3D打印技术辅助复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗:附1例报道

目的探讨3D打印技术对复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗术前评估的可行性和有效性。方法获取严重扭曲瘤颈的腹主动脉瘤CT数据,3D打印腹腔干以下腹主动脉和双侧髂总、髂内外动脉,并分析3D打印模型术前评估的效果。结果 3D打印模型能够术前预测严重扭曲瘤颈的腹主动脉瘤支架释放前后的形态改变情况,并可指导手术方案的选择。结论 3D打印技术尤其适用于复杂解剖条件腹主动脉瘤的腔内治疗评估。     

D-半乳糖刺激小鼠睾丸TM4支持细胞分泌功能的衰退及其机制

目的采用D-半乳糖(D-Gal)刺激小鼠TM4睾丸支持细胞,建立衰老所致TM4细胞分泌功能衰退模型。方法将小鼠TM4睾丸支持细胞分为正常对照组、(25、50、100、150、200、250)mmol/L D-Gal刺激组。MTT法检测TM4细胞活力、流式细胞术检测细胞周期、光镜观察细胞形态、衰老相关β-半乳糖苷酶(SA-β-Gal)染色观察衰老细胞百分率;反转录PCR检测P21、P16、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和干细胞因子(SCF)的mRNA水平;Western blot法检测GDNF、SCF、红系2样核因子2(nuclear factor,erythroid 2 like 2,NRF2)、血红素加氧酶1(HO-1)、醌氧化还原酶1(NQO-1)的蛋白水平。结果与正常对照组比较,D-Gal刺激组细胞活力显著下降;处于G1期的细胞比例增高、S期细胞比例降低,细胞阻滞于G0/G1期;SA-β-Gal染色阳性率明显增多,衰老基因P21 mRNA表达上调,GDNF和SCF mRNA及蛋白水平均显著下调;氧化应激相关蛋白NRF2、HO-1和NQO-1的蛋白水平显著降低。结论成功建立D-Gal刺激的TM4睾丸支持细胞分泌功能衰退模型,衰老机制可能与下调NRF2信号通路有关。     

腹主动脉瘤腔内修复术封闭髂内动脉后的初步观察

目的观察腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)封闭髂内动脉后臀肌和下肢缺血情况。方法回顾性分析2006年1月～2011年1月在我院行EVAR术的174例患者的临床资料。腹主动脉瘤最大直径[(55.2±12.9)mm],累及髂总动脉52例(29.9%)。EVAR治疗方法包括置入分叉型覆膜支架169例(97.1%),单臂型5例(2.9%)。术中封闭单侧髂内动脉29例,封闭双侧髂内动脉10例。观察围手术期和随访期患者臀肌和下肢发生缺血情况。结果行EVAR术的174例患者中,173例手术顺利,无中转开腹,1例术中死亡,1例术后死亡。术中封闭单侧髂内动脉29例中有2例出现同侧臀肌轻度疼痛,行走疼痛加重,跛行距离100m,5例出现同侧下肢乏力,间歇性跛行100～200m;封闭双侧髂内动脉10例中有4例术后出现臀肌轻度疼痛,跛行距离200m,均采用扩血管、祛聚保守治疗后2～4周疼痛症状好转,间歇性跛行距离均大于500m,无臀肌坏死发生,无再行介入或外科干预治疗,随访期间跛行距离逐渐增加500～1000m,余未诉特殊不适。结论 EVAR术封闭髂内动脉后臀肌和下肢不同程度缺血,经保守扩血管和祛聚治疗可以缓解,但一定程度会影响患者生活质量,封闭双侧髂内动脉或一侧均应宜慎重。     

地方综合性大学临床医学教育体制改革探索实践

医学教育体制的探索和创新根本出发点是为了整合临床资源,提高教学质量,特别在地方综合性高校任务尤为艰巨。研究探索实施最大限度发挥以地方高校的唯一性,高效整合医疗资源,并实现优势医疗资源向教学资源的转化,有效弥补地方教学资源相对缺乏为特色的临床教育体制改革。     

天舒胶囊合苯磺酸氨氯地平对高血压患者生活质量影响的临床观察

目的研究天舒胶囊合苯磺酸氨氯地平对高血压患者生活质量的影响。方法采用单盲平行对照和患者自身前后对照的研究方法。治疗组服用苯磺酸氨氯地平合天舒胶囊。对照组服用苯磺酸氨氯地平。比较治疗前后2组患者生活质量、血压值的变化,评价天舒胶囊对高血压病患者生活质量改善的情况。结果治疗前,治疗组和对照组比较,生活质量积分、血压水平无明显差异(P>0.05)。经治疗后,治疗组的生活质量积分、与对照组有明显差异(P<0.05);而治疗组和对照组的血压下降水平在治疗后组内比较有显著差异,组间比较无明显差异(P>0.05)。结论天舒胶囊联合苯磺酸氨氯地平治疗高血压具有提高患者生活质量的作用。     

天舒胶囊合苯磺酸氨氯地平对高血压患者生活质量影响的临床观察

目的 研究天舒胶囊合苯磺酸氨氯地平对高血压患者生活质量的影响。方法采用单盲平行对照和患者自身前后对照的研究方法。治疗组服用苯磺酸氨氯地平合天舒胶囊。对照组服用苯磺酸氨氯地平。比较治疗前后2组患者生活质量、血压值的变化,评价天舒胶囊对高血压病患者生活质量改善的情况。结果治疗前,治疗组和对照组比较,生活质量积分、血压水平无...     

平肝胶囊对自发性高血压大鼠心肌纤维化的影响

目的 探讨平肝胶囊对自发性高血压大鼠(SHR)心肌细胞外基质(ECM)内胶原蛋白的影响及其意义。方法50只14周龄雄性SHR随机分为5组,每组各10只,分别予以平肝胶囊高剂量、中剂量、低剂量、苯磺酸左旋氨氯地平片和生理盐水灌胃,同时选同周龄的雄性Wista-Kyoto大鼠(WKY)各10只作为对照。给药10周后采用Ma...     

宫、腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部妊娠中的应用价值

目的探讨剖宫产瘢痕部妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的诊断及宫、腹腔镜治疗的可行性。方法回顾性分析2000年1月~2010年8月31例子宫下段剖宫产瘢痕部妊娠患者的临床资料。V ial分型Ⅰ型18例,Ⅱ型13例。Ⅰ型应用宫腔镜行妊娠病灶切除术,Ⅱ型应用腹腔镜行子宫瘢痕部位病灶楔形切除＋子宫修补术。结果应用宫腔镜行妊娠病灶局部切除术18例,其中2例包块直径〉3 cm,改行腹腔镜下局部病灶楔形切除＋子宫修补术。应用腹腔镜治疗13例,其中2例因局部包块直径〉5 cm,中转开腹行病灶楔形切除术＋子宫修补术。31例均痊愈出院。无严重并发症发生,术后血β-hCG降至正常时间15~30 d,（20.7±5.3）d,月经周期均恢复正常。结论 CSP如能早期诊断,应用腔镜治疗是可行的,能保留患者生殖功能,值得临床推广。     

药物治疗联合道家认知疗法治疗中老年失眠症对照研究

目的：探讨药物治疗联合道家认知疗法治疗中老年失眠症的临床疗效。方法将101例中老年失眠症患者随机分为两组。两组均口服佐匹克隆治疗,研究组予以道家认知治疗,对照组予以常规健康教育。观察12周。于治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数评定睡眠状况,症状自评量表、社会支持量表、特质应对方式问卷评定临床症状、社会支持状况及应对方式。结果治疗6周末起两组匹兹堡睡眠质量指数总分较治疗前显著降低（P＜0．01）,研究组显著低于对照组（P＜0．01）;治疗12周末研究组症状自评量表评分较治疗前显著降低（P＜0．01）,社会支持量表主观支持、支持利用度维度分较治疗前显著升高（P＜0．01）,特质应对方式问卷积极应对维度分较治疗前显著升高（P＜0．01）,消极应对维度分较治疗前显著降低（P＜0．01）,与对照组比较差异均有显著性（P＜0．05或0．01）。结论药物联合道家认知疗法能显著改善中老年失眠症患者的睡眠状况和躯体症状,对提高社会支持利用度,改善积极应对方式具有重要作用,显著优于单用药物治疗。