静吸复合与静脉复合麻醉在小儿普外科小手术中的应用比较

目的:观察七氟醚、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉与咪达唑仑、氯胺酮复合麻醉在小儿疝气及鞘膜积液及隐睾手术中的应用效果.方:选择1～5岁ASAⅠ级患儿:疝气100例,鞘膜积液80例,隐睾20例,随机分为两组,各100例,Ⅰ组选择七氟醚、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉,Ⅱ组选择咪达唑仑、氯胺酮复合麻醉.结果:Ⅰ组效果均满意,术后苏醒迅速,无恶心、呕吐发生,具有术后躁动发生少的优点,与Ⅱ组比较,苏醒时间、恶心呕吐及术后噪动发生率P＜0.01,差异有显著性.结论:七氟醚、氯胺酮、丙泊酚静吸复合麻醉,较咪达唑仑、氯胺酮静脉复合麻醉有优越性.减少了术后并发症的发生,提高了麻醉安全性.     

芪苈强心胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察芪苈强心胶囊联合马来酸依那普利叶酸片治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选取112例CHF患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例。对照组在常规对症治疗基础上给予马来酸依那普利叶酸片治疗,观察组在对照组基础上联用芪苈强心胶囊,2组均治疗8周。观察2组心功能、6 min步行距离、血浆脑利钠肽(BNP)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,对比2组临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组总有效率87.5%,对照组总有效率69.6%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)均较治疗前升高(P0.05),左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)均较治疗前缩短(P0.05);观察组LVEF、SV均高于对照组(P0.05),LVESD、LVEDD均短于对照组(P0.05)。治疗后,2组6 min步行距离均较治疗前延长(P0.05);观察组6 min步行距离增大幅度大于对照组(P0.05)。治疗后,2组BNP、hs-CRP水平均较治疗前降低(P0.05);观察组BNP、hs-CRP水平均低于对照组(P0.05)。2组用药期间均未发现严重不良反应。结论:芪苈强心胶囊联合马来酸依那普利叶酸片可以有效改善CHF患者的心功能,提高运动耐受力。     

硬膜内型腰椎间盘突出症1例并文献回顾

1病例资料患者,女性,72岁,以反复腰痛伴左下肢麻木疼痛20余年,加重伴间歇性跛行半年入院。曾行牵引、拔罐、热敷等保守治疗,效果欠佳。查体:L2-L3棘突及棘突旁压痛、叩击痛阳性。左侧大腿内侧、后外侧感觉减退,左侧小腿后外侧及足背外侧感觉减退;左侧股四头肌肌力Ⅲ级,左侧踇背伸肌肌力Ⅲ级,左侧踇跖屈力III级;左侧跟腱反射减弱,左侧股神经牵拉实验及直腿抬高试验阳性。术前腰椎X线片提示L2-L3椎间隙明显狭窄,可见椎体前缘骨赘形成。     

硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的观察硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术中的可行性。方法选取妇科腹腔镜手术90例,随机分为三组各30例。F组：硬-腰联合辅以面罩浅静脉麻醉;L组：硬-腰联合麻醉复合喉罩浅静脉麻醉;T组：气管插管全麻组。分别观察三组患者气腹后10min.和30min.及手术后5min分别记录血压（SBP）、心率（HR）、呼吸频率（f）、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）变化和苏醒时间及用药量情况。结果T组的患者丙泊酚用药量明显多于L组和F组（p〈0.05）。T组患者苏醒时间和拔管时间明显长于L组和F组,（p〈0.05）。气腹后;F组SPO2下降明显p〈0.05,F组和L组HR、f增高p〈0.05。PET变化F组大于L组、T组（p〈0.05）。结论硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术是可行的,达到安全、无痛、苏醒快,用药少,是值得推广的麻醉方法。     

剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇循环功能的影响

目的观察剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇循环功能的影响。方法选择我院连续硬膜外麻醉下剖宫产患者300例随机分为A、B、C三组;A组于术中胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素10单位;B组同方法推注缩宫素20单位;C组胎儿娩出后不推注任何药作为对照。观察三组产妇用药后的循环系统SBP、DBP、HR、SPO2：等指标的变化。结果A、B两组产妇除SPO2外其它循环指标均有明显变化：SBP、DBP有明显下降,HR有明显上升,C组产妇循环功能指标无明显变化。A、B两组用药前后循环功能指标变化与C组比较有显著差异（P〈0.05,P〈0.0l）。结论剖宫产术中静脉应用缩宫素对产妇的循环系统功能在短时间内可产生明显的影响。     

不同剂量芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流的观察

目的观察不同剂量芬太尼在无痛人流手术中的麻醉效果与不良反应。方法将无痛人流的患者80例随机分为两组。A组静注芬太尼0．1mg＋丙泊酚2mg／kg,B组静注芬太尼0．05mg＋丙泊酚2mg／kg。观察给药后病人血压、心率、呼吸、及SPO2变化情况,并记录体动反应及术中阿托品、麻黄碱及面罩供氧使用情况。结果两组患者麻醉效果无明显差别,但不良反应差异显著。结论芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流0.05mg效果优于0．1mg。     

硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的 观察硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术中的可行性.方法 选取妇科腹腔镜手术90例,随机分为三组各30例.F组:硬-腰联合辅以面罩浅静脉麻醉;L组:硬-腰联合麻醉复合喉罩浅静脉麻醉;T组:气管插管全麻组.分别观察三组患者气腹后10min.和30min.及手术后5min分别记录血压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(f)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)变化和苏醒时间及用药量情况.结果 T组的患者丙泊酚用药量明显多于L组和F组(p＜0.05).T组患者苏醒时间和拔管时间明显长于L组和F组,(p＜0.05).气腹后;F组SPO2下降明显p＜0.05,F组和L组HR、f增高p＜0.05.PET变化F组大于L组、T组(p＜0.051.结论 硬-腰联合复合喉罩浅静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术是可行的,达到安全、无痛、苏醒快,用药少,是值得推广的麻醉方法.     

咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果比较

目的：比较咪达唑仑、丙泊酚、右美托咪定辅助硬膜外麻醉的镇静效果。方法将66例行子宫双附件切除术的患者随机分为A、B、C 3组(n=22)。A组的镇静药物选用右美托咪定,先以0.5μg/kg的剂量泵入10 min,然后将速度调整为每小时0.5μg/kg,持续泵入直至冲洗腹腔前停止;B组用丙泊酚,起始靶浓度0.5 mg/L,在血浆靶浓度达到效应室浓度后,逐渐增加丙泊酚浓度（每次增幅0.3 mg/L）直至镇静深度满意,在腹膜关闭时停药;C组用咪达唑仑,先以0.05mg/kg的剂量泵入5min,然后将速度调整为每小时0.5μg/kg,持续泵入直至腹膜关闭。结果 A组的镇静起效时间、苏醒时间,均明显比B、C更长（P<0.05）;A组t 2、t 3时刻的HR水平均显著低于B组和C组（P<0.05）;3组患者术中均镇静满意、合作良好,苏醒期B组、C组均有3例出现惊醒躁动。结论与丙泊酚、咪达唑仑相比,右美托咪定的镇静效果更好,且不会产生明显的呼吸抑制作用,是一种安全、有效的辅助麻醉药物,但该药物的起效时间相对较长,心率减慢明显。     

探讨硬腰联合麻醉无痛分娩200例局麻药停药适当时间

目的:探讨施行硬腰联合麻醉无痛分娩.在产程中,不同时间停止局麻药输入对第二产程的影响.方法:选择自愿接受硬腰联合麻醉无痛分娩孕妇200例,分成两组,1组100例在活跃期宫口开大8cm时,停止输入局麻药(观察组).2组100例于宫口开全后停止输入局麻药,(对照组).观察两组第二产程时间、自然分娩、自然分娩数产前助产和剖宫产术.结果:观察组第二产程运用腹压有力,第二产程时间短,产钳助产率低与对照组比较,有统计学意义.结论:硬腰联合麻醉无痛分娩宫口开大8cm停止输入局麻药,可以避免局麻药对腹肌、肛提肌的抑制,缩短第二产程提高分娩率.     

异丙酚在产前子痫患者术后的应用

20 0 1年 3月至 2 0 0 2年 2月我院病理产科收治了 5例产前子痫患者 ,我们采用子宫下段剖宫产术后应用异丙酚持续静脉点滴治疗产前子痫 ,收到了较好的治疗效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 5例产前子痫患者 ,孕周 32～ 37周 ,年龄 2 1～ 39岁 ,本组患者均不是初治 ,均为外院转入我院 ,入院情况见表 1。1 2　方法　急诊入院后 ,均处于不同程度的昏迷 ,且有抽搐 ,血压明显升高 ,立即给予吸氧、留置导尿。开辟两条静脉通路。给安定 2 0mg静脉缓注 ,2 0 %甘露醇 2 5 0ml静滴 ,30min内滴入 ,速尿 2 0mg静推 ,2 5 %硫酸镁 2 0ml静…