加速康复外科策略在Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者围手术期的应用效果分析

目的探讨加速康复外科(ERAS)策略应用于Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者围手术期的效果。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月广州中医药大学第二附属医院肛肠科收治的498例手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者的临床资料,根据治疗策略不同将患者分为ERAS组(n=272)和传统组(n=226)。比较两组手术相关指标及术后并发症发生情况。结果两组术中出血量、术中静脉补液量、再手术率以及再住院率比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。ERAS组手术时间、总住院时间和术后住院时间均较传统组缩短,术后当天静脉补液量较传统组减少,组间比较差异均有统计学意义(均P 0.05)。两组术后继发性大出血、急性尿潴留及需强效镇痛的发生率比较,差异均无统计学意义(均P 0.05)。结论与传统治疗策略相比,ERAS策略应用于Ⅲ～Ⅳ度混合痔围手术期管理可缩短患者手术时间、总住院时间、术后住院时间,减少术后当天静脉补液量,安全性良好。     

直肠膀胱(子宫)襞在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义

目的　结合直肠膀胱(子宫)襞的解剖特点,探讨其在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义。 方法　自2005年1月至2011年1月对56例直肠癌手术中直肠膀胱(子宫)襞的解剖位置及其与盆段输尿管、直肠系膜的毗邻关系进行仔细观察,全直肠系膜切除保持沿直肠膀胱(子宫)襞内侧界面进行。 结果　全组均未发生盆段输尿管损伤,术中均可清楚观察到直肠膀胱(子宫)襞这一解剖结构,其位置较为恒定并位于盆段输尿管、直肠系膜之间。 结论　以直肠膀胱(子宫)襞作为解剖标识,在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤具有一定的临床意义。     

左结肠癌急性梗阻解剖特点及一期切除吻合术中灌洗的应用

目的:结合左半结肠癌急性梗阻的解剖特点,探讨其一期切除吻合术中结肠灌洗的应用价值.方法:回顾性分析自2002年1月至2008年1月33例左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合手术病人的临床资料.结果:本组33例病人均经术中结肠灌洗后行一期切除吻合.术后发生切口感染1例,经伤口换药后治愈;发生粘连性肠梗阻1例,经保守治疗后痊愈;未发生吻合口瘘;无手术死亡病例.结论:左半结肠癌急性梗阻经术中结肠灌洗后行一期切除吻合是安全、可行的.     

混合痔PPH术后5年随访分析

以“肛垫下移理论”为基础的PPH术自2000年引进中国后,由于其手术时间短、出血少、术后疼痛轻及术后恢复快,得到肛肠外科医生和患者的认可,已治疗超过50000例混合痔患者。但国内尚无对其长期疗效的评价,我院作为国内开展PPH术例数最多的医院之一,为观察PPH术的远期疗效,对其中部分病例进行了5年远期随访,现将资料总结如下。     

肛门瘙痒症的临床研究进展

肛门瘙痒症是一种神经功能障碍性皮肤病.病变基本局限于肛周,偶尔蔓延到会阴前部,慢性经过,人群发病率为5％[1],多见于青壮年,在老年人人群中发病率也较高,一般无原发性皮肤损害,继发性瘙痒较易治疗,原发性瘙痒则多因原因不明而不易治愈,临床容易复发.在过去,肛门瘙痒症的治疗一直以西医治疗为主,中医药方面的应用较少,如今,肛门瘙痒症的西医治疗有了一定的发展,但是仍然存在疗效欠佳、症状反复或是伴有较多的不良反应的现象,而随着近年来中医药事业的蓬勃发展,运用中医药治疗肛门瘙痒症越来越多地受到医生和患者的关注,其中以中医外治法的疗效尤为突出,从而积累了相当丰富的临床经验,本文现对近5年来中医和西医治疗肛门瘙痒症的发展综述如下.     

肛门病外科治疗的基本原则

肛门疾病是临床上的常见病和多发病，人类对其认识可追溯到4000多年以前。随着社会进步和科学技术的发展，人们生活水平不断的提高，近年来，肛门疾病越来越受到人们的重视。然而不可否认，目前肛门疾病的治疗现状还存在治疗不规范、水平参差不齐甚至过度治疗等情况。因此，如何制订规范、合理的诊治方案，把握肛门病外科治疗的一些基本原则，是提高肛门病治疗效果的重要环节，值得肛肠外科学界重视。     

术后早期灌服小承气合剂对大鼠结肠吻合术后吻合口愈合的影响

【目的】观察大鼠结肠吻合术后早期灌服小承气合剂对吻合口愈合的影响。【方法】选用Wistar大鼠60只,随机分为中药组与模型组,2组均行结肠切除吻合术造模。中药组术后早期灌服小承气合剂（剂量为15g·kg^-1·d^-1）,模型组同期灌服净化自来水。分别于术后第3、7、14天每组取10只动物进行剖腹探查,观察吻合口评分并进行吻合口急性压力负载试验及组织学观察评分。【结果】中药组吻合口评分显著低于模型组（P〈0．05）,且术后第3、7天检测压力升高至40mmHg时均未见吻合口破裂情况出现。术后第14天检测2组吻合口破裂压力（ABS）,中药组显著高于模型组（P〈0．05）。组织学观察发现中药组吻合口组织愈合时间较模型组提早,愈合强度较模型组增强。【结论】结肠吻合术后早期灌服小承气合剂可以加快吻合口愈合,加强吻合口愈合强度,对吻合口有一定的保护作用。     

臀部巨大乳腺型肌纤维母细胞瘤一例

乳腺型肌纤维母细胞瘤是一种罕见的良性间叶性肿瘤,是由有肌纤维母细胞特征的梭形细胞构成的,间质内含有玻璃样变的粗大胶原纤维条带及大量的肥大细胞,并伴有数量不等的脂肪组织,其组织学特点与乳腺的肌纤维母细胞瘤相似[1].2002年WHO软组织肿瘤国际病理遗传学分类才新列出了此种肿瘤,至今为止国内外关于此类肿瘤的个案报道不超过20例[2].本病以病理诊断为金标准,但缺少影像学资料,本文通过介绍一例临床诊断为臀部巨大乳腺型肌纤维母细胞瘤患者的临床诊治过程,进一步探讨和了解该病,并提供其影像学资料以供分析.     

电脑痔新华通讯社治疗仪加高频电力治疗Ⅲ期混合痔100例的临床研究

痔病是临床常见病、多发病[1],Ⅲ～Ⅳ期痔仍然是以手术治疗为主.为了提高痔手术的安全性及治疗效果,减少痔术后出血、肛门狭窄等并发症,2002年10月至2003年6月,我们采用电及痔疮治疗仪加高频电刀治疗混合痔100例,取得了满意的临床效果,现将我们的经验报告如下.