慢性心力衰竭患者左束支起搏后植入全皮下心脏转复除颤器的可行性筛查

目的 探究慢性心力衰竭患者行左束支起搏(LBBP)后植入全皮下心脏转复除颤器(S-ICD)的可行性。方法 纳入慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者，分别在LBBP术后2天内和术后6个月左右使用自动筛查工具进行S-ICD的植入前合格性筛查，每次筛查分别在自身完全性左束支阻滞非起搏模式、单纯LBBP模式、自身右束支下传与LBBP融合三种模式下进行；对于经冠状静脉窦植入左室导线的患者，增加左束支与左室同步起搏模式筛查。每种模式均在坐位和卧位两种体位下进行筛查，至少有一个感知向量在两种体位下通过筛查认为该模式通过筛查。统计不同模式下的通过向量个数和筛查通过率。结果 共纳入31例患者，年龄(68.0±8.3)岁，其中男性18例(56.1%)。14例植入带有除颤功能的起搏器(CRT-D),17例植入不带除颤功能的起搏器(包括13例植入DDD,4例植入CRT-P)。在术后的第一次筛查中，31名患者四种模式下筛查通过率分别为45.5%、87.1%、90.9%和100.0%(P<0.001);平均通过的向量个数为0.64±0.90、1.52±0.85、1.45±0.80、1.00±0.00(P=0....     

调肝润目汤联合西药治疗干眼症临床研究

目的:观察调肝润目汤联合常规西药治疗干眼症肝肾阴虚证的临床疗效。方法:将96例干眼症肝肾阴虚证患者随机分为对照组和观察组各48例。2组均以玻璃酸钠滴眼液、匹鲁卡品片治疗,观察组加服调肝润目汤,2组均连续治疗4周。治疗前后评定角膜荧光素染色(FL)评分和自觉症状积分,检测泪膜破裂时间(BUT)和进行基础泪液分泌试验(SIT)。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P 0.05)。2组FL评分和自觉症状积分均较治疗前下降(P 0.01),观察组FL评分和自觉症状积分均低于对照组(P 0.01);2组BUT、SIT均较治疗前升高(P 0.01),观察组2项指标值均高于对照组(P 0.01)。结论:使用调肝润目汤联合常规西药治疗肝肾阴虚型干眼症,可改善患者的主、客观症状,减轻角膜损伤,提高泪膜的稳定性,增加泪液分泌,提高临床疗效。     

Bmal1调控T型钙离子通道对慢性心衰室性心律失常昼夜节律的影响

目的：探究生物钟基因Bmal1调控T型钙离子通道（T?type calcium channel,TTCC）对慢性心衰（chronic heart failure,CHF）室性心律失常（ventricular arrhythmia,VA）昼夜节律的影响及可能的调控机制。方法：采用主动脉缩窄术（TAC）构建C57BL/6J小鼠慢性心力衰竭模型（CHF）,设定假手术对照组（CON）及TTCC抑制剂米贝拉地尔（MIB）治疗组（CHF+MIB）。使用心脏超声评估各组小鼠心功能,免疫组织化学染色（IHC）及蛋白免疫印迹法（WB）测定心肌TTCC表达。使用程序性电刺激（PES）诱发室性心律失常（VA）,采用WB及实时定量逆转录聚合酶链反应（qRT?PCR）检测心肌组织Bmal1、TTCC昼夜节律变化及关系。使用染色质免疫共沉淀技术（ChIP）揭示Bmal1调控TTCC的分子机制。结果：与CON组相比,CHF小鼠心脏收缩功能显著降低,心腔扩大且伴有明显心肌肥厚,心肌中TTCC表达量明显增加,行PES检测发现CHF小鼠VA发作率明显增加,且有昼夜节律差异,使用MIB可一定程度降低CHF小鼠VA的发生。Western blot及qRT?PCR结果提示CHF小鼠心肌中Bmal1及TTCC表达呈昼夜节律性变化,ChIP检测提示Bmal1可直接结合到TTCC启动子区域的E?box位点调控TTCC的转录。结论：CHF小鼠中,TTCC通道重新高表达且呈昼夜节律性,使用MIB可降低CHF小鼠VA发作,Bmal1可通过直接结合TTCC启动子区域的E?box位点调控TTCC的转录。     

泪道探通加典必殊眼膏治疗泪道阻塞临床观察

泪道狭窄或阻塞是眼科常见疾病，本院200-2004年对慢性泪囊炎泪道阻塞患采用泪道探通术后联合注入典必殊眼膏治疗，经长期观察。疗效较满意。报告如下。