液电冲击波体外碎石术的护理

泌尿系结石中,肾结石是较常见的,过去对肾结石患者多采用药物和手术方法治疗。近年来国外已采取体外碎石的先进医疗技术。我院泌尿外科与有关单位协作,研制成功E8410型冲击波体外碎石机,经过动物实验和专家鉴定后,已用于临床治疗肾和上段输尿管结石。     

动词特异性损伤的原发性进行性失语个案

目的:探讨1例汉语原发性进行性失语个案,及其表现出的动词特异性损伤现象,揭示该病与动-名词分离间的可能关系,从而为临床诊断和康复治疗提供一定的理论依据。方法:2004-03对北京天坛医院神经内科1例就诊患者采用两组神经心理学测验,从多任务、多角度考察患者是否存在动-名词的认知分离。结果:患者在阅读和图/词匹配任务中动、名词的作业成绩无明显差异,而图形写名时对名词的书写正确率(53%)显著高于动词(18%)(χ2=9.273,P<0.001),即使依次控制了一些影响因素后,对名词的正确率(32%～43%)仍然高于动词(14%)(P均<0.001)。结论:该病例为动词特异性损伤原发性进行性失语。     

汉语及图片语义加工机制的fMRI研究

目的利用功能磁共振成像(fMRI)技术探讨汉字及图片语义加工的脑机制。方法对13名正常青年受试者进行视觉方式呈现汉字及图片语义辨别任务的fMRI扫描,采用AFNI软件进行数据分析和脑功能区活动图像。结果fMRI显示两种任务均激活了左侧顶下小叶、额中回、额下回、右侧小脑及双侧梭状回、舌回、枕中回、枕下回、辅助运动区。其中左侧顶下小叶、额中回及双侧枕中回、梭状回在图片语义辨别任务激活明显强于汉字任务,有显著性差异(P<0.05)。结论汉字及图片语义的脑加工均存在偏侧化现象,图片语义的脑处理有更多的脑活动参与完成。     

多发性肋骨骨折内固定术的麻醉管理

目的探讨多发性肋骨骨折内固定手术的麻醉管理和盐酸右美托咪定在麻醉中的应用。方法回顾性总结2012年01月～12月期间18例多发性肋骨骨折内固定术的麻醉处理经过。患者入室后行面罩吸氧,静脉泵入盐酸右美托咪定注射液0.8μg/kg、15min。麻醉诱导后行双腔支气管导管插管,然后进行气道吸引,清理呼吸道分泌物、改善肺部氧合;术中潮气量设置较正常值略低;麻醉维持:盐酸右美托咪定注射液、丙泊酚、顺阿曲库铵持续静脉泵入,舒芬太尼静脉追加、吸入0.6MAC七氟醚。术中适当膨肺和支气管吸痰。手术结束前30min停止泵入盐酸右美托咪定、丙泊酚、顺阿曲库铵,静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg、盐酸托烷司琼4mg。缝皮时连接静脉镇痛泵。持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2),插管后监测呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)。比较插管前后5min、拔管前后5min心率、血压的变化;进行麻醉效果评定、术后观察镇痛效果、VAS评分以及有无麻醉并发症和患者恢复情况。结果所有患者麻醉满意,术中生命体征平稳,比较插管前后5min、拔管前后5min心率、血压的变化不明显,P>0.05,差异无显著性、无统计学学意义。麻醉效果评定为Ⅰ～Ⅱ级;术后镇痛效果好、VAS评分均<3分;无麻醉并发症。患者恢复情况良好、均痊愈出院。结论盐酸右美托咪定具有镇静、镇痛、抑制交感神经活性的作用,可以抑制气管插管、拔管时的应激反应;具有抗焦虑作用、不抑制呼吸功能,使患者术前、术后情绪稳定,有利于创伤的康复;它还能减少麻醉药的用量、维持血流动力学的稳定,给多发性肋骨骨折内固定手术的麻醉管理提供了良好条件;术中加强呼吸道管理管理是重点,充分的气道吸引、适当的潮气量和适当的膨肺,有利于急性肺损伤的恢复,联合术后充分镇痛,减少术后肺部并发症的发生;右美托咪啶还能显著增强舒芬太尼的镇痛作用,给患者减少痛苦、并且术后能早期康复。因此,良好的麻醉管理和合理用药是多发性肋骨骨折内固定手术成功的保障。     

阿托伐他汀对高龄脑梗死患者血浆Hcy及血清hs-CRP水平的影响

目的观察阿托伐他汀对高龄脑梗死(CI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取70例年龄80岁的高龄CI患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规抗CI治疗,观察组在对照组的基础上口服阿托伐他汀。观察2组临床疗效、血脂指标、血浆Hcy水平、血清hs-CRP水平。结果观察组疗效和临床有效率均显著优于对照组(U=5.220,χ~2=7.652,P0.05),观察组各项血脂指标均较治疗前显著改善而对照组仅有TG水平较治疗前显著下降(t=2.915~3.622,P0.05),且观察组治疗后各项血脂指标均显著优于对照组(t=2.548~3.253,P0.05);2组血浆Hcy水平和血清hs-CRP水平均较治疗前显著下降(t=3.335~3.926,P0.05),且观察组治疗后血浆Hcy水平和血清hs-CRP水平均显著低于对照组(t=3.156~3.638,P0.05)。结论阿托伐他汀治疗高龄CI患者可显著提高疗效,不仅可对患者的血脂指标发挥调节作用,而且能够降低血浆Hcy水平和血清hs-CRP水平,从而发挥保护脑血管功能、降低脑组织损害的作用。     

动词特异性损伤的原发性进行性失语个案

目的：探讨1例汉语原发性进行性失语个案，及其表现出的动词特异性损伤现象，揭示该病与动-名词分离间的可能关系，从而为临床诊断和康复治疗提供一定的理论依据。方法：2004-03对北京天坛医院神经内科1例就诊患者采用两组神经心理学测验，从多任务、多角度考察患者是否存在动-名词的认知分离。结果：患者在阅读和图／词匹配任务中动、名词的作业成绩无明显差异，而图形写名时对名词的书写正确率(53％)显著高于动词(18％)(x^2=9．273，P&;lt;0．001)，即使依次控制了一些影响因素后，对名词的正确率(32％～43％)仍然高于动词(14％)(P均&;lt;0．001)。结论：该病例为动词特异性损伤原发性进行性失语。     

阅读障碍亚类型的理论框架和研究中的问题（综述）

阅读是一个复杂的过程,阅读发展所需的基本技能以及不同文字系统本身的特性都影响着阅读获得过程和加工策略,这不仅表现在认知层面上也表现在阅读加工的脑机制上.拼音语言的研究证实语音缺陷是阅读障碍的核心缺陷[1-2],汉语的研究发现阅读障碍的正字法和语素缺陷比语音缺陷的比例要高[3-4],而且汉语阅读加工的脑机制也有特异性[5].在本质上,阅读障碍是多因的,阅读障碍单一原因的研究范式不足以解释所有的阅读现象.阅读障碍的异质性推动研究者找出各种亚类型 [6],亚类型的研究能帮助人们更全面地了解阅读障碍的成因.阅读障碍亚类型的干预研究也发现,局限于某种干预手段并不能对所有阅读障碍者的阅读产生效果[7],因而,明确亚类型的特征和形成原因对阅读障碍者进行针对性的干预也有重要的意义.     

ISAS教学法在高职《老年病学》的运用

目的探讨信息检索与分析技能（ISAS）教学法在高职《老年病学》的应用。方法研究对象为高职老年服务与管理专业专业学生,随机分为ISAS教学组和传统教学组,分别采用ISAS教学方法和传统教学方法。通过考试对2组学生进行考核,并对考核结果进行比较;通过问卷调查表对ISAS教学组进行调查评估。结果考试测试中ISAS教学组分数高于传统教学组（P〈0.05）;ISAS教学组学生对ISAS教学评价较高,在提高学习效率、综合能力、激发学习兴趣等方面,90%的学生持肯定态度。讨论ISAS教学法优于传统教学,有助于学生综合素质的培养。     

护理干预对老年患者全髋关节置换术后的康复的影响

目的分析护理干预对全髋关节置换术患者康复的影响。方法将30例全髋关节置换术患者随机分为干预组l4例和对照组l6例,对照组给予常规骨科护理,干预组在常规护理的基础上采取心理干预、健康指导、并发症预防、患肢和关节的康复训练等干预措施。术后1个月进行Harris评分和Barthel指数评定。结果术后1个月2组Harris评分和Barthel指数比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论有效的护理干预可缩短全髋关节置换术患者的卧床时间,同时还有利于髋关节的功能恢复,提高患者的生活质量。     

冠心病心绞痛中医证型与C-反应蛋白、血脂的相关性研究

目的探讨冠心痛心绞痛中医辨证分型与C-反应蛋白（CRP）、血脂的关系。方法对160例诊断为冠心病心绞痛的住院病人，采用临床调查的方法，分析指标与证型之间的相关性。结果火邪犯心组CRP偏高，与其它各组比较有显著性差异（P〈0．05）；痰浊闭阻组总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）偏高，与其它各组比较有显著性差异（P〈0.05）；痰浊闭阻组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于其它各组，分别与气阴两虚组、火邪犯心组、心阳不振组、寒凝气滞组比较，有显著性差异（P〈0．05）。结论CRP与火邪犯心证有关，TC、TG、LDL-C与痰浊闭阻证有关。