人参鲜药干制/复水过程水分状态与化学成分变化规律研究

目的研究新鲜人参样品干制(干燥/蒸制)和复水(煎煮)过程中水分状态与含量变化以及有效成分含量变化规律,为优化中药干制/复水条件、科学判定过程终点提供技术支持,为探究中药鲜用/干用/制用差异提供新的科学视角。方法采用低场核磁共振与成像技术(LF-NMR/MRI)测定不同工艺条件下样品水分随时间的迁移变化规律;采用HPLC法测定不同样品中人参皂苷类主要成分的含量变化。结果水分与化学成分含量测定结果显示,蒸制180 min时鲜参炮制充分,此时水分饱和、人参皂苷类成分变化趋于稳定、总皂苷含量较高;鲜参和新蒸制红参在不同温度下干燥12.5 h时,40℃下均未干燥彻底,50℃下生晒参仍含有3.02%的水分、红参已达干燥终点,60℃下二者均达到干燥终点,且50℃下二者人参总皂苷含量均最高,综合结果表明50℃热风干燥工艺更优;复水(煎煮)过程中,60min饮片水分充分饱和且人参总皂苷含量较高,优于30 min和120 min,为较优煎煮条件;鲜参在蒸制/干燥/煎煮等过程中水分及人参总皂苷含量均低于鲜品,提示鲜用对保存和发挥中药初始药效物质基础状态具有重要意义。结论采用LF-NMR/MRI与HPLC技术,重点关注人参鲜品在干制(干制、炮制)与复水(煎煮)过程中的水分与化学成分含量变化,为中药干制/复水终点判定与工艺条件优化提供了新的技术手段,也为阐释与探究中药鲜用/干用/制用理论提供了新的科学依据。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺栓塞的危险因素及Caprini血栓风险评估量表的预测价值

目的: 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）患者发生肺栓塞的危险因素,探讨Caprini血栓风险评估量表对AECOPD肺栓塞的预测价值。方法: 选择住院的AECOPD合并肺栓塞患者218例作为肺栓塞组,同期入院的AECOPD无肺栓塞患者126例作为对照组。采用Logistic回归分析探究影响AECOPD住院患者发生肺栓塞的危险因素。比较两组Caprini评分,探讨Caprini评分与AECOPD肺栓塞发病风险的关系。结果： 肺栓塞组糖尿病、恶性肿瘤史、下肢外伤史、6周内手术史、脑血管意外史、长期卧床等发生率均明显高于对照组（P0.05）。糖尿病史、恶性肿瘤史、6周内手术史、下肢外伤史、脑血管意外史、长期卧床均为肺栓塞发生的独立危险因素（P<0.05）。肺栓塞组患者Caprini评分显著高于对照组（P<0.05）。肺栓塞组患者极高危117例(53.67%),高危53例(24.31%),高危及以上合计占77.98%。对照组患者中高危66例(52.37%),低危36例（28.57%）。两组患者危险度分级的构成比差异有统计学意义（P<0.05）。Caprini危险度分级为极高危和高危的AECOPD患者为肺栓塞的高危人群。随Caprini危险度分级的升高,患者肺栓塞的发病风险明显增加（P<0.05）。 结论： AECOPD住院患者肺栓塞的危险因素为糖尿病史、恶性肿瘤史、6周内手术史、下肢外伤史、脑血管意外史、长期卧床等。Caprini血栓风险评估量表可用于评估AECOPD肺栓塞病情和预后。     

HPLC-MS/MS检测急性百草枯中毒患者血浆的方法及意义

目的探讨高效液相色谱串联质谱(HPLC-MS/MS)检测急诊百草枯中毒患者血浆中百草枯水平的可靠性和优越性。方法采用Phenomenex Kinetex mHILIC色谱柱(100.0mm×2.1mm,2.6μm),以1%甲酸铵水溶液(含甲酸铵250mmol/L)和乙腈分别为流动相A、B,建立HPLC-MS/MS(流速0.35mL/min、检测波长258nm、柱温40℃),通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆百草枯水平。结果 54.28～13 190.00ng/mL百草枯的线性关系良好(R~2=0.999 9),批内、批间RSD均10%。63例急性百草枯中毒患者血浆百草枯水平平均为2 820ng/mL,死亡组水平显著高于存活组(P0.05)。结论 HPLC-MS/MS能快速、准确、可靠检测急诊百草枯中毒患者血浆的百草枯水平,对患者的治疗具有指导意义。     

急诊医生工作满意度现状及其相关因素分析

目的:探讨急诊科医生工作现状及影响工作满意度的各种因素。方法:采用国际通用的明尼苏达满意度问卷(MSQ)短式量表随机抽取成都市7所综合性三甲医院的100名急诊科医生进行问卷调查,收集数据后进行统计分析。结果:急诊医生对工作普遍不满意,性别间无明显差别(P0.05),不同急诊工作年、不同年龄群、不同收入及不同工作时间的急诊医生,其工作满意度之间差异有统计学意义(P0.05)。结论:急诊科医生工作满意度较低,不同群体间存在着显著差别,而工作满意度直接影响着急诊医生的工作效率,应该积极采取措施改善急诊医生的工作状态,以便促进急诊医学的发展,更好地服务患者。     

临床前期类风湿关节炎的特点及治疗策略

类风湿关节炎（RA）影响全球1%的人口,其特征是持续性炎症和关节损伤。多项研究表明,早期治疗可降低疾病进程的严重程度,并增加获得无抗风湿药物持续缓解的机会。最近的一些研究数据表明疾病过程在临床前阶段已经活跃,但是目前还不清楚RA具体从什么时候开始。本文将回顾该领域的最新进展,探讨临床前期RA的特点,识别可能发展为RA的临床前期患者,讨论目前对临床前期RA理解的局限性,以及未来临床前期RA可能的研究方向。