基于期望理论的临床护生带教模式的探讨

护理学是一门实践性和应用性很强的科学.临床实习是学生理论联系实际,培养独立工作能力的重要学习阶段.护生进入临床实习后,由于对外界环境和新型人际关系的陌生,因护理工作繁忙和较强责任感的工作压力,使其更需要关心、帮助、尊重和激励[1].如何调动教与学双方面的积极性,实现教与学最佳效果是临床教学工作的重要课题.期望理论在护理临床带教中有着重要的借鉴意义.以下就期望理论在护理临床带教中应用模式、可行性及实践应用等做初步的分析.     

骨折患者疼痛及止痛相关认知的现状调查与分析

目的:探讨创伤骨折患者疼痛及止痛相关认知的现状,以期为临床疼痛管理提供参考。方法:在参考文献的基础上,自行设计调查问卷,采用便利抽样法,对创伤骨科2011年12月至2012年2月71名骨折住院患者进行调查。结果:85.9%的患者同意"自己最清楚有多痛";12.7%的患者同意"应该避免向医生说疼痛";62.0%的患者同意"应该尽量忍耐疼痛";52.1%的患者不愿意接受"超前镇痛"。而对于止痛效果,仅23.9%的患者希望能够"完全缓解";38.1%的患者同意止痛药很容易成瘾;83.2%的患者同意"止痛药会引起很多不良反应"。结论:"患者是疼痛的主角"意识强,医护人员应该尊重与相信患者的主观感受;患者报告疼痛的主动性欠缺,免除疼痛的权利意识薄弱,对止痛药的认识不足。临床疼痛的管理需要医护人员、患者及其家属、医疗卫生系统三方的共同努力。     

高龄患者人工全髋关节置换术后早期康复护理体会

全髋关节置换术(THA)治疗各种原因引起的髋关节活动障碍是一个有效的方法.在中国行THA的患者逐年增多,并且随之而来的是越来越多THA患者需要进行合理的术后康复治疗.THA术后的康复训练可以提高肌肉的力量、平衡能力和改善其他方面的神经肌肉的功能,缩短患者的住院时间,降低医疗费用和减少术后并发症,可产生持久的作用.我科自2005.1～2008.12对108例高龄患者行人工全髋关节置换的患者在术后进行系统的早期康复训练,取得了满意的效果.现报告如下.     

耳穴压豆对脊柱内固定术患者应激反应的影响

目的 探讨耳穴压豆对脊柱内固定术患者应激反应的影响.方法 选取2016年2~6月在我院骨伤二科进行脊椎内固定手术的60例患者为研究对象,根据随机数表法将患者随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组仅进行常规护理,观察组进行常规护理及耳穴贴压治疗,干预时间为入院时至手术后3d.比较两组患者干预前后的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和应激生化指标,如血糖、血皮质醇、C-反应蛋白(CRP)的变化.结果 在入手术室前0.5 h、术后返回病房时、术后6 h、12 h、24 h、48 h时间点,观察组患者的HR、SBP、DBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6 h、24 h、48 h的血糖、血皮质醇、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对脊柱内固定术患者进行耳穴按压治疗,能减少患者心率和血压的波动,减轻患者应激反应,促进患者术后恢复并改善预后.     

“六字诀”对骨折术后患者便秘的影响分析

目的分析“六字诀”对骨折术后患者便秘的影响。方法通过回顾性收集2017年1月-12月在我科住院治疗的62例骨折术后患者便秘的临床资料,将采用骨折术后护理常规进行护理干预患者纳为对照组,在常规护理的基础上进行“六字诀”联合护理干预的纳为干预组,比较两组患者的术后临床疗效,并从排便困难、排便不尽、腹胀及排便频率等方面予以患者便秘相关症状积分统计。结果在临床治疗总有效率上,观察组和对照组依次为93.54%、74.19%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在便秘相关症状积分上,干预后观察组积分显著低于对照组(P<0.05)。结论在常规干预措施的基础上联合嘘、呵、呼、呬、吹、嘻“六字诀”干预能有效提高骨折术后患者便秘的改善效果,值得临床推广应用。     

中西医结合护理预防THR术后深静脉血栓32例疗效观察

目的总结髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防措施和护理方法。方法回顾性分析我科2010年1月～2011年10月32例髋关节置换术后患者的病案信息,结合护理实践,总结中西医结合护理措施预防深静脉栓塞的方法和经验。结果本组32例患者,经过中西医结合护理预防措施,31例痊愈,1例发生DVT,DVT发生率为3.125%。结论在常规护理的基础上增加早期活动、穿弹力袜、中医辨证论治、中医食疗指导等中西医结合预防性护理措施可有效预防髋关节置换术后患者的深静脉血栓的形成。     

品管圈在规范执行骨科换药流程中的应用

[目的]观察运用品管圈活动督导规范执行骨科换药流程提高换药规范率的效果。[方法]2015年3月成立品管圈小组,对骨科换药流程的现状进行调查,分析存在的问题,设定目标,拟定对策并予以实施。[结果]骨科换药的规范率从59.5%上升到95.2%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]运用品管圈活动督导骨科换药的规范执行,可提高换药流程的规范率,在提高医院感染执行力的同时提高工作效率。     

腕踝针联合耳穴压豆对老年转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定围手术期镇痛效果的临床观察

目的:观察腕踝针联合耳穴压豆对老年转子间骨折行股骨近端防旋髓内钉内固定患者围手术期镇痛的疗效。方法:选取2017年1月至2017年12月来我院治疗的股骨转子间骨折患者120例,分为试验组和对照组,每组60例。两组均予以老年髋部骨折围手术期常规疼痛护理与治疗,试验组在此基础上配合腕踝针联合耳穴压豆。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者围手术期疼痛程度,记录围手术期静息状态下疼痛评分,围手术期使用曲马多药物总次数,手术相关指标,术后康复配合程度及镇痛过程中不良反应的发生率等指标。结果:两组患者在手术指标如术口长度、术中出血量、手术时间上差异无统计学意义(P0.05),但对比对照组,试验组能显著降低围手术期每日静息状态下VAS评分,能显著降低围手术期曲马多的使用次数,并降低镇痛过程中不良反应的发生率(P0.05);且试验组能提高患者术后康复治疗的配合度(P0.05)。结论:腕踝针联合耳穴压豆能有效降低老年股骨转子间骨折患者围手术期静息状态下疼痛评分,减少阿片类药物使用次数,降低术后头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生率,并能提高患者术后功能锻炼的配合度,从而加快患者术后早期康复锻炼,值得临床推广。     

六字诀呼吸吐纳功对老年股骨粗隆问骨折术后睡眠障碍患者睡眠质量的影响

目的：观察六字诀呼吸吐纳功对老年股骨粗隆间骨折术后睡眠障碍患者睡眠质量的影响。方法：选取80例行防旋股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者,按住院号尾数单双号分为研究组及对照组各40例。对照组给予常规骨科护理,研究组在对照组基础上给予六字诀呼吸吐纳功干预。干预前后采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价患者的睡眠质量,对比临床疗效。结果：总有效率研究组95.0%,对照组75.0%,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。干预4周后,研究组PSQI总分及各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：六字诀呼吸吐纳功有助于改善老年股骨粗隆间骨折术后睡眠障碍患者的睡眠质量。