通心络胶囊联合前列地尔、尼可地尔对急性冠脉综合征患者行PCI 术后心肌损伤和血脂水平的影响

目的:观察通心络胶囊联合前列地尔、尼可地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠脉介入术(PCI)后心肌损伤和血脂水平的影响。方法:选择120例ACS患者,随机分为对照组与研究组各60例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予前列地尔、尼可地尔治疗,研究组在对照组基础上给予通心络胶囊治疗。比较2组临床疗效、心肌损伤标志物及血脂水平变化情况。结果:与同组治疗前比较,PCI术后24 h 2组心肌肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均升高(P0.05);与对照组PCI术后24 h比较,研究组PCI术后24 h cTnI、CK-MB水平均较低(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均下降(P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高(P0.05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后TC、LDL-C、TG水平均较低(P0.05),HDL-C水平较高(P0.05)。研究组心血管总不良事件发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%(P0.05)。结论:通心络胶囊联合前列地尔、尼可地尔治疗ACS行PCI术患者的疗效显著,不仅能有效调节血脂代谢,减轻心肌损伤程度,且有利于减少心血管不良事件发生风险。     

麝香保心丸对冠心病病人动脉僵硬度的影响

目的观察麝香保心丸对冠心病病人动脉僵硬度的影响。方法选取2015年5月—2015年11月在湖州市第一人民医院接受诊治的冠心病病人90例,随机分为麝香保心丸组和对照组,各45例。对照组给予常规的冠心病治疗,麝香保心丸组在其基础上应用麝香保心丸治疗,每次2丸,每天3次。随访6个月,观察两组病人动脉僵硬度的改变情况。结果治疗6个月后,麝香保心丸组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、臂踝脉搏波速度(baPWV)均较治疗前下降(P0.05或P0.01),且两组治疗前后TC、LDL-C、hs-CRP、baPWV改变量比较差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,baPWV的改变量与hs-CRP的改变量呈正相关(r=0.138,P=0.032)。结论麝香保心丸可以改善冠心病病人动脉僵硬度,在一定程度上通过hs-CRP的改变产生影响。     

RonT型室早诱发QT间期正常的多形性室速1例

通过本院收录1例RonT型室早诱发QT间期正常的多形性室速结合近年来文献报道的伴极短联律间期的多形性室速案例,探讨此罕见室速的发生机制、诱发因素及常见治疗方案。     

孕期糖尿病与产后糖脂代谢紊乱及高血压的相关性研究

目的:研究孕期糖尿病患者产后糖脂代谢紊乱及高血压的风险。方法:选取2014年3月-2016年5月来本院建档,完成了系统产检,最后在本院分娩的560名孕妇作为研究对象。按照孕期糖尿病的诊断标准将纳入研究者分为孕期糖尿病组(简称糖尿病组)与正常的对照组。统计比较产前与产后资料:两组孕妇年龄、体重、身高、血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、总胆固醇(TCH)、高/低密度脂蛋白(HDL/LDL)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与胰岛β细胞的分泌功能(HBCI)在产前与产后的差异,采用logistic回归分析产前各相关因素和产后糖脂代谢紊乱及高血压的相关性,筛选出和糖脂代谢紊乱及高血压相关的影响因子。结果:糖尿病组的FFA、TG、FPG、FINS、OGTT、HOMA-IR高于对照组;HBCI、HDL低于对照组;TCH、LDL两组差异无统计学意义。产后1年随访记录糖尿病组的收缩压和舒张压,TG、LDL、OGTT、HOMA-IR高于对照组;HDL低于对照组;FFA、TCH、FPG、FINS、HBCI两组指标差异无统计学意义。结论:HBCI与HOMA-IR为产后糖代谢异常的相关性因素,BMI,TG与HDL为产后脂代谢异常的相关性因素,BMI,HOMA-IR为产后高血压的相关性因素。     

急性心肌梗死患者疲劳发展轨迹的调查研究

目的 探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者疲劳发展轨迹及影响因素。方法 2019年12月—2021年1月,采用方便抽样法,选取湖州市某三级甲等医院心内科首次发生AMI的206例患者作为调整对象。采用多维疲劳量表在患者入院后第2天、出院后1个月、2个月、4个月调查患者的疲劳水平,采用潜类别增长模型及单因素分析进行数据处理。结果 识别出AMI患者疲劳轨迹分为3个潜在类别,分别为明显改善组（15.2%）、缓慢缓解组（62.8%）、持续疲劳组（22.0%）;不同轨迹类别在性别（χ²=29.384,P<0.001）、婚姻状况（χ²=6.774,P=0.034）、共病个数（χ²=27.131,P<0.001）和心功能分级（χ²=20.416,P<0.001）方面,差异有统计学意义。结论 AMI患者从急性入院至出院后4个月内,大部分患者的疲劳能得到良好的改善,其疲劳轨迹存在群体异质性,护士应根据疲劳变化轨迹及其影响因素,给予患者阶段性及特异性的护理干预。     

参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压临床研究

目的:观察参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压的临床疗效。方法:选取112例原发性高血压患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各56例。2组患者均给予常规抗高血压药物及维生素D进行治疗,观察组加用参松养心胶囊治疗,2组均连续治疗4周。比较2组的临床疗效、症状疗效,观察血清中25羟基维生素D3含量的变化及用药安全性等。结果:治疗后,临床疗效总有效率对照组76.8%,观察组94.6%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组头痛、眩晕、失眠、四肢无力的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组均未出现较明显的不良反应,安全性较好。结论:在常规治疗基础上加用参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压,可有效控制血压,改善临床症状,提高临床疗效,且安全性较好。     

心尖肥厚型心肌病患者左室舒张功能障碍的超声心动图评估及相关临床症状分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左心室舒张功能障碍的左心房充盈压情况及其与临床症状的关系。方法收集25例ApHCM患者,根据肥厚部位分成单纯型(13例)和混合型(12例)。通过常规和组织多普勒超声心动图对两组患者的舒张功能障碍进行分级,评估左心房充盈压情况,并与相关临床症状进行分析。结果胸闷症状17例,心房颤动(AF)10例,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例。单纯型以Ⅰ级为主,混合型以Ⅱ、Ⅲ级为主(P<0.05)。单纯型E/e'(平均)低于混合型(P<0.05),TR峰值流速低于混合型(P<0.05),左房容积指数(LAVI)低于混合型(P<0.05)。ApHCM患者LAVI与E/e'(平均)、BNP呈正相关(r=0.529、0.446,均P<0.05)。结论ApHCM患者可致较严重左室舒张功能障碍,导致左房压增高,进而引起胸闷、AF、心力衰竭(射血分数保留型)等临床症状。舒张功能指数可以作为ApHCM诊断和预后的辅助指标。混合型ApHCM患者较单纯型ApHCM患者更易出现严重的舒张功能障碍。