皮牵引甩肩疗法治疗21例肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈骨折临床常见，好发于老年人，其治疗方法多样，疗效不一，不管哪种治疗方法始终存在肩关节功能障碍问题。本次研究采用皮牵引甩肩疗法治疗肱骨外科颈骨折21例，获得满意疗效。现报道如下。     

中医按摩结合活血止痛汤治疗骨伤后期肢体肿胀疗效观察

目的:观察骨伤后期肢体肿胀以中医按摩结合活血止痛汤治疗的效果。方法:118例骨伤后期肢体肿胀患者随机分为2组,各54例。对照组采用甘露醇(20%)250 m L注射液,静脉滴注;观察组采用中医按摩结合口服活血止痛汤治疗。治疗1周。结果:总有效率观察组90.74%,对照组70.37%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后1、3、7天肢体肿胀情况观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后,观察组肿胀消除时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术后3天肢体疼痛均有明显的好转,2组各级疼痛情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗前后肢体功能比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组肢体功能恢复比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨伤后期肢体肿胀采用中医按摩结合活血止痛汤治疗,疗效显著,明显缩短了肢体肿胀的消除时间,改善临床症状及疼痛。     

踝关节骨折28例诊治分析

目的　探讨正确处理踝关节骨折的治疗方法。方法　采用Weber的方法按照腓骨骨折的高低将踝关节骨折分为A ,B ,C三型。A型骨折采用非手术治疗 ,B ,C型采用切开复位内固定。结果　 2 8例中优 2 4例 ,良 3例 ,差 1例。优良率达 96 % (2 7/2 8)。结论　正确处理腓骨下段骨折、下胫腓联合分离、保持正常的腓骨长度、踝穴结构 ,对踝关节骨折良好愈合起决定性作用     

带袢双纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的：探讨带袢双纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效和安全性。方法：2009年6月至2011年12月,采用带袢双纽扣钢板内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者37例,男23例,女14例;年龄21-68岁,中位数35岁;左侧21例,右侧16例;均为闭合性损伤。观察患者术后肩关节外形及功能恢复情况,并观察、随访术后并发症发生情况。在末次随访时,依据Karlsson标准评价疗效。结果：本组37例患者均获随访,随访时间8-36个月,中位数21个月。双肩外形对称,肩关节外展、内收、上举、后伸功能改善。参照Karlsson标准评价疗效,本组优26例、良10例、差1例。术后并发乳糜漏1例,采用局部加压包扎、持续强负压吸引、饮食控制、静脉营养支持及补充水、电解质等对症治疗后,引流液明显减少,未再发生切口积液、感染等并发症;并发切口感染1例,经口服抗生素及局部换药治疗后,切口愈合;并发喙突下纽扣钢板移位1例,未作特殊处理。结论：采用带袢双纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位,可重建喙锁韧带,维持肩锁关节的稳定,有利于肩关节外形和功能的恢复;但手术操作时应细致、认真,避免并发症的发生。     

带绊双纽扣钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效分析

目的探讨带绊双纽扣钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床效果。方法对近年来收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者采用带绊双纽扣钢板内固定治疗,治疗后参照主观肩关节评分（SSV）,根据肩部活动度、疼痛程度、肩锁关节复位X线表现情况进行疗效评定。结果所有患者经平均9．6个月的随访,均无不适症状,且均恢复正常工作;同时SSV评分由术前（36．4±7．3）％提高到术后（82．5±4．9）％;X线摄片均未见肩锁关节复位丢失。结论带绊双纽扣钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位是一种安全、有效的方法。     

手术结合中药治疗跖跗关节骨折脱位18例疗效分析

解剖上将连接前足和中足的所有跖跗关节,包括其骨性和周围的韧带结构称为跖跗关节复合体,其维持着足横弓的稳定.跖跗关节骨折脱位的发病率在增加,漏诊较高[1],损伤轻的患者闭合复位石膏固定可能有效,但对多数患者而言,多数学者[2]倾向于早期手术治疗,通过手术可以解剖复位恢复良好步态,以推动人体向前正常行走.本次研究手术结合中药治疗跖跗关节骨折脱位18例.现报道如下.     

Endobutton袢钢板和锁骨钩钢板治疗新鲜肩锁关节脱位的病例对照研究

目的:对比Endobutton袢钢板和锁骨钩钢板2种手术方式治疗新鲜肩锁关节脱位的疗效,从中找到更理想的治疗方法。方法:回顾性研究我院自2009年1月至2010年9月的30例新鲜肩锁关节脱位手术治疗的病例,其中Endobutton钢板组15例,男12例,女3例;平均年龄(38.5±8.2)岁;左侧7例,右侧8例;RockwoodⅢ型13例,Ⅳ型2例。锁骨钩钢板组15例,男14例,女1例;平均年龄(33.8±5.9)岁;左侧11例,右侧4例;RockwoodⅢ型13例,Ⅳ型2例。分别记录2组患者手术时间、术中出血量,根据Karlsson标准评定术后肩关节功能恢复情况并进行对比分析。结果:Endobutton钢板组和锁骨钩钢板组平均手术时间分别为(61±8.6)min和(40±5.6)min,平均出血量分别为(93±8.4)ml和(100±12.6)ml。2组平均手术时间和出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后疗效比较:En-dobutton钢板组优秀13例,良好2例,较差0例;锁骨钩钢板组优秀7例,良好7例,较差1例,Endobutton钢板组疗效优于锁骨钩钢板组。结论:Endobutton技术重建肩锁关节术后疗效更好,是治疗新鲜肩锁关节脱位的理想方法,近期疗效良好,但远期疗效及并发症还需进一步观察。     

不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折(附25例报告)

带锁髓内钉治疗胫骨骨折逐渐开展起来，但术中多行扩髓，对手术辅助设备要求较高。不宜在基层医院推广。为探讨不扩髓带锁髓内钉内固定的可行性及临床价值，我院自1999年11月至2002年5月应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折25例，本文就治疗中的一些问题讨论。     

髓核致炎大鼠背根神经节中NF-资B和ASICs上调机制的探讨

目的通过观察核因子-资B（NF-资B）和酸敏感离子通道（ASIC）信号通路阻断剂PDTC和阿米洛利对髓核致炎大鼠背根神经节（DRG）中NF-资B和ASIC3表达的影响,探索NF-资B和ASIC3在髓核组织诱导神经根性疼痛的可能机制。方法将80只大鼠采用随机数字表法分为5组,对照组、模型组、阿米洛利组、PDTC组和阿米洛利组+PDTC组,每组16只。对照组在暴露L5DRG后直接缝合。模型组取出大鼠尾部的髓核组织置于暴露的L5DRG上,缝合切口。阿米洛利组和PDTC组在模型组的基础上,分别于术后2周内每天腹腔内注射20滋g/kg阿米洛利和20滋g/kgPDTC。阿米洛利+PDTC组在模型组基础上,术后2周内每天腹腔内注射20滋g/kg阿米洛利和20滋g/kgPDTC。对照组和模型组不进行药物干预。造模成功后分别于术后2、4、6、8、10、12d检测大鼠后足机械刺激缩足阈值（PWT）。采用RT-PCR法和Westernblot法测定ASIC3、NF-资Bp65、TNF-α和IL-6mRNA和蛋白表达水平。术后1、3、7、14d采用ELISA法检测外周血及DRG上清液中的TNF-α和IL-6水平,并检测一氧化氮（NO）水平。结果与对照组比较,术后12d时模型组中大鼠后足的PWT显著下降（P＜0.01）,术后14d模型组DRG中NF-资Bp65和ASIC3的mRNA和蛋白表达显著上调（均P＜0.05）,外周血和DRG中NO、TNF-α、IL-6水平均显著上调（均P＜0.01）。与模型组比较,阿米洛利组、PDTC组和阿米洛利+PDTC组大鼠后足PWT在8d内下降,之后逐渐增加,术后10、12d大鼠后足PWT明显高于模型组（均P＜0.01）,术后14dDRG中NF-资Bp65和ASIC3的mRNA和蛋白表达明显下降（均P＜0.05）,外周血和DRG中NO、TNF-琢、IL-6水平均显著降低（均P＜0.01）。结论NF-资B和ASIC3可相互影响,通过抑制NO及多种细胞炎性因子（TNF-琢和IL-6）的表达,减轻髓核组织对DRG的炎症损伤所致的痛觉过敏,减缓神经根性疼痛。     

锚钉固定治疗膝关节内侧副韧带附着点断裂

膝关节内侧副韧带（medial collateral ligaments,MCL）是膝关节内侧的主要稳定结构,膝关节外侧暴力常常导致其损伤,MCL损伤在膝关节韧带损伤中常见,其中股骨内上髁及胫骨内髁附着点的断裂又占相当比例。自2004年8月至2007年8月用锚钉治疗膝关节内侧副韧带附着点断裂,取得显著疗效,报告如下。