卵巢癌术后切口感染的菌群分布、影响因素及预防性护理干预措施

目的：分析卵巢癌术后切口感染的菌群分布、影响因素，并就总结和分析影响因素拟定相应预防性护理干预措施。方法：选取2016年3月-2019年3收治的54例择期卵巢癌细胞减灭术患者住院资料，根据术后是否发生切口感染分为感染组和对照组，并收集两组患者相关资料，并录入统计学软件进行数据处理分析。结果：本次接受调查患者中有7例（12.96%）发生切口感染；并经多因素分析术后切口感染主要包括：年龄、糖尿病、FIGO分期III-IV期、异体输血；经菌群实验发现共分离病原菌48株，其中革兰阳性菌、革兰阴性菌分别为，其中常见病原菌为金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌。结论：临床护理应就患者自身情况选择自体血回输和胰岛素治疗等方式预防卵巢切除术后切口感染发生率，同时针对已经存在切口感染患者应根据菌群分布和耐药菌试验选择合适药物进行干预治疗。     

我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。     

从肝论治糖尿病皮肤瘙痒症

目的:探讨肝与糖尿病皮肤瘙痒症的病因病机。方法:通过查阅及参考相关书籍及文献,发现肝在糖尿病皮肤瘙痒症的重要作用,结合临床经验,从糖尿病及肝的生理病理特点出发,探讨糖尿病皮肤瘙痒症的发生机制。辨证用药时分肝胆湿热、肝郁气滞、肝血亏虚、肝肾阴虚四个证型。结论:从肝论治糖尿病皮肤瘙痒症与现代的生物—心理—社会医学模式是吻合的,具临床意义。     

面罩式三腔二囊管牵引装置的临床应用和护理

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的,亦是致命的并发症.紧急而有效的抢救措施,首选传统的三腔二囊管牵引装置,但此装置有许多不足之处,给病人增加了痛苦,给护理工作带来诸多不便.我院消化科和临床医学工程室的同志研制了一种新型的面罩式牵引装置,经过两年来的反复政进,临床应用取得了良好的效果.     

舒利迭对支气管扩张伴气流受限的临床疗效

目的观察舒利迭对支气管扩张伴气流受限患者的临床疗效。方法将我院经肺功能检测的45例伴气流受限患者随机分为两组：对照组22例给予支气管扩张常规治疗,体位引流,促进痰液排出,如出现急性加重,予以抗炎、祛痰、止血治疗及对症支持治疗;治疗组23例在常规治疗基础上给予舒利迭300μg每日吸入2次,每次1吸,共3个月。于给药第1天、3个月末分别检测患者肺功能（包括第1秒用力呼气量、用力肺活量、呼出气一氧化氮、BODE指数）。结果治疗组患者治疗后肺功能较治疗前改善（P〈0.05）;呼出气一氧化氮、BODE指数较治疗前降低（P均〈0.05）。结论长期规律使用舒利迭能改善伴气流受限支气管扩张患者的肺功能,改善BODE指数,进而改善患者运动耐量及生活质量。     

在静脉治疗安全管理中实施标识化管理的实践与成效

为了确保静脉治疗的护理安全,规避护理风险,防范护理缺陷,加大对病区静脉治疗安全管理的力度,在对2001年1月-2003年12月发生静脉治疗护理差错及差错苗头的风险因素进行分析的基础上,于2004年1月-2006年12月实施了静脉治疗标识化管理.通过有针对性地运用病人标识、静脉治疗标识和护士标识,使得静脉治疗护理差错和差错苗头发生率分别由原来的0.19%、5.03%下降为0、0.15%,病人对静脉治疗护理服务的满意度由原来的83.22%上升为98.55%;静脉评估率由原来的10%上升为100%.静脉治疗标识化管理的临床应用,增强了静脉治疗安全防范,细化了病区护理服务的管理,为构建和谐的医护患关系创造了条件.     

就业指导对实习护生求职的影响

目的 通过就业指导指导实习阶段护生顺利就业.方法 以2006～2007年在我院实习护生为教育对象,发放调查问卷,针对实习护生的求职需求,我院护理部及人力资源部运用模拟招聘现场会、新聘护士谈体会、招聘技巧授课等方法对护生进行就业指导.结果护生对就业指导满意率达95%,99.2%的护生认为有开展此项教育的必要性,这一临床教育管理举措深受实习护生和院校老师的好评.结论 就业指导的开展对指导护生就业面试具有积极而现实的意义,延伸了实习教育内容,树立了医院护理实习教育品牌.     

一期前后联合入路治疗胸腰段脊柱结核

目的回顾性分析一期后路椎弓根螺钉内固定和前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎脊柱结核的临床疗效。方法 2004年12月～2010年8月,采用一期后路椎弓根螺钉系统内固定和前路病灶清除、神经减压、自体骨椎间植骨治疗胸腰段脊柱结核患者27例,2个椎体16例,3个椎体8例,4个椎体2例,5个椎体1例。分析术前与术后脊髓神经功能Frankel分级情况以及脊柱融合情况。结果所有患者术后随访9个月～3年,平均16.5个月。脊柱后凸畸形由术前平均46.3°改善到术后平均14.3°(P<0.05)。术后所有病例神经功能均获得改善。结论经后路椎弓根螺钉内固定和前路病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核能彻底清除结核病灶,矫正脊柱后凸畸形,促进脊髓及神经功能恢复。     

平均血小板体积与血小板体积分布宽度联合对稳定性冠状动脉疾病远期预后的价值

目的:评估入院时平均血小板体积(MPV)及血小板体积分布宽度(PDW)联合对接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的稳定性冠状动脉疾病患者远期预后的预测价值。方法:本研究共纳入4293例患者,根据MPV及PDW的中位数,将患者分为3组:低(MPV+PDW)组(n=2019);MPV+PDW异常组(即高MPV+低PDW或低MPV+高PDW,简称MPV+PDW异常组,n=333);高(MPV+PDW)组(n=1941)。应用多因素Cox回归分析比较不同组别与远期预后的相关性。结果:基线资料分析表明,与低(MPV+PDW)组患者相比,高(MPV+PDW)组患者合并糖尿病者更多,左心室射血分数(LVEF)和估算肾小球滤过率(eGFR)更低,糖化血红蛋白更高,使用β受体阻滞剂比例更低(P均<0.05)。与低(MPV+PDW)组比较,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡率更高[17(0.9%)vs 5(0.2%),P=0.021],全因死亡发生率有升高趋势,但差异无统计学意义[25(1.3%)vs 16(0.8%),P=0.298]。Kaplan-Meier分析表明,高(MPV+PDW)组患者心原性死亡发生率显著高于其他组别(log-rank P=0.022)。多因素Cox回归分析表明,接受PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高(MPV+PDW)组患者的2年心原性死亡的发生风险显著高于低(MPV+PDW)组患者(HR=3.497,95%CI:1.155~10.586,P=0.027)。结论:在接受择期PCI的稳定性冠状动脉疾病患者中,高MPV高PDW与远期预后不良相关。