骨伤复元汤联合负压封闭引流在胫腓骨开放性骨折骨愈合中的应用及对患者疼痛的影响

目的:探索骨伤复元汤联合负压封闭引流(VSD)在胫腓骨开放性骨折骨愈合中的应用及对患者疼痛症状的影响。方法:将80例胫腓骨开放性骨折患者随机分成观察组和对照组,每组40例。对照组采取外固定架联合VSD治疗,观察组在对照组治疗基础上联合骨伤复元汤进行治疗。对比2组切口愈合情况、疼痛、肿胀与瘀斑症状评分、疼痛消失时间、肿胀消失时间、切口愈合时间、骨痂出现时间。结果:观察组愈合效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组术前的疼痛、肿胀与瘀斑评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。术后2周,2组各项症状评分均较术前降低(P0.05)。观察组术后2周的疼痛、肿胀与瘀斑评分低于对照组(P0.05)。观察组疼痛消失时间、肿胀消失时间、切口愈合时间、骨痂出现时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:骨伤复元汤联合VSD治疗胫腓骨开放性骨折可有效改善患者切口愈合情况,减轻疼痛、肿胀与瘀斑等症状,促进康复。     

髂骨瓣联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死

目的：观察髂骨瓣联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的临床疗效。 方法：对15例（18髋）ARCO分期为Ⅰ、Ⅱ期的股骨头坏死患者,术前进行自体骨髓间充质干细胞采集、分离,术中将骨髓干细胞和健康松质骨混合后,植入股骨头坏死区,并进行带血管蒂髂骨瓣转移,改善股骨头血供。 结果：15例患者均获2年随访,行Harris评分及X线复查。18例髋关节Harris评分由术前（58．72±3．88）分升至（85．39±7．15）分,优良率83．4％,手术前后评分比较差异有统计学意义（t=13．9093,P〈0．01）;X线结果显示,1例ⅡC期1髋患者在术后2年股骨头进展为Ⅲ期塌陷,余17髋术后股骨头病变无进展,坏死骨被新生骨替代或大部分替代。 结论：髂骨瓣联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死是一种安全、有效的方法,但还需要大样本临床试验及长期随访以进一步验证。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折临床观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail,PFN)治疗股骨转子下骨折(Subtrochanteric fracture,SF)的疗效。方法选取2010-09—2013-09间接受PFN治疗的88例SF患者为研究对象。以数字法随机分成观察组(46例)和对照组(42例)。对照组实施动力髋螺钉(Dynamic hip screw,DHS)术式,观察组实施PFN术式。随访6个月,对比两组疗效及并发症情况。分析PFN术式的优点和临床适用范围。结果观察组的优良率为95.65%(44/46),显著高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P0.05)。观察组的切口长度和骨折愈合时间均显著少于对照组,但手术时间和术中出血量显著多于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组的并发症发生率为17.39%(8/46),对照组为16.67%(7/42),差异无统计学意义(P0.05)。结论PFN治疗SF,疗效好、安全性高。但应注意其适用范围,从而达到最佳治疗效果。     

平衡促进训练影响膝关节前交叉韧带损伤重建术后患膝本体感觉的研究

目的：探讨平衡促进训练方法,并观察其对膝关节前交叉韧带（ACL）损伤重建术后患膝本体感觉的影响。方法选取90例 ACL 损伤重建术后患者,并随机分为两组,每组45例。所有患者均进行12周的术后常规康复训练,术后13周开始。对照组患者采用家庭训练,观察组隔日来我院进行平衡促进训练,术后13、14周进行快速重心转移训练、患肢负重训练、膝关节半屈曲位靠墙下蹲训练、静脉平衡评定训练仪训练,术后14、15周进行靠墙下蹲训练,静态平衡训练由平板过渡到软垫,由睁眼过渡到闭眼,增加折返跑、反向跑、侧方跑等训练。在术后12周及16周末时,采用 PC7012静态平衡功能评定训练系统进行静脉平衡功能评价。采用双极表面电极电刺激髌韧带,记录股内侧肌电图（EMG）。结果治疗16周后,闭眼状态下观察组覆盖90%椭圆区域面积为（408.8±20.0）,LFS 指数为（6.4±1.7）,对照组分别为（435.5±20.1）mm^2,（11.3±1.3）,观察组均明显低于对照组（P 〈0.05）。治疗12周后的睁眼状态和闭眼状态及第16周睁眼状态下,两组患者覆盖90%椭圆区域面积及 LFS 指数差异均无统计学意义（P 〉0.05）。两组患者术后第12周末时 EMG 无显著差异,在术后第16周末时观察组股内侧肌 EMG 表现明显优于对照组（P 〈0.05）。结论对 ACL 损伤重建术后患者在采用一般康复训练的同时配合平衡促进训练,可明显改善和恢复患者膝关节的本体感觉能力。     

臭氧注射并手法治疗肩峰下撞击综合征

目的:探讨肩峰下间隙臭氧注射合并手法治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效。方法:20例肩峰下撞击综合征的患者,均予以患肩肩峰下间隙注射7~8 ml浓度为40μg/ml的医用臭氧-氧混合气体,每肩每周注射1次,连续5次。结合手法治疗隔天1次,10次为1疗程,共1~2个疗程。结果:治疗后予以6个月随访,根据UCLA评分标准,治疗前患者平均得分18.9分,治疗后6个月患者平均得分30.8分,其中有6例评分达到优,11例达到良,3例达到可,优良率85%。结论:臭氧注射并手法治疗肩峰下撞击综合征有着较好的临床疗效。     

人工关节置换术治疗脑中风偏瘫

老年人身体器官功能退化,骨质疏松,特别易出现髋部骨折,严重影响患者生活。而且北方为脑血管病的高发区,尤以脑出血、脑梗死多见,治疗后多遗留肢体功能障碍。这两种疾病合并给患者治疗带来困难。本院2003～2008年偏瘫病人出现髋部骨折48例,行人工关节置换,随访2个月～4年,疗效满意。报告如下。1资料与方法     

腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

足踝部创伤性软组织缺损临床上较为常见。足踝部软组织移动性差、血运差,损伤区常有骨、肌腱组织外露,局部可利用转移覆盖创面的组织较少。近年来,随着显微外科的发展,游离皮瓣移植技术得以广泛应用。我科根据Hasegawa［1］等的报告,利用腓肠浅动脉皮瓣修复足踝部皮肤缺损11例,均获成功。     

关节镜下复位联合微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折观察

目的:分析关节镜下复位联合微创经皮钢板固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法:选取2016年1月～2018年6月我院收治的胫骨平台骨折患者97例,随机分为对照组48例和观察组49例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采取关节镜下复位联合微创经皮钢板固定治疗。比较两组临床效果。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组切口长度、完全负重时间均短于对照组(P0.05);术前两组膝关节Rasmussen评分比较,差异无统计学意义(P0.05);术后观察组膝关节Rasmussen评分高于对照组(P0.05)。结论:关节镜下复位联合微创经皮钢板固定治疗,手术创伤小,有利于胫骨平台骨折患者膝关节功能的尽早恢复,值得临床应用推广。     

三七总皂甙预防兔创伤性肢体深静脉血栓形成的实验研究

目的:探讨静脉注射三七总皂甙对兔创伤性深静脉血栓形成的影响.方法:按随机原则分为三七总皂甙预防组、低分子肝素钠预防组、动物模型对照组,每组10只兔.两预防组于造模后第2天每天给药,持续8d.作相关血液流变学指标检测及记录各组血栓形成情况,并作统计学分析.结果:三七总皂甙及低分子肝素钠皆有较好的降低血液粘度及改善血液"高凝状态"的作用.结论:三七总皂甙与低分子肝素钠同样具有减少创伤性下肢深静脉血栓形成的作用.     

中医药预防骨科术后深静脉血栓形成研究进展

静脉血栓栓塞是骨科术后的主要并发症,包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary em-bolism,PE)。临床上轻者无症状,严重者可导致死亡。特别是随