中药联合肝动脉栓塞化疗术(TACE)治疗原发性肝癌研究进展

原发性肝癌作为我国目前常见的恶性肿瘤之一,发展迅速,预后差。经皮肝动脉栓塞化疗术(TACE)是目前认为不宜手术切除的中晚期肝癌的首选治疗方式,但术后在不良反应、免疫损害、远期疗效、生存质量等方面仍不尽人意。而中药联合TACE治疗原发性肝癌在临床中不仅能减轻毒副作用,还可改善免疫功能,提高临床疗效,延长患者的生存时间。     

中医药调控IL-1治疗肿瘤机制的研究进展

炎症已成为影响肿瘤细胞增殖转移的第七大因素,而白细胞介素-1(IL-1)是炎性微环境的重要因子之一。中医药在治疗肿瘤时具有多途径、多靶点的优势,同时炎性微环境致病特点与现代中医学"癌毒"的理论相吻合。查阅近年中医药调控IL-1家族分子治疗肿瘤机制的文献,对其进行梳理,并做出概括及评价,从中医药主要调控IL-1α、IL-1β和IL-18因子治疗肿瘤展开综述,为中医药更系统化治疗肿瘤提供参考。     

四逆汤加减治疗低卡氏评分晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察四逆汤加减治疗低卡氏评分晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:将82例NSCLC患者(卡氏评分30~50分)随机分为两组,各41例。观察组采用四逆汤加减治疗,对照组采用最佳支持治疗。治疗2个月,观察比较两组近期疗效及中医症状积分、免疫指标、肿瘤标记物的变化。结果:近期疾病控制率治疗组为66.67%,对照组为32.43%,观察组优于对照组(P0.01);两组中医症状积分均较治疗前下降(P0.01),但两组比较差异无统计学意义;两组治疗后免疫指标比较,治疗组CD3+、CD4+、NK细胞数改善均优于对照组(P0.01或P0.05);观察组治疗后肿瘤标记物CEA、Cyfra21-1水平较前明显降低(均P0.01),且优于对照组(P0.01或P0.05)。结论:四逆汤加减治疗低卡氏评分晚期非小细胞肺癌具有较好的近期疗效,可改善患者症状,提高免疫力,降低肿瘤标记物水平。     

中药汤剂联合化疗治疗气阴两虚型肺癌的Meta分析

目的运用循证医学的相关方法对中药汤剂联合化疗治疗气阴两虚型肺癌的临床疗效进行系统评价和Meta分析。方法利用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库、Pub Med等数据库中所有关于中药汤剂联合化疗治疗气阴两虚型肺癌的随机临床对照试验,制定相关的纳入标准和排除标准,对检索出的适合的文章进行系统评价,采取Rev Man5. 3统计软件进行Meta统计分析。结果纳入11篇文献,所纳入试验的方法学质量普遍不高,存在多种方法学局限性。共计774例患者,其中治疗组393例,对照组381例。Meta结果显示:相对于单纯运用化疗治疗气阴两虚型肺癌,中药汤剂联合化疗治疗:近期疗效缓解率(缓解率=完全缓解率+部分缓解率)较高,生活质量(以卡式评分为评价标准,仅计算生活质量提高的患者)较好,骨髓抑制发生率及不良反应出现率明显降低(均P≤0. 01),且能改善患者的免疫情况,提高患者CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平(均P≤0. 01),提高患者免疫力,以上结果的差异均具有统计学意义。但对患者CD_8~+水平与化疗组相比无显著统计学差异(P 0. 05),并不能有效改善患者的CD_8~+水平情况。但这一结果是建立在纳入文献可能存在偏倚性和低质量研究的定量综合分析的基础上的。结论中药汤剂联合化疗对于气阴两虚型肺癌相比单纯使用西医化疗方案,近期疗效较好,能够有效增强抗肿瘤疗效并降低化疗药物带来的副作用,改善患者免疫功能水平,提高免疫力,较适宜广泛应用于临床。     

恶性肿瘤代谢特点及其与炎性介质的相关性研究进展

 恶性肿瘤是一种高能量代谢疾病，因其本身的作用，人体对恶性肿瘤的应激反应以及抗癌治疗过程中的措施导致肿瘤患者的代谢特点具有特殊性，如脂肪分解、脂肪酸氧化增加、瘦组织群减少、胰岛素抵抗以及蛋白质代谢紊乱等。而大量代谢产物如脂多糖（LPS）、乳酸、花生四烯酸代谢物（PGE2）、游离脂肪酸（FFA）等常诱发慢性轻度炎症。而很多肿瘤多发生在感染、慢性刺激和炎性反应的部位，所以炎性微环境对肿瘤的影响已成为科研领域的研究重点。而在肿瘤机体代谢的过程中，许多炎性介质参与其中，故本文就肿瘤能量代谢特点、代谢异常与相关炎性介质的关系作一系统总结。     

敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征临床研究

目的:观察敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征的临床效果。方法:148例随机分为对照组和研究组各74例,对照组术后用常规治疗方法,研究组术后用敷和备化方治疗。结果:研究组ALT、TBIL以及AST等指标明显低于对照组(P0.05),研究组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:敷和备化方治疗原发性肝癌介入术后综合征效果较好。     

四逆法加味生硫黄治疗肝癌验案1例

<正>肝癌,为临床常见恶性肿瘤之一,在我国的发病率高,其恶性程度高,进展快,预后差,多数患者确诊时已发生多处肝内转移或远处转移,或合并有严重肝硬化,失去手术、放化疗机会,全国肿瘤登记中心发布的2010年肝癌死亡人数达31万,高居恶性肿瘤死亡率的第二位[1],目前肝癌的总体治疗效果不理想。中医治疗本病经验丰富,治疗多从疏肝健脾、清热利湿解毒、活血化瘀、滋养肝肾之阴出发,鲜见温阳。笔者从事肝癌治疗     

加强中医经典教学,培养中医临床思维模式

加强中医经典教学,有利于培养学生扎实的中医理论功底和建立良好的中医临床思维模式,有利于培养学生运用中医经典理论解决临床实际问题的能力,从而促进中医药事业健康繁荣发展。     

敷和备化方联合肝动脉化疗栓塞术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的近期疗效及其对血浆血管生成因子水平的影响研究

背景　肝动脉化疗栓塞（TACE）术虽是目前中晚期不可手术的原发性肝癌患者的首选局部治疗措施,但TACE术后仍存在较多问题亟待解决,中医药治疗作为重要的辅助手段,联合TACE术能使原发性肝癌患者获得更大的治疗收益。目的　探讨敷和备化方联合TACE术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的近期疗效及其对血浆血管生成因子水平的影响。方法　选取2018年1-6月广西中医药大学第一附属医院肿瘤科及肝病科收治的肝郁脾虚型原发性肝癌患者90例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组45例。在常规对症支持治疗基础上,两组患者均行亚肝段动脉末梢水平TACE术,治疗组患者连续服用敷和备化方12周。比较两组患者近期（治疗12周后）疗效、无进展生存时间（PFS）及治疗前后血清甲胎蛋白水平、Karnofsky（KPS）评分、中医症候积分、血浆血管生成因子〔包括血管内皮生长因子（VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）、血小板衍生生长因子（PDGF）〕,并观察两组患者毒副作用和/或并发症发生情况。TACE术后当天开始进行电话随访,随访截止时间为患者出现疾病进展或完成整个疗程（12周）。结果　两组患者均完成整个疗程及随访,无一例脱落或失访。两组患者总有效率（ORR）、疾病控制率（DCR）比较,差异无统计学意义（P>0.05）。平均随访（207.5±28.4）d,两组患者PFS的Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后血清甲胎蛋白水平,腹痛腹胀、纳呆食少、情志抑郁、恶心呕吐、神疲乏力、口苦咽干评分及中医症候积分,血浆VEGF、bFGF、PDGF水平均低于对照组,而KPS评分高于对照组（P<0.05）。两组患者毒副作用和/或并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　敷和备化方联合TACE术能在一定程度上延长肝郁脾虚型原发性肝癌患者PFS,同时能有效改善患者临床症状及肿瘤相关血管微环境,降低血清肿瘤标志物及血浆血管生成因子水平,有利于提高患者生活质量,且安全性较高。