欣母沛对宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性评价

目的探讨欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法将2016年12月~2017年12月我院接诊的100例宫缩乏力性产后出血患者纳入本研究,随机分为观察组和对照组,每组各50例,对照组予以缩宫素治疗,观察组予以欣母沛治疗,治疗后比较两组的出血情况、治疗疗效、不良反应发生率。结果观察组第三产程出血量、产后2h出血量、产后24h出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗期间的不良反应发生率为4%(2/50),明显低于对照组患者治疗期间的不良反应发生率18%(9/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效确切,不良反应少、能显著减少产后出血,值得临床推广和应用。     

颌面部恶性淋巴瘤15例早期临床诊断

目的:探讨颌面部恶性淋巴瘤的早期临床诊断方法及注意点。方法:总结近年来我科收治的15例早期颌面部恶性淋巴瘤的诊断方法和经验。结果:对临床高度怀疑恶性淋巴瘤的患者,全面分析临床表现,结合CT、B超等各种全身辅助和特殊检查,最终通过针吸活检和病理明确诊断。结论:肿块针吸或切取活检辅以全身系统性检查是诊断颌面部早期恶性淋巴瘤的有效手段。     

STR-PCR和FISH在监测异性别异基因造血干细胞移植后嵌合状态中意义的比较

本研究比较短串联重复序列PCR（STR—PCR）和荧光原位杂交（FISH）两种方法在异基因造血干细胞移植后血细胞嵌合状态监测中的意义。对38例接受异性别异基因造血干细胞移植的患者，采用STR—PCR和FISH定量测定移植后14、28天和3个月的骨髓或外周血细胞嵌合状态。结果表明，14天时STR—PCR和FISH同时检测的30例中分别有14例和8例达到完全嵌合（CC，P〉0．05）。28天时两者同时检测的31例中分别有26例和15例达到CC（P〈0．01）。3个月时两种方法共同监测的24例中分别有22例和17例达到CC（P〉0．05）。连续监测3个月以上的28例患者中14倒发生移植物被排斥或复发，其中9例由FISH首先检出（P〈0．05）。结论：FISH检测比STR—PCR更为准确地反映移植早期造血细胞嵌合状态，有助于监测移植物被排斥和疾病复发。     

异基因造血干细胞移植后血细胞嵌合状态动态检测的临床意义

自1971年Thomas等首次报告造血干细胞移植(HSCT)能够使白血病患者长期存活以来,HSCT已成为恶性或难治性血液病最有效的根治性治疗方法.据国际骨髓移植登记处(IBMTR)统计34个国家105个移植中心的移植结果,1年无病生存率达61%～70%,移植相关病死率30%～35%[1].移植失败的主要原因有移植物被排斥、疾病复发和移植物抗宿主病(GVHD).为了明确疗效,把握治疗时机,检测残余宿主细胞与供者细胞嵌合状态是至关重要的.本文对这方面作一简单综述.     

梅尼埃病与阵发性室上速的关系分析

目的：为了解梅尼埃病与阵发性室上速的关系。方法：测试了28例正常人和28例梅尼埃病患的心电图及动态心电图，28例梅尼埃患均通过纯音听阀及声阻抗测试。结果：梅尼埃病患心电图及动态心电图63．6％出现异常，对照组的心电图及动态心电图均正常。结论：两组明显的差异可认为梅尼埃病与阵发性室上速是有密切关系的。     

减低预处理剂量的异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征

目的：评估10例骨髓增生异常综合征（MDS）患者进行非清髓异基因造血干细胞移植的效果。方法：10例MDS患者中位年龄44岁,MDS-难治性贫血（RA）1例国际预后积分系统（IPSS）中危-ⅠJ,MDS-难治性血细胞减少伴有多系增生异常（RCMD）5例（IPSS中危-Ⅰ4例,中危-Ⅱ1例）,MDS转变为急性髓系白血病4例（均为IPSS高危）。人类白细胞抗原（HLA）完全相合同胞移植7例,HLA匹配无关供者移植3例。预处理方案以白消安8～10mg／kg、氟达拉滨90～150mg／m^2及全身照射2—3 Gy为主,移植物抗宿主病（GVHD）预防方案为环孢素、短程甲氨蝶呤和麦考酚酸酯。移植后供受者嵌合体检测采用PCR扩增短串联重复序列方法,对流式细胞仪分选出的T淋巴细胞、自然杀伤（NK）细胞和粒细胞进行动态定量检测。结果：移植后异基因造血干细胞都成功植入,中性粒细胞〉0．5×10^9／L的中位时间为12（10～14）d,血小板〉50×10^9／L的中位时间为13（0～29）d。10例患者中8例发生急性GVHD．其中仅1例患者发生Ⅳ度急性GVHD,其余患者为Ⅰ度。中位随访22（3．6—70）个月,5例发生慢性GVHD。2例患者死亡．均在移植前转变为急性髓系白血病,其余8例患者均无病生存至今,血细胞数恢复正常,中位生存时间为27（15．70）个月,预期5年总生存率为79％。结论：减低预处理剂量的异基因造血干细胞移植是治疗MDS或MDS继发急性髓系白血病的有效方法。移植后需要进行嵌合体的密切监测,根据供受者嵌合比例,尤其是T淋巴细胞嵌合比例给予个体化免疫抑制剂治疗,避免复发。     

CIP2A在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义

目的 检测蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)在卵巢上皮性癌中的表达,探讨其在卵巢癌发生发展中的作用及与临床病理参数间的相关性.方法 应用SYBR Green Ⅰ实时荧光定量聚合酶链式反应法对45例卵巢上皮性癌、22例卵巢良性上皮性肿瘤组织和20例正常卵巢组织中CIP2A mRNA的表达情况进行相对定量检测.结果 CIP2A mRNA在正常组、良性组和恶性组中的相对表达量呈递增趋势(分别为1.00±0.01、1.69±0.53、3.51±0.72),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).CIP2A在卵巢上皮性癌中的表达与组织分化程度、临床分期和有无淋巴结转移显著相关(P＜0.05),在不同年龄和病理类型间的表达差异无统计学意义.结论 CIP2A高表达可能参与了卵巢上皮性癌的发生发展过程.     

抗凝药物对突发性聋疗效的观察

目的 探讨不同抗凝药物的降粘效应对突发性聋（突聋）的疗效。方法 对160例突聋患者随机分为四组,分别采用力源溶栓酶（A组）、蝮蛇抗栓酶（B组）、尿激酶（C组）、低分子右旋酐加丹参（D组）治疗,互为平等对照。结果 各组间总有效率无显著性差异（P＞0.05）,但A组与B、C、D各组显效率＋疮愈率比较有显著性差异（P＜0.05）。经血液流变学检查87例为高血粘滞症（54.4%,87／160）,对其中血纤维蛋白原值＞400mg/dl患者79例疗效观察显示：A组总有效率为84.2%、B组为67.2％、C组为64.7%、D组为68.6%,A组疗效明显优于B、C、D各组。结论 对早期突聋患者采用不同抗凝药物治疗,其听力改善程度是有差别的。力源溶栓酶为治疗伴有高血粘滞症突聋患者的有效药物,早期使用,可提高疗效。     

抢先治疗异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒感染的临床分析

目的 回顾性分析抢先治疗异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后巨细胞病毒(CMV)感染的临床意义.方法 allo-HSCT治疗的患者103例,采用荧光定量PCR法监测CMV-DNA,并根据其结果抢先治疗CMV相关疾病,分析抢先治疗对于阻止CMV血症发展为CMV相关疾病的意义.结果 103例患者中检测出63例次(51例)CMV-DNA阳性,CMV血症发生率为49.5%,经抢先治疗19例发生CMV相关疾病,发生率为18.4%.60例次CMV血症经更昔洛韦和(或)膦甲酸治疗转阴,1例不可评价疗效,治疗的总有效率为96.8%(60/62).CMV相关疾病的治疗总有效率为89.5%(17/19),2例患者因CMV相关肺炎伴急性GVHD而死亡,CMV相关疾病的直接死亡率为1.9%(2/103).结论 在不进行预防性治疗的前提下,CMV血症和CMV相关疾病发生率未见升高.抢先治疗能有效阻止大部分CMV血症患者发病,并能有效控制CMV相关疾病的进展.     

1例急性应激障碍合并雷诺氏综合征患者的心理干预

急性应激障碍又称急性心因性反应,是指在遭受躯体或／和心理严重的创伤性应激后,出现的短暂精神障碍,常在几天至1周内恢复,一般不超过1月。但如果处理不当,有20％～50％可转为创伤后应激障碍（post traumatic stress disorder,PTSD）。雷诺氏综合征是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端对称的间歇发白、紫绀、潮红为其临床特点,常为情绪激动或受寒冷所诱发。心理干预是应用心理学的知识,对遭受了躯体或精神严重创伤等所致心理、行为、情绪等反应的人予以帮助的一种方式。