沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的缺血性心肌病患者心肌损伤和炎症因子的影响

目的 探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的缺血性心肌病患者的心肌损伤和炎症指标的影响,为其治疗缺血导致的心力衰竭提供依据。 方法 选择2019年1—12月于杭州师范大学附属医院治疗的射血分数降低的缺血性心肌病患者84例作为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,对照组采用缬沙坦进行治疗,比较2组治疗4周后心肌损伤和炎症指标。 结果 治疗4周后,观察组NT-proBNP平均水平为(1 726.36±492.37)pg/mL、cTnI平均水平为(19.27±4.38)ng/L,对照组上述指标分别为(2 833.37±503.44)pg/mL、(22.39±5.02)ng/L,2组比较差异有统计学意义(t值分别为10.188、3.035,均P<0.05)。治疗后观察组hs-CRP水平为(5.48±1.28)mg/L、IL-6水平为(18.36±3.38)pg/mL、TNF-α水平为(5.32±1.27)pg/mL、IFN-γ水平为(6.67±1.17)pg/mL,对照组上述指标分别为(6.85±1.37)mg/L、(21.29±3.22)pg/mL、(8.34±1.87)pg/mL、(9.30±1.20)pg/mL,观察组炎症因子水平均低于对照组(均P<0.05)。 结论 沙库巴曲缬沙坦能够缓解缺血性心肌病患者心肌损伤,在短时间内降低心力衰竭状态下炎症因子水平。      

应激性高血糖与急性心肌梗死J波的相关性分析

急性心肌梗死（AMI）早期由于去甲肾上腺素、肾上腺素、B内啡肽等分泌增多可以促使血糖升高,这种血糖增高的现象称为应激性高血糖。合并应激性高血糖的AMI患者无论既往是否有糖尿病史,其恶性室性心律失常的发生率均明显升高。另一方面,AMI患者J波的出现与患者室性心律失常的严重程度、预后有着紧密的联系,越来越受到心血管医师的重视。本文旨在探讨AMI患者应激性高血糖与J波发生的相关性,现报道如下。     

代谢综合征在急性冠脉综合征患者中的流行特点分析

目的：探讨代谢综合征（MetS）及其组分在急性冠脉综合征（ACS）患者中的流行特点。方法：连续入选诊断为ACS住院患者387例,分析MetS及各组分在ACS患者中的检出率及其流行特点,同时进行MetS组分在MetS与非MetS组间流行特点比较。结果：387例ACS患者平均年龄（54.21±11.21）岁,228例（占58.9%）为MetS患者,其中ST段抬高心肌梗死（STEMI）占52.6%,非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）占47.4%,两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。ACS合并MetS人群中最常见的代谢紊乱为低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）血症（占87.1%）和糖代谢异常（占81.2%）。91.3%的患者合并2种或以上的代谢紊乱,仅有8.0%合并1种代谢紊乱。最常见的组合形式为高甘油三酯＋低HDL-c＋糖代谢异常（占54.7%）和高甘油三酯＋腹型肥胖＋低HDL-c＋高血压（占61.0%）。结论：ACS患者中MetS患病率极高。无论是否患有糖尿病,低HDL-c均为ACS患者最常见的代谢紊乱。     

血清基质金属蛋白酶-9和金属蛋白酶组织抑制剂-1及超敏C反应蛋白与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的:探讨外周静脉血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对冠状动脉粥样硬化斑块稳定性的作用。方法:选取45例ACS患者为实验组,其中急性心肌梗死(AMI)24例,不稳定型心绞痛(UA)21例,稳定型心绞痛(SA)20例,健康对照组20例,分别取血测定他们的血清MMP-9、TIMP-1、hs-CRP水平,比较各组的差异及其在ACS组中的相互关系;实验组进行冠状动脉造影(CAG),并对冠脉病变狭窄程度评分(Gensini积分),评价MMP-9、TIMP-1、hs-CRP、MMP-9/TIMP-1与Gensini积分的相关性;观察所有ACS患者1周内心脏事件的发生,比较发生心脏事件者与未发生心脏事件者MMP-9、TIMP-1、hs-CRP、MMP-9/TIMP-1差异。结果:①ACS组血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1、hs-CRP明显高于SA组及健康对照组(P<0.01);②AMI组MMP-9、hs-CRP、MMP-9/TIMP-1高于UA组(P<0.01,P<0.01,P<0.05);③ACS患者中MMP-9与MMP-9/TIMP-1、hs-CRP呈正相关(P<0.01,P<0.01);TIMP-1与MMP-9/TIMP-1呈负相关(P<0.01);hs-CRP与MMP-9/TIMP-1呈正相关(P<0.05);Gensini积分与MMP-9/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1和hs-CRP均没有相关性(P>0.05);④在ACS患者中,1周内发生心脏事件患者的MMP-9、hs-CRP、MMP-9/TIMP-1高于没有发生心脏事件患者(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。结论:炎症可能是导致ACS发生的因素之一,作为炎症的下游产物出现的MMP-9在ACS患者中的高表达促使斑块易于破裂而导致ACS的发生,故减小斑块的不稳定性比使斑块体积消退更为重要;MMP-9、MMP-9/TIMP-1、hs-CRP与斑块不稳定性密切相关,可望作为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定性的血清学参考指标,更为重要的是有可能应用于ACS的早期预防和治疗。     

绝经后女性急性冠脉综合征患者性激素水平与树突状细胞亚群变化

目的 评价绝经后女性急性冠脉综合征(ACS)患者外周血雌二醇(E2)、睾酮(T)水平与树突状细胞(DC)前体各亚群分布情况及相关性.方法 ACS患者62例为实验组,其中急性心肌梗死(AMI)20例,不稳定型心绞痛(UA)22例,稳定型心绞痛(SA)20例,对照组为胸痛综合征(CPS)10例,非冠心病10例,用化学发光免疫分析法测定外周血E2、T水平,流式细胞仪四色分析法检测外周血单核细胞(PBMC)中髓样DC(mDC)和浆细胞样DC(pDC)亚群占比例(%),计算其绝对数(个/μL),评价各组之间的差异,并对ACS组内各项指标进行相关性分析.结果 ACS患者外周血E2水平,E2/T比值,mDC与pDC占PBMC的比例、绝对数及其比值均较CPS和非CHD组低(P＜0.01,P＜0.05);E2水平与mDC所占PBMC比例、绝对数及与绝对数的mDC/pDC呈正相关(r=0.408,r=0.622,r=0.590;P均＜0.01);E2/T与mDC所占PBMC比例、绝对数及其mDC/pDC呈正相关(r=0.498,r=0.604,r=0.633,P均＜0.01).结论 绝经后女性E2水平降低,E2与T之间平衡失调,影响了对免疫反应的调控,可能与ACS的发生、发展有关.     

急性心肌梗死经PCI术后行延续性护理对患者心理状态和服药依从性的影响

目的 探讨急性心肌梗死经PCI术后行延续性护理对患者心理状态和服药依从性的影响,选择效果最佳的护理方案。 方法 选取杭州师范大学附属医院心内科2016年1月-2017年5月收治的PCI术后的急性心肌梗死患者90例,按照随机表法随机分为观察组与对照组,各45例。对照组给予常规护理,观察组采取延续性护理:定期随访、用药指导和健康教育。分别在出院时和出院3个月、6个月后比较2组焦虑、抑郁评分、护理满意度及服药依从性。 结果 经对比发现,观察组在出院时的焦虑、抑郁评分与对照组差异无统计学意义。出院3个月后,观察组焦虑、抑郁评分为35.76±6.54、32.21±5.55,对照组为38.15±2.32、35.78±2.17;出院6个月后,观察组为32.51±2.54、30.21±4.45,对照组为35.45±4.02、34.78±2.03,观察组评分均低于对照组。出院时、出院3个月及出院6个月后观察组服药依从性评分分别为9.3±1.3、12.3±1.4、14.2±0.4;对照组分别为为8.3±2.6、9.6±2.3、10.3±1.9。出院6个月后评估:观察组护理满意度为95.6%,对照组为77.8%。2组如上指标比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 在急性心肌梗死患者PCI术后行延续性护理,不仅提高了患者服药依从性及患者满意度,还降低了患者抑郁、焦虑等不良情绪,有助于促进患者康复,值得临床推广。      

急性心肌梗死并发胸腔积液3例治疗体会

临床上急性心肌梗死（AMI）并发胸腔积液不多见，常被误认为是心肌梗死后心功能不全所致，治疗上侧重于纠正心衰．往往达不到预期效果，本文将我们遇到的3例心肌梗死后并发胸腔积液患者的治疗体会报告如下。     

男性急性冠脉综合征患者性激素水平与树突状细胞亚群变化的相关性分析

目的评价老年男性急性冠脉综合征（ACS）患者外周血睾酮（Ts）、雌二醇（E2）水平与树突状细胞（DC）前体各亚群分布情况及相关性。方法41例ACS患者分为急性心肌梗死（AMI）组21例,不稳定型心绞痛（UA）组20例,对照组20例为稳定型心绞痛（SA）,非冠心病（CHD）组10例。用化学发光免疫分析法测定外周血Ts、E2水平,流式细胞仪检测外周血单核细胞（PBMC）中髓样DC（mDC）和浆细胞样DC（pDC）亚群占比例（%）,计算其绝对数（个/μl）,比较各组之间的差异,并对ACS组内各项指标进行相关性分析。结果CHD组血清Ts水平低于非CHD组（P〈0.01）,其中AMI、UA组低于SA组（P〈0.05,P〈0.01）;CHD组血清E2水平,AMI组高于SA组与非CHD组（均P〈0.01）;CHD组Ts/E2比值、mDC、pDC占PB-MC的比例、绝对数及其比值低于非CHD组（P〈0.01,P〈0.05）,直线相关分析得出外周血Ts水平与mDC/pDC、mDC绝对数呈正相关（r=0.433,r=0.319;P〈0.01,P〈0.05）;E2水平与mDC绝对数及其与pDC绝对数的比值呈负相关（r=-0.359,r=-0.508;P〈0.05,P〈0.01）;Ts/E2与mDC所占PMBC比例、mDC/pDC、mDC绝对数及mDC/pDC绝对数呈正相关（r=0.344,r=0.467,r=0.590,r=0.724;P〈0.05,P〈0.01）。结论男性血清Ts水平降低、Ts与E2之间平衡失调、Ts与DC的关系表明Ts水平降低影响了对免疫反应的调控,可能促进ACS的发生、发展。     

降脂通脉胶囊联合依折麦布片治疗高脂血症临床观察

目的:观察降脂通脉胶囊联合依折麦布片治疗高脂血症的临床疗效。方法:选取本院收治的90例高脂血症患者作为研究对象,按患者病历ID号末位数字奇偶随机分为对照组和治疗组各45例,2组均给予控制血压、血糖等基础治疗,疗程均为4周。对照组在此用药基础上给予依折麦布片治疗,治疗组在对照组用药基础上加用降脂通脉胶囊治疗。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血脂指标的变化。结果:总有效率对照组为68.9%,低于治疗组的93.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前2组TC、TG、LDL-C及HDL-C比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组各项血脂指标均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P0.05),治疗组各项血脂指标的改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:降脂通脉胶囊联合依折麦布片治疗高脂血症,可显著改善患者的血脂,提高临床疗效。     

绝经后女性急性冠脉综合征患者性激素水平与树突状细胞亚群变化

目的评价绝经后女性急性冠脉综合征（ACS）患者外周血雌二醇（E2）、睾酮（T）水平与树突状细胞（1312）前体各亚群分布情况及相关性。方法ACS患者62例为实验组，其中急性心肌梗死（AMI）20例，不稳定型心绞痛（UA）22例，稳定型心绞痛（SA）20例，对照组为胸痛综合征（CPS）10例，非冠心病10例，用化学发光免疫分析法测定外周血E2、T水平，流式细胞仪四色分析法检测外周血单核细胞（PBMC）中髓样DC（mDC）和浆细胞样DC（pDC）亚群占比例（％），计算其绝对数（个／＂L），评价各组之间的差异，并对ACS组内各项指标进行相关性分析。结果ACS患者外周血E2水平，E2／T比值，mDC与pDC占PBMC的比例、绝对数及其比值均较CPS和非CHD组低（P〈0．01，P〈0．05）；E2水平与mDC所占PBMC比例、绝对数及与绝对数的mDC／pDC呈正相关（r=0．408，r=0．622，r=0．590；P均〈0．01）；E2／T与mDC所占PBMC比例、绝对数及其mDC／pDC呈正相关（r=0．498，r=0．604，r=0．633，P均〈0．01）。结论绝经后女性E2水平降低，E2与T之间平衡失调，影响了对免疫反应的调控，可能与ACS的发生、发展有关。