从《伤寒论》三阳经咳喘悟仲景“见病知源”※

本文对《伤寒论》三阳经关于咳喘症候条文进行具体分析,以深入感悟仲景"见病知源"重要思想的内涵,回顾经典理论以指导临床,为咳喘病症提供更广泛、更有效的指导思路。     

活血化瘀法在哮喘中的运用与研究

活血化瘀法已广泛运用于临床各科疾病的治疗。支气管哮喘的新理论和新概念的提出,确认气道变应性炎症(AAI)是本病的主要病机,这种炎症病理的表现为粘膜水肿、渗出增多、充血、痉挛、粘液栓形成等,为活血化瘀法在哮喘中运用提供了理论基础。1　哮喘血瘀的机理及证候传统理论以病理因素及病变脏腑两方面阐述了哮喘血瘀的病机。哮喘内有壅塞之气,气滞则血瘀;痰气交结,气滞而致血瘀;哮喘气机不利,久郁化火,气火灼津为痰,致气机痹阻,气滞久则成瘀,哮喘血瘀证候是因气病及血,由肺及心所致。洪广祥教授认为宿痰伏肺,气机郁滞,升降失常,不仅会导致…     

益气温阳护卫法对哮喘大鼠IL-4/STAT6信号通路的影响

目的:探讨益气温阳护卫法对哮喘大鼠白细胞介素4/信号传导子及转录激活子6(IL-4/STAT6)信号通路的调节作用.方法:50只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、益气温阳护卫组、地塞米松组和卡介菌多糖核酸组,每组10只.采用TaqMan Real time PcR测定哮喘大鼠Th细胞IL-4和STAT6的mRNA表达变化.结果:哮喘模型组IL-4和STAT6的mRNA表达显著高于正常对照组(P＜0.01),益气温阳护卫组、地塞米松组和卡介菌多糖核酸组PBMC中IL-4和STAT6的mRNA表达显著低于哮喘模型组(P＜0.01),且与正常对照组IL-4和STAT6的mRNA表达相当.结论:益气温阳护卫法能够抑制哮喘大鼠IL-4/STAT6信号通路基因的表达,该作用可能是调节Th1/Th2细胞亚群趋于平衡的重要机制.     

支气管哮喘的中医临床信息评价:中医症状问卷的研制

目的研制轻中度支气管哮喘中医症状问卷(traditional Chinese medicine symptoms questionnaire of asthma,TCMSQOA),以补充现代医学支气管哮喘问卷内容,为中医药治疗支气管哮喘临床评价提供一个工具。方法在文献研究和专家咨询的基础上确定支气管哮喘中医症状条目,按照纳入和排除标准从6个临床中心采集支气管哮喘患者中医症状信息,然后分析问卷的信度、效度,以及TCMSQOA与Juniper哮喘生命质量问卷(asthma quality of LifeQuestionnaire,AQLQ)的相关性。结果 TCMSQOA包含28项中医症状条目,概括为5个维度,分别表示哮喘程度(疾病特征)、痰饮、寒、外感、热5个方面。TCMSQOA问卷的内部一致性评价结果 Cronbach’sα系数为:综合分0.90,疾病特征0.88,痰饮0.87,寒0.75,外感0.64,热0.45。TCMSQOA的疾病特征与AQLQ活动受限、哮喘症状和总分相关性较好,相关系数均大于0.7,但两者其他领域之间的相关系数均较小。结论 TCMSQOA能反映轻中度支气管哮喘患者中医症状特征,具有较好的信度和效度,并可补充哮喘疗效评价时痰饮、寒、热及外感方面的信息。     

金水六君煎加减治疗支气管哮喘缓解期(肺肾两虚证)的疗效及对患者免疫功能的影响

目的探究金水六君煎加减治疗支气管哮喘缓解期(肺肾两虚证)的临床疗效以及对患者免疫功能的影响。方法将2016年9月至2018年6月间我院收治的84例支气管哮喘缓解期患者按随机数字表法分为对照组与观察组各42例,其中对照组给予常规治疗,观察组则在对照组的基础上给予金水六君煎加减治疗。通过比较两组患者治疗前后1秒用力呼气容积(feV1)和呼气流量峰值(Pef),诊断患者肺功能恢复情况;比较两组患者治疗前后t淋巴细胞亚群水平,判断患者免疫功能情况;通过比较两组中医证候变化情况,确定两组临床疗效。结果治疗后,两组患者feV1与Pef同治疗前比较均增加,观察组feV1与Pef均高于对照组,比较差异均存在统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者cd3+和cd4+水平较治疗前均增加,cd8+水平较治疗前降低,观察组cd3+和cd4+水平均高于对照组,cd8+水平低于对照组,比较差异均存在统计学意义(P0.05);对照组总有效数为26例(占61.90%),观察组总有效数为37例(占88.10%),比较差异存在统计学意义(P0.05)。结论金水六君煎加减治疗支气管哮喘缓解期(肺肾两虚证)能够有效改善患者肺功能,增强患者免疫功能,提高治疗总有效率。     

浅谈卫气与防御素的关系及干预措施

卫气属中医正气之一,具有护卫肌表,防御外邪侵入,温养脏腑、肌肉、皮毛等组织器官,调节腠理的开合与汗液的排泄等作用。防御素是一类阳离子抗菌肽,具有天然的抗菌活性、调节机体的免疫炎症反应和修复创伤作用。本文浅谈卫气与防御素的关系,以及提出通过益气温阳护卫法干预防御素的可行性。     

温宣理肺颗粒治疗风寒袭肺型急性咳嗽的临床研究

目的观察温宣理肺颗粒治疗风寒袭肺型急性咳嗽的临床疗效及安全性。方法以随机、双盲对照研究方法,将诊断为风寒袭肺型急性咳嗽病例152例分为治疗组(温宣理肺颗粒)与对照组(通宣理肺颗粒)各76例,在治疗前后记录主要症状(咳嗽、咯痰)及次要症状(咽痒、恶寒、鼻塞、流清涕)症状积分及不良反应。结果治疗后第5、7天,治疗组改善咳嗽咯痰及咽痒、恶寒、鼻塞疗效优于对照组比较,差异有统计学意义;鼻流涕两组积分比较无差异(P0.05);治疗组症状总积分低于对照组,组间差异明显(P0.01);治疗第7天,治疗组总有效率(86.8%)高于对照组(73.7%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组均未见不良反应。结论温宣理肺颗粒在改善风寒袭肺型急性咳嗽患者咳嗽、咯痰及咽痒、恶寒、鼻塞等症状优于通宣理肺颗粒,安全有效。     

薛汉荣运用参苓白术散加味辨治肺癌经验

薛汉荣教授认为,肺癌为本虚标实,正气虚损为本,尤以肺脾气虚为根本,痰湿、瘀血等为标,病位在肺,与脾土密切相关;在临床治疗上重视益气健脾、宣降肺气,运用参苓白术散加麻黄、苦杏仁为基础方治疗本病,临床疗效确切。     

益气温阳护卫汤对哮喘豚鼠血浆sICAM—1水平的影响

目的 观察益气温阳护卫汤对哮喘豚鼠血浆可溶性细胞间粘附分子1（sICAM－1）水平的影响。 方法 将豚鼠随机分为正常组、哮喘组、地塞米松组、玉屏风散组及益气温阳护卫汤低剂量组、中剂量组、高剂量组。于诱喘后24min,采集血浆标本,采用ELISA法测血浆sICAM－1。 结果 哮喘组血浆sICAM－1水平为141 ．94±78．24ng／ml,与其它各组比较有显著性差异（P＜0．05）;正常组水平最低为24．68±13．87ng／ml（P＜0．05）;玉屏风散组为78．37±21．07ng／ml与其它各组比较有显著性差异（P＜0．05）;低剂量组、中剂量组分别为72．44±15．46ng／ml,62．89±17．18ng／ml与地塞米松组55．08±18．22ng／ml及高温组48．62±18．32ng／ml比较有显著性差异（P＜0．05）;而低剂量组与中剂量组比较无显著性差异（P＞0．05）;地塞米松组与高剂量组比较亦无显著性差异（P＞0．05）。 结论 益气温阳护卫汤可以降低哮喘豚鼠血浆sICAM－1的水平。     

从肝论治顽固性呃逆1例

马某某,男,58岁。患者因支气管哮喘急性发作入院,入院后经中西医抗炎、化痰、解痉、平喘等治疗病情已平稳。2004年9月23日患者突然出现不明原因的呃逆连声,发作不止,同时伴胸骨后烧灼感、反酸。经取嚏,内关等穴位按压、导引,针刺膻中、内关等穴及中药汤剂(旋覆代赭汤加柿蒂、生龙骨、生牡蛎、枳实、青皮等)降逆止呃等治疗8天而不效,以至精神紧张,神情疲惫,甚至失眠。