肿块型乳腺导管癌淋巴结转移的影响因素

目的 探讨肿块型乳腺导管癌发生淋巴结转移的影响因素,为临床制定合理个体化治疗方案提供依据.材料与方法 回顾性分析本院经病理证实的女性乳腺导管癌患者177例.评价指标包括临床(年龄、肿瘤T分期、WHO分级)、病理分子分型、MRI特点(大小、位置、ADC值、动态增强曲线)等参数,并根据病理结果 将其分为淋巴结转移阳性组(A组),阴性组(B组).应用SPSS 20.0统计学软件进行分析,采用独立样本t检验,Fisher确切概率法、Pearson-卡方检验进行比较,检验水准:P<0.05.结果 与阴性组比较,阳性组T分期更高(χ2=45.14,P=0.000)、病理学分级高(χ2=138.67,P=0.000)、位置以外上象限为主,差异均存在统计学意义(P<0.05);而肿块大小、ADC值、年龄、动态增强曲线、病理分子分型等方面,两组差异没有统计学意义(P>0.05).结论 肿块型乳腺导管癌的淋巴结转移与肿瘤T分期、病理学分级、肿块在乳腺的位置有关(χ2=17.66,P=0.004),且肿瘤T分期≥2、WHO分级≥Ⅱb级、肿块位于中央区及全乳癌者是乳癌淋巴结转移的高危因素.     

基于社会认知理论分析大学生安全套使用的影响因素

目的了解大学生安全套使用情况及影响因素,为大学生艾滋病预防和高危性行为干预提供参考。方法通过立意抽样与滚雪球抽样,依据"信息饱和"原则,对20名有性行为的大学生进行个别深入访谈。结果调查对象获取安全套的途径多样,主要由自己和性伴侣决定是否使用安全套;调查对象缺乏坚持使用安全套的意识,重视安全套的避孕作用,而忽视其预防疾病的作用。多自学安全套使用技巧,自认为掌握的知识正确;调查对象对偶遇/临时和商业性行为持包容态度。影响大学生安全套使用的主要因素有安全套使用自我效能低、性观念开放、学校和家庭教育缺乏。结论学校应对大学生提供全面、深入的性健康教育,加强同伴教育,重点提高大学生使用安全套的自我效能。     

危重老年患者麻醉的临床治疗研究

目的探讨危重老年患者常用麻醉药物的临床使用方法。方法选取异丙酚（P组）、异丙酚复合咪唑安定（P＋M组）及咪唑安定（M组）3组麻醉治疗老年患者各20例,对比麻醉前后及插管前后血流动力学变化特点,选择相对有效的麻醉方式。结果 （P＋M）组患者异丙酚用量0.79±0.18mg/kg,咪唑安定用量0.05±0.01mg/kg,手术治疗时间3.0±0.7h,两种药物平均用量均明显低于其余两组,手术时间也明显短于其余两组（P〈0.05）。P组患者用药初期心率减慢及血压下降现象显著（P〈0.05）,M组患者用药初期心率显著加快（P〈0.05）,P＋M组患者用药初期血压及心率无显著变化（P〉0.05）。结论咪唑安定与异丙酚联合使用可降低药物用量、缩短手术时间、降低用药对患者手术操作中心率、血压等方面的影响,效果显著。     

藻酸盐敷料联合银离子抗菌凝胶在压疮护理中的应用体会

目的探讨藻酸盐敷料联合银离子抗菌凝胶治疗Ⅲ、Ⅳ期压疮的临床疗效。方法将本院收治的43例Ⅲ、Ⅳ期压疮患者随机分为治疗组(在常规消毒基础上应用藻酸盐敷料联合银离子抗菌凝胶)和对照组(在常规消毒后使用藻酸盐敷料),对比观察两组患者的压疮治疗效果。结果 2周、4周时治疗组总有效率分别为86.4%、100.0%,对照组总有效率分别为76.2%、85.7%,治疗组患者压疮治疗总有效率(100.0%)明显高于对照组(85.7%),两组对比差异有统计学意义(P0.05)。结论Ⅲ、Ⅳ期压疮患者采用藻酸盐敷料联合银离子抗菌凝胶的治疗效果满意,随治疗时间延长,疗效更好,值得在临床上进一步推广应用。     

巧用一次性精密型输液器的单手夹在鼻饲管中的应用

正鼻饲管是将胃管通过鼻腔送到患者胃内,从胃管内输注食物、水分和药物,以维持患者营养治疗的技术。在临床上使用的鼻饲管通常用于昏迷或者不能自己进食的患者,护士在给患者喂食抽出食物时需要反折胃管末端,有时没有反折好胃管末端,有时胃管的小开关自行脱落,都会造成胃管内的鼻饲液反流。现在利用一次性精密型输液器的单手夹来开关胃管,操作简单     

病毒灭活新鲜血浆在不同时间段质量分析

目的分析亚甲蓝光化学法(MB-P)灭活处理新鲜血浆(简称病毒灭活新鲜血浆)与未经灭活处理的新鲜血浆(简称新鲜血浆)在保存期内不同时间段有效成分的变化,为临床输注提供参考依据。方法取20人份全血(每份400mL),按照标准操作规程制备成新鲜血浆(每份200mL)后,将其一分为二,制备病毒灭活新鲜血浆和新鲜血浆,两种血浆每份无菌分装为5等份,立即放入速冻冰箱速冻,在0(制备后小于72h)、3、6、9、12个月分别检测Ⅴ因子、Ⅷ因子、纤维蛋白原(Fib)、亚甲蓝残留量、总蛋白、pH值、K~+、Na~+、Cl~-水平。结果两种血浆随着保存期的延长,Ⅴ因子、Ⅷ因子、Fib、总蛋白、K~+、Na~+、Cl~-水平呈下降趋势,pH值呈上升趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论经过病毒灭活过程对血浆Ⅴ因子、Ⅷ因子、Fib、总蛋白、pH值、K~+、Na~+、Cl~-水平均有所影响,但能够达到国家规定的临床用血标准,采用病毒灭活可以在保留血浆基本成分的情况下提高临床用血的安全性。     

肿瘤坏死因子α在溃疡性结肠炎中的作用

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn’s disease，CD）。溃疡性结肠炎（UC）是其中的一种重要类型，它是一种慢性复发性的大肠炎症，常常发生在直肠、结肠下段，也会影响到整个结肠。其发病机制复杂，近几年来的研究发现UC的发病涉及环境、遗传、微生物、免疫等多个因素，其中免疫因素引起了人们极大的关注。     

儿童鼻窦炎鼻内镜手术综合治疗的远期疗效探讨

目的 探讨接受内镜鼻窦手术的儿童鼻窦炎患者的疗效及影响疗效的相关因素.方法 通过对79例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者进行鼻内镜手术回顾性研究.结果 治愈60例,占75%,好转16例,占20%,无效3例,占5%.术后头痛缓解率94%,其次为鼻塞缓解85%,脓涕缓解60%,术后症状完全缓解65%,部分缓解28%.总有效率为93%,2例接受再手术.结论 儿童慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜手术远期疗效满意,应重视术中贴膜合理取舍和处理中鼻甲.综合治疗可以提高儿童鼻内镜手术的成功率.     

格列美脲联合甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病疗效观察

目的：探讨格列美脲联合甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素强化治疗对糖化血红蛋白（HbA1c）〉9%的初诊2型糖尿病（T2DM）患者的疗效。方法：将58例新诊断的T2DM患者随机分为甘精胰岛素治疗组（IG组）和鱼精蛋白锌胰岛素治疗组（NPH组）,予睡前皮下注射胰岛素联合口服格列美脲治疗12周,对其在治疗前后血糖控制情况及胰岛β细胞功能进行自身及组间比较。结果：治疗后两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、HbA1c、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均显著下降（P〈0.001）;空腹C肽（FC-P）、餐后2 h C肽（2 h C-P）、胰岛素分泌指数（HOMA-islet）均显著升高（P〈0.001）。组间比较IG组低血糖事件少于NPH组（P〈0.05）。结论：格列美脲联用甘精胰岛素或中性鱼精蛋白锌胰岛素对HbA1c〉9%的初诊T2DM患者的疗效佳,但甘精胰岛素更能减少低血糖事件的发生。     

牛角式灌洗器应用于胆结石手术112例的护理

牛角式灌洗器是胆结石手术中进行胆道冲洗的器具,可以清洁胆道,排出胆石。我院从2004-11/2007-12将牛角式灌洗器应用于胆管结石手术中112例,代替以往注射器冲洗,取得良好效果,现报告如下。