作频率、发作严重程度评分、生活质量评分上,差异具有统计学意义(P 0.05);疗效更为突出的是风痰阻络型、痰火扰神型、瘀阻脑络型,治疗总疗效占比率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者未发现明显不良反应。结论:清心温胆汤治疗IE安全有效,可以作为IE的一种尝试。     

丙泊酚wada试验与功能磁共振在癫痫语言优势侧评估中的应用

目的探讨丙泊酚wada试验与fMRI在术前语言优势侧评估中的一致性与预测术后言语及整体智力变化的敏感性。方法对8名左颞叶癫痫患者术前丙泊酚Wada试验和fMRI语言优势侧结果进行比较,独立样本t检验比较两种方法判定的左侧优势组与非左侧优势组手术前后平均VIQ、FIQ变化的差异。结果两者语言优势侧判定一致率为71%,fMRI语言优势为左侧的患者术后平均FIQ、VIQ下降较非左侧组患者显著(P≤0.05),丙泊酚wada试验分组则无显著差异(P>0.05)。结论丙泊酚wada试验与fMRI在癫痫术前语言功能评估中有较高的一致性,从微创、经济和偏侧化预测的一致性及敏感性角度综合考虑,fMRI比Wada试验的优势更明显。     

刘茂才阴阳虚实分治法辨治癫痫经验介绍

总结介绍刘茂才教授运用阴阳虚实分治法辨治癫痫的临床经验。刘茂才教授认为,癫痫病因以虚为本,以风、痰、火、瘀为标,“顽痰胶着”为核心病理因素。临证应根据矛盾主次,分阶段辨治。急性期以阴阳为纲,阳痫属风火痰热,治以清热泻火、平肝熄风、涤痰开窍,可选用其创制的院内制剂通腑醒神胶囊;阴痫属虚寒痰瘀,治以温化寒痰、熄风活血、开窍醒神,可选用其创制的院内制剂益脑安胶囊。缓解期应辨虚实,实治心肝,虚补脾肾。其创制的院内制剂通腑醒神胶囊可用于阳痫急性期,而益脑安胶囊可用于阴痫或癫痫的缓解期治疗。在遣方用药上,灵活运用虫类药物,并强调用药应求平和而避毒性,注意时刻护本,顾护脾胃。     

神经电生理监测在脑深部病变手术中的应用研究

目的探索神经电生理监测在脑深部病变手术中的作用。方法回顾性分析脑深部病变切除手术62例,使用多功能神经电生理监护仪,实施体感诱发电位、脑干听觉诱发电位、运动诱发电位、肌电图、皮质脑电图和直接皮质电刺激等,术中应用B超或无框架导航技术定位病变,尽可能全切病变。结果病灶全切除40例,次全切除22例。术后病人运动功能障碍短暂加重6例,术后3个月均恢复正常,术后神经功能立即改善45例,无明显变化11例。术后病理：海绵状血管瘤15例,脑脓肿5例,胶质瘤28例,脑寄生虫5例,脑膜瘤5例,其他4例。随访0.5～6年,平均3年,全切除病例均未见复发,次全切病例未见进展。结论使用多种神经电生理监护手段可大幅增加脑深部病变手术安全性。     

脑卒中后痉挛性手功能障碍的中医治疗进展※

脑卒中在发病、致残、致死、复发、经济负担等方面有“五高”的态势，已成为我国成年人首要致残和死亡病因，其中痉挛性手功能障碍是脑卒中后最常见后遗症之一，严重阻碍了卒中患者的功能重建及日常生活。近年来祖国医学在该病的治疗上疗效较佳，本文从本病的病因病机及中医治疗两方面进行综述，为临床工作人员提供参考。