产后盆底康复治疗在盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果分析

目的探讨产后盆底康复治疗在产后盆底功能障碍性疾病中的临床应用效果。方法选取2017年5月-2019年5月该院收治的产后测试盆底肌肉肌力低于Ⅲ级的产妇160例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组各80例。治疗组产妇采用神经肌肉刺激治疗仪进行电刺激和生物反馈治疗,并配合日常自主盆底肌锻炼(Kegel锻炼);对照组产妇采用健康宣教配合Kegel锻炼。对比分析两组产妇的临床治疗效果。结果治疗后,治疗组产妇盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、肌电位及肌纤维疲劳度均优于对照组,盆腔脏器脱垂分度优于对照组,尿失禁程度轻于对照组,性生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论生物反馈、电刺激联合Kegel锻炼可提高产后盆底肌功能,治疗尿失禁等盆底功能障碍疾病效果确切且比较安全,可广泛应用于临床。     

广角激光扫描检眼镜用于眼全科门诊近视患者周边视网膜病变筛查的研究

  目的  应用超广角激光扫描检眼镜检测“健康”近视人群中周边视网膜病变的发生情况,探讨其在眼科全科门诊进行近视患者周边视网膜病变筛查的可行性和意义。  方法  本研究采用回顾性分析,收集2021年10月—2022年3月于宁波大学附属人民医院眼科中心眼全科门诊就诊进行眼科体检的近视患者210例共210只右眼,根据等效球镜绝对值分为3组,低度近视组(≤3.00 D,43例)、中度近视组(3.00~6.00 D,98例)、高度近视组(≥6.00 D,69例)。IOL-Master测量眼轴和角膜曲率,应用Optomap Daytona 200T超广角激光扫描检眼镜拍摄视网膜,记录周边视网膜病变发生情况。  结果  患者年龄为(24.97±7.39)岁,等效球镜为(-5.02±2.11)D。周边视网膜病变检出率为30.95%(65例),视网膜非压迫白(WWOP)检出率为26.19%(55例), 格子样变性(LD)检出率为6.67%(14例)。其中高度近视组周边视网膜病变[46.38%(32例)]、WWOP[39.13%(27例)]检出率最高,低度近视组周边视网膜病变[11.63%(5例)]和WWOP[9.30%(4例)]检出率最低。高度近视组LD检出率[14.49%(10例)]高于中度近视组[3.06%(3例)]与低度近视组[2.32%(1例)]。近视眼周边视网膜病变检出率、WWOP检出率和LD检出率分别与近视等效球镜绝对值、眼轴呈正相关关系(均P < 0.05)。  结论  超广角激光扫描检眼镜是检查近视性周边视网膜病变的有用筛查工具。无论近视程度如何,都需要仔细进行周边眼底检查,以便更好地进行早期诊断和管理。      

马大正治疗月经病常用药对举隅

介绍马大正主任医师运用药对治疗月经病的临床经验。认为山药—鸡内金健脾通经治闭经,降香—旋覆花降气活血以通经,猪苓—茯苓利水渗湿以止血,花蕊石—阳起石化瘀止血治血证,醋—地榆清热凉血以收敛,川芎—白酒行气活血而祛瘀。并举医案以例证。     

葛根黑苏汤改善克罗米芬促排卵后子宫内膜容受性低下的疗效观察

目的探讨葛根黑苏汤改善克罗米芬促排卵后子宫内膜容受性低下的临床疗效及其可能机制。方法将90例排卵障碍性不孕症患者,应用随机数字表法分为阴性对照组、阿司匹林治疗组（简称阿司匹林组）、联合治疗组,每组30例。各组均采用克罗米芬+人绒毛膜促性腺激素促排卵治疗;阿司匹林组于月经第5天开始加服阿司匹林肠溶片100 mg/d;联合治疗组月经第3天开始加服葛根黑苏汤（药物组成：葛根、紫苏梗、菟丝子、巴戟天、当归、黑豆等）,每日1剂,早、晚口服,月经第5天开始加服阿司匹林肠溶片;各组均连续用药至排卵后第14天。比较各组排卵日子宫内膜厚度、回声类型、子宫动脉阻力指数、宫颈黏液评分及周期排卵率、临床妊娠率。结果（1）联合治疗组的周期排卵率82.54%（52/63）和妊娠率36.51%（23/63）高于阴性对照组65.67%（44/67）、20.90%（14/67）及阿司匹林组66.67%（48/72）、20.83%（15/72）,差异均有统计学意义（P<0.05）;（2）阿司匹林组及联合治疗组的排卵日子宫内膜厚度高于阴性对照组（P<0.05, P<0.01）;联合治疗组子宫内膜厚度高于阿司匹林组（P<0.01）;（3）联合治疗组排卵日A+B型子宫内膜率高于阴性对照组（P<0.05）;（4）联合治疗组的宫颈黏液评分高于阴性对照组及阿司匹林组（P<0.05）;（5）联合治疗组、阿司匹林组的子宫动脉阻力指数低于阴性对照组（P<0.01, P<0.05）;联合治疗组子宫动脉阻力低于阿司匹林组（P<0.05）。结论以温肾暖宫、养血活血为主要功效的葛根黑苏汤能辅助改善子宫内膜厚度、类型及血流阻力,提高宫颈黏液评分,改善子宫内膜容受性,提高周期排卵率及临床妊娠率。     

改良Twin-block治疗颞下颌关节盘可复性前移位

目的 探讨改良Twin-block治疗颞下颌关节盘可复性前移位前后关节盘形态和位置的变化.方法 将2015年7月~2016年6月就诊于深圳市第二人民医院口腔科,经临床及MRI检查诊断为单侧或双侧颞下颌关节盘可复性前移位,并接受改良Twin-block矫治器进行治疗者19例,共28侧关节纳入研究,治疗前后均拍摄MRI,测量治疗前后关节盘前后径、盘髁距离、盘髁角度并进行配对t检验,对治疗前后的关节盘形态进行Wilcoxon符号秩和检验,P<0.01为差异具有统计学意义.结果 19例患者28侧关节盘均存在可复性前移位,经过改良Twin-block治疗后,24侧关节盘位置恢复正常,4侧关节盘在闭口时仍处于前移位状态.治疗后关节盘前后径增加,盘髁距离、盘髁角度减小,差异均具有统计学意义(P<0.01).关节盘形态治疗前以V形最多(16侧),其次为双面平滑形(9侧);治疗后以双凹形(16侧)和双面平滑形(10侧)为主;治疗后关节盘形变程度减小,且差异有统计学意义(P<0.01).4侧关节盘复位失败者,治疗前盘髁距离及盘髁角度相对较大,关节盘形变相对较重.结论 改良Twin-block是治疗颞下颌关节盘可复性前移位的一种有效手段,可以使发生移位的关节盘前后径及位置恢复,使关节盘形变减小.但对于关节盘移位及形变程度较重者,其治疗效果可能不理想,还需进一步扩大样本量进行分层研究,并延长随访时间.     

OCTA应用于糖尿病视网膜病变的研究进展

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的一种常见并发症,其破坏视网膜微血管,是全球眼病患者视力下降的主要原因。目前,检测DR的金标准是眼底荧光素血管造影（FFA）技术。随着光学相干断层血管造影成像（OCTA）的出现,其提供了一种快速、安全的方法来评估视网膜微血管系统,比传统的荧光血管造影具有更高的对比度和分辨率。高质量的OCTA图像使视网膜和脉络膜毛细血管、微动脉瘤和新生血管变得可视化,它的自动分析可量化视网膜毛细血管和脉络膜毛细血管的改变。因此,OCTA作为一种客观的DR检测技术有着广阔的应用前景,然而,OCTA并非全能。笔者将对不同阶段DR在OCTA下的表现以及OCTA存在的局限性进行综述。     

增膜助孕汤联合针刺对肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性的影响

目的：探讨增膜助孕汤联合针刺治疗对肾虚血瘀型不孕症患者子宫内膜容受性的影响。方法：将60 例肾虚血瘀型不孕症妇女随机分为试验组（A 组） 和对照组（B 组）。B 组用阿司匹林片治疗,A 组在阿司匹林片治疗基础上增加中药增膜助孕汤联合针刺治疗。观察2 组患者治疗前及治疗后子宫内膜厚度、内膜形态、内膜下血流及双侧子宫动脉血阻力指数（RI）、收缩末期峰值/舒张末期流速（S/D） 值、妊娠率的变化。结果：治疗前,2 组内膜厚度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,A组内膜厚度较B 组增厚（P＜0.05）。2 组治疗后内膜较前增厚,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,A 组内膜形态与B 组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且A 组内膜A 型率较多,C 型率较少,内膜形态优于B 组。治疗后,A 组子宫内膜RI 及S/D 值较治疗前降低（P＜0.05）。B 组治疗后子宫内膜RI 及S/D 值较治疗前降低（P＜0.05）。A 组治疗后的子宫内膜RI 与B 组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组治疗后的子宫内膜S/D 值较B 组降低明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,A 组双侧子宫动脉RI 及S/D 值较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。B 组治疗后双侧子宫动脉RI 及S/D 值较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。A 组治疗后双侧子宫动脉RI 较B 组降低,差异无统计学意义（P＞0.05）,A 组治疗后双侧子宫动脉S/D 值较B 组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组治疗后及随访半年的妊娠率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在使用西药阿司匹林片的基础上增加中药增膜助孕汤联合针刺疗法,能够增加肾虚血瘀型不孕症妇女子宫内膜厚度,优化内膜形态,改善子宫内膜下血流及子宫动脉下血流阻力水平,从而改善子宫内膜容受性,并提高妊娠率。     

参附汤合胶艾汤治疗孕早期胎心搏动异常医案2则

正文：马大正主任医师是全国第三、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省国医名师,善于使用经方治疗妇科疾病,提倡辨证论治,又主张对专病专方的研究。在多数医家遵循“产前宜凉”的治疗原则下,马氏妇科温阳安胎学术思想尤显独树一帜[1]。笔者有幸跟随马大正主任门诊,见其使用温阳安胎法治疗孕早期胎心搏动异常,效若桴鼓,学以致用,亦取良效,现将运用参附汤合胶艾汤治疗孕早期胎心搏动异常的医案2 则,介绍如下。……     

马大正填补冲任法治疗妇科病经验

冲任二脉隶属奇经八脉,乃肝、脾、肾三脏所系,与女性经、带、胎、产息息相关.冲任如"湖""海"一般,水满则溢,月事如常,得以荫胎;虚损则涸,血枯经闭,终致不孕.马大正主任认为,冲任既虚,药少而力不逮,宜大剂血肉有情之品,填补奇经,滋养胞宫.本文介绍马大正主任运用填补冲任法治疗闭经和不孕症的经验,以飨同道.     

顺应月经周期的中药及针刺疗法治疗排卵障碍性不孕症的疗效观察

不孕症是指一年以上未采取任何避孕措施、性生活正常,但是未能成功妊娠者。临床上,将不孕症分为原发性不孕与继发性不孕两种,常见病因有排卵障碍、精液异常、输卵管异常及子宫内膜异位症等,影响患者健康生活[1]。排卵障碍属于生殖内分泌系统常见病,亦是引起女性不孕的重要原因。数据调查结果表明:不孕症患者中排卵障碍引起的不孕占25.0%~30.0%[2]。克罗米芬、促性腺激素及人绒毛膜促性腺激素等均为排卵障碍性不孕症患者常用的治疗药物,虽然能改善患者症状,但是远期预后较差,排卵率及妊娠率较低[3]。