阿尔茨海默病患者认知训练与照顾者支持平行干预的效果评价研究

目的：评价AD患者认知训练与家庭照顾者支持相结合的平行干预的效果。方法：26例居家AD患者及照顾者分为干预组与对照组，按1：1配对。干预组患者及照顾者在益智训练室同步接受患者认知训练及照顾者支持的干预方案，1次／周，共3个月；之后1次／月，共3个月；每2月1次，共3个月。同时照顾者指导AD患者在家每天固定时间训练及活动，至少1小时／次，2次／日；同时开设专门电话热线，解答干预组AD患者及照顾者的相关问题；每周固定时间研究人员主动了解照顾者及患者在家训练情况。时间持续为1年。对照组不进行干预。两组分别于3个月、6个月、12个月进行AD患者的MMSE、ADL、CMAI、FAQ等功能状态及照顾者的SDS、SAS、APGAR及照顾者负担等评定指标进行随访评价。     

118例术中胆道镜应用体会

1998～2006年我院共施行胆道探查术210例,现对其中118例运用了术中胆道镜检查者的临床资料作一分析。     

腹膜后巨大化学感受器瘤1例

女性,28岁,因左上腹肿物2月余入院。二个月前顺产一男婴后发现左上腹有一肿物,无疼痛及发热,无恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛及下肢浮肿。近一个月发现肿物明显增大,故来院。查体：血压14／8Kpa,脉搏78次／分．神清,心肺(-),肝脾(-),左中上腹可触及一囊实性肿物,约12cm×10cm大小,不规则,活动差,无触痛,肿物不随呼吸及体位改变。B超提示：     

显微神经外科手术的体位护理

显微神经外科手术具有在显微镜下操作、手术部位深、术野狭窄、手术精细、时间较长等特点。其体位的安置是否恰当及稳妥、对术野的暴露及手术能否顺利进行起着十分重要的作用。在体位护理中依据专科特点,重视保障病人安全和方便手术操作,提高了护理质量。现以我院神经外科施行的显微手术的体位护理报告如下。1体拉护理1.1平卧位的护理体位安置病人取平卧位,颈部较短或头部需过度偏转者(如颅下升颅术,头部需转向对侧60°),酌情再将病人上移。约束四肢,头部以头圈固定。1.2护理在麻醉前牢固约束四肢,防止肌松剂应用后因肌肉松弛而出现肢体下滑…     

乳腺粘液癌超声特征及免疫组化指标

  目的  分析乳腺粘液癌的超声图像特征及免疫组化指标,提高诊断粘液癌的准确性。  方法  回顾性分析56例乳腺癌肿块的超声特征（肿块最大径、纵横比、高回声晕、转移情况、弹性评分等）、剪切波速度（SWV_max、SWV_ratio、SWV_mean）及免疫组化检测结果（雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2、Ki-67）,将粘液癌患者作为实验组（n=24）,将浸润性导管癌患者作为对照组（n=32）,对比两组超声特征及免疫组化指标表达的差异性,并对超声特征及免疫组化指标进行相关性分析。  结果  与浸润性导管癌相比,粘液癌肿块多表现为边界清晰、有高回声晕、后方回声增强、弹性评分 < 4分且BI-RADS分类 < 4b类（χ2=4.419、5.171、6.162、4.743、14.000,P < 0.05）,SWV_max及雌激素受体、人表皮生长因子受体2的阳性率在两组中的差异具有统计学意义（t=- 2.069,χ2=4.371、4.051,P < 0.05）。  结论  乳腺粘液癌超声特征及免疫组化指标的表达与浸润性导管癌相比具有一定的差异,可为超声诊断乳腺癌类型及治疗方案的选择提供参考。      

超声造影联合定量分析技术在甲状腺结节中的应用

目的:探讨超声造影联合定量分析技术对甲状腺结节的应用诊断。方法:选取2017年10月—2020年10月本院收治的100例甲状腺结节患者,均进行超声造影联合定量分析检查。以手术病理检查结果为准确参考标准,比较超声造影联合定量分析技术的诊断价值。结果:经超声造影联合定量分析技术可以诊断甲状腺结节良恶性分类的的准确性为93.00%(93/100)、灵敏度为89.74%(35/39)、特异度为95.08%(58/61)、阳性预测值为92.11%(35/38)、阴性预测值为93.55%(58/62)。良性甲状腺结节者PI、AUC、均高于恶性甲状腺结节者,TP低于恶性甲状腺结节者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声造影联合定量分析技术可以准确、方便、高效、的诊断甲状腺结节,具有较高应用价值。     

胃间质瘤术后复发和转移的预测及治疗

目的 探讨胃间质瘤术后复发和转移预测因素及治疗方法.方法 回顾分析2002年12月至2010年12月期间共收治胃间质瘤患者49例,男性28例,女性21例,中位年龄59岁（33~74岁）,均行手术治疗,术后随访3年内11例复发转移,其中男性7例,女性4例,中位年龄55.5岁.收集11例复发及转移患者的临床资料,探讨该病复发转移的特点及影响预后的因素.结果 8年间49例胃间质瘤术后患者均获随访,平均随访时间为36个月（7~89个月）,11例出现复发或转移.此11例患者第一次手术后病理诊断明确,免疫组织化学显示：CD117（＋）11例,CD34（＋）10例,Vim（＋）10例,SMA（＋）4例,S-100（＋）2例,未见DES和CK表达.局部复发2例,4例出现肝转移,2例肝转移合并腹腔转移,2例腹膜后转移,1例腹腔广泛转移.单因素分析发现,肿瘤直径≥5 cm,核分裂象≥5/50 HPF,术中肿瘤破裂及高危患者是胃间质瘤复发转移的高危因素.结论 胃间质瘤高危患者及术中肿瘤破裂患者术后出现复发和转移的可能性大.术中完整切除肿瘤避免破裂及高危患者术后口服伊马替尼是预防复发和的重要方法.即使出现复发,转移也应积极再次手术.     

医者仁心,重塑今日医德医风——医学人文素质教育之我见

21世纪是知识经济的时代,全球科技迅猛发展,学科间交叉日益增多,人类意识形态多元化程度逐渐加深,使得全球教育面临着前所未有的全方位的挑战.传统的教育模式早已不适用于今天培养人才的需要,尤其在培养医疗人员这种专业性单一性比较强的学科人才过程中,如何将人文观念、整体观念、伦理观念渗透入教育中,以期培养出高素质的综合性人才,已经成为今天高等医药院校教育亟待解决的一项重大课题.在这其中,人文素质教育作为一种新的教育理念,越来越引起教育界的普遍关注,日益发挥着重大作用.本文就医学人文素质教育的历史和现状,以及加强人文素质教育的必要性和主要途径等问题进行逐一探讨.     

阳离子脂质体的转染机制和影响转染效率的因素

阳离子脂质体以其制备简单、无毒、无免疫原性、可生物降解等优点，成为了近年来基因转移中的常规载体。简述了阳离子脂质体的结构及特性、转染机制、影响转染效率的因素、应用及存在的问题。     

16例瘤壁钙化动脉瘤患者的临床分析

回顾性分析 1 6例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤病例的影像学、临床资料及手术治疗 ,分析颅内血管钙化与颅内动脉瘤病理发生机制的关系。 1 6例瘤壁有钙化的颅内动脉瘤的位置 :后交通动脉 3例 ,大脑中动脉 2例 ,前交通动脉 2例 ,椎动脉 5例 ,基底动脉 4例。其中 1 4例动脉瘤直径 >1 .5cm ,9例 >2 .5cm。所有病人的血钙、磷酸盐、血糖、肾功能正常 ;6例病人血脂增高。 1 6例患者均施行动脉瘤夹闭术 ,其中 8例术中切除动脉瘤 ,治疗效果良好。