行气散瘀针刺法联合Vitalstim 电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能、表面肌电图的影响

目的：观察行气散瘀针刺法联合Vitalstim 电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍（PSD） 的疗效。方法：选取120 例PSD 患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各60 例,对照组采用Vitalstim 电刺激,观察组在对照组基础上采用行气散瘀针刺法治疗。比较2 组临床疗效,比较2 组治疗前后吞咽功能［洼田饮水试验评分、标准吞咽功能评定量表（SAA） 评分］、表面肌电图（sEMG）、血液流变学指标值的变化。结果：观察组临床疗效总有效率为91.67%,对照组为78.33%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组SAA 评分、洼田饮水试验评分均较治疗前下降,观察组上述2 项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组sEMG 最大波幅均较治疗前升高,吞咽时间均较治疗前缩短,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组sEMG 最大波幅高于对照组,吞咽时间短于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组纤维蛋白原、全血黏度、红细胞压积均较治疗前降低,观察组上述3 项指标值均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：行气散瘀针刺法联合Vitalstim 电刺激能有效促进PSD患者吞咽功能恢复,改善表面肌电图,调节血液流变学指标,临床疗效确切。     

毫火针联合温针灸治疗风寒湿型膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察毫火针结合温针灸治疗风寒湿型膝关节骨性关节炎(KOA)患者的临床价值。方法:选取80例风寒湿型KOA患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用温针灸疗法,观察组采用毫火针结合温针灸疗法,均连续治疗4周。治疗后比较2组临床疗效,采用视觉模拟评分(VAS)评定治疗前后患者膝关节疼痛改善情况,采用西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)评定骨关节炎症改善状况,采用日本骨科协会评分标准(JOA)评定患者患肢功能的改善情况,应用步态分析仪评定患者步态指标的变化,2组均随访1年,采用生活质量评价表(SF-36)评定患者生活质量的变化。结果:观察组总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组VAS、WOMAC及JOA评分、步态各指标、SF-36量表比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗1、2、3、4周,2组VAS评分均降低(P0.05),观察组治疗1、2、3、4周VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗4周,2组WOMAC、JOA评分均降低(P0.05),且观察组WOMAC、JOA评分低于对照组(P0.05);观察组步速、跨步长大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组SF-36量表评分治疗后均上升,观察组治疗3、6、12个月SF-36量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:毫火针联合温针灸治疗风寒湿型KOA疗效肯定,可降低患者WOMAC、VAS及JOA评分,提升患者SF-36评分,促进患者步态恢复。     

427例泌尿生殖道感染者支原体的检测及药敏结果分析

目的 对泌尿生殖道感染者进行支原体的检测，协助临床诊断，并通过药敏试验，指导临床用药治疗。方法采用法国生物梅里埃公司的IST2支原体试剂盒对1013例泌尿生殖道感染者进行检测。结果 支原体培养阳性者427例，阳性检出率为42．2％，药敏结果显示，对交沙霉素、四环素、原始霉素、强力霉素的敏感率较高。结论 支原体的培养及药敏试验，可以协助临床鉴别由该病原体引起的非淋菌性泌尿生殖道感染，并可为临床选择用药提供重要的参考依据。     

桑脊通督蠲痹汤治疗腰椎管退行性狭窄症46例

正腰椎管退行性狭窄症(LSS)是临床常见的腰椎病症,以中老年人为主要发病人群,是多种因素造成的腰椎管容积退行性缩小及神经根管或侧隐窝狭窄,主要表现为腰痛、间歇性跛行等,若不及时有效治疗,可致生活能力丧失,对患者健康和生活造成极大影响~([1])。目前,临床一般应用非甾体类抗炎药物治疗,虽可有效缓解症状,但长期用药易出现不良反应。近年来,随着中医临床研究的深入,中医药在腰椎管退行性狭窄症的治疗中得到广泛应用,并取得显著效果~([2])。     

头针结合镜像疗法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪临床研究

目的:观察头针结合镜像疗法治疗脑卒中后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:将40例脑卒中患者随机分为治疗组(头针+镜像疗法+常规康复治疗)与对照组(镜像疗法+常规康复治疗)各20例,治疗4周后应用Fugl-Meyer量表评价上肢运动功能,改良Ashworth痉挛评定量表评价痉挛情况,改良Bathel指数评价日常生活活动能力。结果:治疗后,2组上肢Ashworth评分均较治疗前明显降低(P 0.05),且治疗组Ashworth评分低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组Fugl-Meyer、Bathel指数评分均较治疗前明显升高(P 0.05),且治疗组上述2项评分高于对照组(P 0.05)。结论:头针结合镜像疗法能有效改善脑卒中上肢功能及生活自理能力,疗效优于单纯镜像治疗。     

高压氧对脊髓损伤肌张力控制的队列研究

目的:探讨高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)肌张力增高患者的治疗效果。方法:选择2009年3月至2011年4月脊髓损伤肌张力增高患者80例作为研究对象,男49例,女31例;年龄17～60岁,平均(34.12±6.61)岁;病程14～30d,平均(20.16±5.08)d。按就诊顺序、是否愿意同时进行高压氧治疗分成治疗组和对照组。其中治疗组40例,在运动康复训练和巴氯芬药物治疗的基础上,加用HBO治疗。治疗压力为2ATA;治疗方案为:面罩吸氧20min,休息5min,反复3个循环为1次,每日1次,10d为1个疗程,共治疗6个疗程。对照组40例,只进行运动康复训练和巴氯芬药物治疗,疗程同治疗组。两组均按国际通用修订的Ashworth评分(modified ash worth scale,MAS)方法分别于治疗3个疗程和6个疗程时对肌张力进行评估。结果:治疗3个疗程时对肌张力的控制,治疗组有效5例,显效0例;对照组有效4例,显效0例。治疗6个疗程时对肌张力的控制,治疗组有效24例,显效5例;对照组有效14例,显效2例。3个疗程时,治疗组与对照组疗效差异无统计学意义(P=0.508);6个疗程时治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:HBO对脊髓损伤肌张力增高患者有治疗作用,可作为一种常规辅助治疗方法,在临床上值得推广应用,但需要足够的疗程。     

早期盆底肌康复锻炼联合场景生物反馈对顺产产后压力性尿失禁患者的治疗效果

目的 探讨早期盆底肌康复锻炼联合场景生物反馈对顺产产后压力性尿失禁（postpartum stress urinary incontinence，PSUI）患者的治疗效果。方法 回顾性分析2020年10月至2021年12月金华市中心医院收治的112例顺产PSUI患者的临床资料。根据不同的治疗方法分为对照组（n=55）与研究组（n=57）。对照组进行早期盆底肌康复锻炼，研究组在对照组基础上联合场景生物反馈。比较两组患者的盆底肌功能、阴道细胞因子[转化生长因子β1（transforming growth factor β1，TGF-β1），基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）及金属肽酶抑制因子-2（tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1，TIMP-2）]、症状评分、生活质量及盆底肌肌力和疲劳度。结果 治疗前后两组前静息阶段、后静息阶段盆底表面肌电位比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的快速、持续及耐力收缩阶段盆底表面肌电位均显著高于治疗前，且研究组显著高于对照组（P<0.05）；两组TGF-β1、TIMP-2水平、尿失禁生活质量问卷（incontinence quality of life，I-QOL）评分及Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力均较治疗前显著增高（P<0.05），MMP-2水平、症状评分及Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度较治疗前显著下降，且研究组各指标变化程度均显著优于对照组（P<0.05）。结论 早期盆底肌康复锻炼联合场景生物反馈治疗顺产PSUI更有助于改善患者盆底肌功能、临床症状及阴道因子水平，提高生活质量。     

益气通络汤加减治疗脑梗死恢复期临床研究

目的：观察益气通络汤加减治疗脑梗死恢复期的临床疗效及对血清血小板活化因子（PAF）、同型半胱氨酸（HCY）、白细胞介素-18 (IL-18)、内皮素-1 (ET-1)、一氧化氮（NO）、内脂素的影响。方法：将110例脑梗死恢复期患者按随机数字表法分为治疗组和常规组各55例，常规组予常规西药治疗，治疗组在常规组的基础上给予益气通络汤加减治疗。比较2组临床疗效，并比较2组治疗前后中医证候积分、血管内皮功能、简化肢体运动功能Fugl-Meyer (FMA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分（NIHSS）及血清PAF、HCY、IL-18、内脂素水平。结果：治疗组临床总有效率94.55%，高于常规组72.73%(P<0.05)。治疗前，2组偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩、口舌歪斜、面色无华、气短乏力中医证候积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组上述中医证候积分均降低（P<0.05），且治疗组低于常规组（P<0.05）。治疗前，2组NO、ET-1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组NO水平均升高（P<0.05）,ET-1水平均...     

针刺疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床研究

目的:观察针刺疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法:选择116例脑卒中后吞咽障碍患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各58例。对照组给予常规康复训练治疗,观察组在对照组基础上给予针刺疗法。采用X线透视吞咽功能检查(VFSS)和藤岛一郎吞咽评分(FIRS)评价患者吞咽功能,采用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评价患者生活质量,采用洼田饮水试验评价2组临床疗效。结果:观察组总有效率为91.38%,高于对照组74.14%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组VFSS评分、FIRS评分较治疗前升高(P0.05),且观察组VFSS评分、FIRS评分均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组SWAL-QOL评分较治疗前升高(P0.05),且观察组SWAL-QOL评分高于对照组(P0.05)。对照组并发症发生率为10.34%,观察组为8.62%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针刺疗法联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍,可明显提升临床疗效,并改善患者吞咽功能,提高生活质量,且安全可靠。