三踝骨折手术治疗分析

目的探讨三踝骨折手术治疗的效果。方法采用切开复位、腓骨远端解剖钢板和螺钉内固定治疗三踝骨折。结果本组共53例，随访时间为术后4～49个月。53例术后X线片示骨折达解剖复位，全部愈合，功能满意，优良率为88．7％。结论三踝骨折多需切开复位。对外踝骨折，建议使用有良好预塑形的腓骨远端钢板，内踝置钉时避免接触和损伤胫后肌腱。     

屈曲暴力致颈椎小关节脱位动物模型的建立

目的：建立颈椎小关节脱位的动物模型，探讨屈曲撞击暴力作用下，颈椎关节突关节的稳定因素。方法：26只犬按照手术预处理不同分为3组，A组：6只．切断犬C5～C6间棘上韧带和棘间韧带；B组：10只，在A组处理方式的基础上破坏犬C5～C6间关节突关节的关节囊及黄韧带；C组：10只．在B组的基础上切断C5～C6间前纵韧带。以BIM—Ⅱ型撞击机在同样致伤条件下对这3组动物进行撞击实验：实验结果通过影像学检查和行为学观察评价结果：A组动物均未发生小关节突关节脱位。B组有5例发生小关节脱位：C组有9例发生小关节脱位。结论：关节突关节的关节囊、黄韧带和前纵韧带是维持颈椎关节突关节稳定性的重要结构。     

双侧椎动脉颈段完全栓塞早期对兔颈髓血流的影响

目的 :研究椎动脉颈段栓塞对颈髓血流量的影响。方法 :结扎兔双侧C6、C7处椎动脉 ,在术后 4、 8、2 4h观察行为学、细胞形态学 ,并采用激光多普勒血流测定仪测定颈髓血流。结果 :术后 4、 8、 2 4h组颈髓血流量明显下降 ,8、 2 4h组呈急性缺血性改变。结论 :椎动脉供血区血流量减少可导致颈髓相应区域急性缺血损伤。     

已分化神经干细胞修复成年鼠急性脊髓损伤的实验研究

目的 观察已分化神经干细胞植入成年鼠损伤脊髓后的变化及检查修复脊髓损伤的效果.方法 以胚胎脊髓提取液(FE)诱导细胞/PGA支架复合物分化后,植入成年鼠损伤脊髓,观察分化细胞的存活和发育情况并评估动物的运动功能.结果 FE体外可诱导神经干细胞分化成神经元、星形和少突胶质细胞.植入脊髓后,分化细胞/PGA支架复合物(dNPC)内的细胞成分可以存活并继续成熟,动物BBB评分明显优于对照组.结论 dNPC含有已经分化的细胞,移植后各种细胞成分可以存活并继续成熟,对成年鼠损伤脊髓的结构重建和功能恢复都有一定的作用.     

颈椎小关节脱位继发椎动脉损伤的发生率及损伤机制的实验研究

目的 研究闭合性颈椎小关节脱位损伤条件下椎动脉损伤的发生率及其损伤机制。方法 实验犬26只随机分为两组,A组12只以手术牵拉方式撑开C5～C6关节突关节,B组14只,以撞击伤方式造成C5～C6颈椎小关节脱位。通过MI认诊断椎动脉是否发生损伤,并进一步通过病理学检查明确椎动脉损伤。结果 A组的动物均未发生椎动脉损伤,B组有8只犬发生了椎动脉损伤。结论 颈椎小关节脱位易继发椎动脉损伤,其损伤机制在于受到瞬间暴力的牵拉造成内膜的撕裂而诱发血栓的形成。     

股骨近端锁定钢板内固定失效的原因分析及对策

目的 探讨股骨近端锁定钢板内固定失效的原因及防治对策.方法 回顾分析6例股骨近端锁定钢板内固定失效的病例资料.结果 均采用切开复位、锁定钢板内固定治疗.5例发生钢板断裂,1例发生螺钉断裂；锁定钢板内固定失效时间:术后4～21 w,其中5例发生于术后4～8w.4例患者接受了再手术治疗,2例患者采取保守治疗.内固定失效的原因:违反锁定钢板手术操作原则,未重视生物学内固定的原则,术后功能锻炼及康复训练不规范,医患交流缺失,术后患者过早下地负重.4例再手术的患者及2例保守治疗的患者随访9 ～18个月后,均获得骨性愈合,无钢板再断裂及其他相关并发症发生.结论 严格掌握锁定钢板内固定手术适应证,熟悉其工作原理及操作原则,重视生物学内固定的原则,完善随访及复查登记制度,规范功能锻炼,是防治锁定钢板内固定失效的有效措施.     

应用皮瓣、骨搬移技术治疗感染性胫骨骨折不愈合

目的:回顾分析13例胫骨感染性骨不愈合、骨外露成功治愈的方法.方法:对13例小腿高能量损伤后粉碎性骨折、感染、骨外露、骨软组织缺损患者,分部进行清创外支架固定、持续灌洗、皮瓣转位、骨搬移等处理.结果:13例患者成功控制感染,消灭创面,骨折愈合,肢体长度与正常侧相差小于1.5 cm,僵硬的邻近关节再运动.结论:清创、皮瓣转位、骨搬移等处理是治疗胫骨感染性不愈合、骨外露的有效、可行的方法.     

Repair of acutely injured spinal cord through constructing tissue-engineered neural complex in adult rats

Objective： To construct tissue-engineered neural complex in vitro and study its effect in repairing acutely injured spinal cord in adult rats. Methods： Neural stem cells were harvested from the spinal cord of embryo rats and propagated in vitro. Then the neural stem cells were seeded into polygiycolic acid scaffolds and co-cultured with extract of embryonic spinal cord in vitro. ce histochemistry and scanning electron microscope were used to observe the microstructure of this complex. Animal model of spine semi-transection was made and tissue-engineered neural complex was implanted by surgical intervention. Six weeks after transplantation, functional evaluation and histochemistry were applied to evaluate the functional recovery and anatomic reconstruction. Results： The tissue-engineered neural complex had a distinct structure, which contained neonatal neurons, oligodendrocytes and astrocytes. After tissue-engineered neural complex was implanted into the injured spinal cord, the cell components such as neurons, astrocytes and oligodendrocytes, could survive and keep on developing. The adult rats suffering from spinal cord injury got an obvious neurological recovery in motor skills. Conclusions： The tissue-engineered neural complex appears to have therapeutic effects on the functional recovery and anatomic reconstruction of the adult rats with spinal cord injury.     

MRI影像对颈椎小关节脱位伴脊髓损伤的评估价值

目的：了解颈椎小关节脱位后MRI表现与脊髓病理变化之间的关系。方法：实验于2003-10／2004—03在第三军医大学新桥医院实验动物中心和野战外科研究所完成。在14只成年健康杂种犬颈椎上经手术及BIM—Ⅱ型对撞机撞击，造成犬颈椎小关节脱位模型。颈椎MRI检查后取颈椎损伤及损伤上下节段脊髓标本，将C2-3段脊髓作为正常对照组，C5-6段脊髓作为损伤组，行光镜、电镜检查。比较颈椎小关节脱位后MRI表现与脊髓病理变化。结果：14只犬中9只成功制成颈椎小关节脱位模型，进入结果分析。①犬损伤脊髓的MRI表现：MRI显示损伤段脊髓肿胀，7例T1加权信号不均匀，T2加权呈以斑片状高信号为主的混杂信号。②两组犬脊髓的病理观察结果：损伤脊髓广泛出血，水肿，部分神经元坏死。2例T2加权显示局部呈稍高信号，病理示中央区见灰质局部点状出血，脊髓水肿。结论：MRI能够反应脊髓的损伤程度，对出血、实质水肿等病变敏感，但不能显示脊髓损伤过程中细胞变性、炎性细胞浸润等病理变化。     

双侧椎动脉结扎致颈髓缺血性损伤的实验研究

目的：研究双侧椎动脉血流阻断对颈髓的影响。方法：结扎兔双侧椎动脉颈段，在术后4h、8h、24h、28d采用激光多普勒血流测定仪测定颈髓血流灌注量，并观察兔颈髓组织细胞形态学及相关免疫组化的变化。结果：术后4h、8h、24h组颈髓血流灌注量明显下降，术后28d组无明显改变；术后8h、24h组颈髓呈急性缺血性改变，而4h、28d组未见明显异常。结论：双侧椎动脉血流阻断可引起兔颈髓相应区域急性缺血损伤．但其后期代偿路径、代偿机制有待进一步研究。