防己茯苓汤联合四逆汤对脓毒症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1、正五聚蛋白3 水平的影响

目的：观察防己茯苓汤联合四逆汤对脓毒症急性肾损伤患者尿肾损伤分子-1（KIM-1）、正五聚蛋白3（PTX3） 水平的影响。方法：选取158 例脓毒症急性肾损伤患者,按随机数字表法分为四逆汤组、联合组各79 例。四逆汤组采用四逆汤治疗,联合组采用防己茯苓汤联合四逆汤治疗。观察2 组临床疗效,比较2 组治疗前后肾功能指标［尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿酸（UA）、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL） 水平、KIM-1、胱抑素C（Cys-C）］、免疫功能指标［NK 细胞活性、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A （IgA）、免疫球蛋白M （IgM）］、机体氧化应激指标［总抗氧化能力（T-AOC）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、PTX3、血管生成素2（Ang2）］ 的变化,比较2 组治疗前后急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、器官衰竭评分（SOFA）、中医证候积分的变化。结果：治疗后,2 组BUN、SCr、UA 水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,联合组BUN、SCr、UA 水平均低于四逆汤组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组KIM-1、NGAL 水平均较治疗前下降,Cys-C 水平均较治疗前上升,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,联合组KIM-1、NGAL 水平均低于四逆汤组,Cys-C 水平高于四逆汤组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组NK 细胞活性、IgG、IgA、IgM 指标值均较治疗前上升,联合组上述4 项指标值均高于四逆汤组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组T-AOC、SOD 水平均较治疗前升高,2 组MDA 水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,联合组T-AOC、SOD 水平均高于四逆汤组,MDA 水平低于四逆汤组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组PTX3、Ang2 水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,联合组PTX3、Ang2 水平均低于四逆汤组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组APACHEⅡ评分、SOFA 评分、中医证候积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,联合组APACHEⅡ评分、SOFA 评分、中医证候积分均低于四逆汤组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,联合组临床疗效总有效率为93.67%,四逆汤组为82.28%,2 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：防己茯苓汤联合四逆汤可缓解脓毒症急性肾损伤患者临床症状,改善肾功能,减轻机体氧化应激水平,改善PTX3、KIM-1 异常表达。