婴儿巨大室间隔缺损并肺动脉高压的围术期处理

目的总结婴儿巨大室间隔缺损（VSD）手术治疗及手术前后处理经验。方法1998年1月至2006年1月对152例婴儿巨大VSD在低温体外循环下行修补术，同时矫正合并畸形。结果术后低心排血量综合征死亡3例，急性肾功能衰竭死亡2例，灌注肺死亡2例，病死率4．61％。并发症发生率12．5％，共19例，其中Ⅲ度房室传导阻滞2例，术后经应用体外心脏起搏及微量泵静脉泵入异丙基肾上腺素8d，窦性心律恢复；术后残余分流3例，超声检查仅见1～2mm残余分流，未行特殊处理。呼吸机相关肺炎9例，经用体疗及抗生素治疗痊愈。全组患儿气管插管10～96h，平均（12±8）h。143例随访1～7年，发育状况明显好转。结论婴儿巨大VSD合并肺动脉高压以及反复肺炎、心衰内科治疗不能控制者均应及早手术治疗，并能取得满意疗效。同时，良好的心肌保护和完善的手术前后处理是降低病死率的关键。     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗与单纯放疗的临床研究

目的：观察同步放化疗与单纯放疗治疗不能手术的ⅢＡ、ⅢＢ期非小细胞肺癌（ＮＳＣLＣ）的生存情况。方法：６２例ⅢＡ、ⅢＢ期ＮＳＣＬＣ患者被随机分成同步放化疗组（ｎ＝３２）和单纯放疗组（^ｎ＝３０）。单纯放疗组为原发灶和区域淋巴结前程超分割照射，每次１.２Ｇｙ，每天２次，总量４５.６Ｇｙ；后程加速超分割照射，每次1.６Ｇｙ，每天２次，肿瘤灶总量为６８Ｇｙ。同步放化疗组在放疗同时给予足叶乙甙５０ｍｇ／ｍ^２，顺铂２０ｍｇ／ｍ^２，第１～３、１５～１７、２９～３１天。结果：同步放化疗组中位无疾病进展生存期（ＰＦＳ）为１２个月，显著高于单纯放疗组８个月（Ｐ＝０.００２）。同步放化疗组中位总生存期（ＯＳ）为１６个月，显著高于单纯放疗组１４个月（Ｐ＝０.０１１）。同步放化疗组的１年生存率为８１.３％（２６／３２），单纯放疗组的１年生存率为６３.３％（１９／３０），两组无统计学差异（Ｐ＝０.１１４）。同步放化疗组的３年生存率为２5.５％，显著高于单纯放疗组３.３％（Ｐ＝０.０１６）。同步放化疗组的５年生存率为１５.６％，显著高于单纯放疗组０（Ｐ＝０.０２４）。结论：化、放疗同步治疗与单纯放射治疗相比能显著提高不能手术治疗的ⅢＡ、ⅢＢ期ＮＳＣＬＣ患者的长期生存率。     

食管癌相关基因甲基化与营养素

食物营养素在消化道肿瘤的发生、发展过程中起着非常重要的作用。这些过程受到DNA甲基化等表观遗传学事件的调节。现就食管癌相关基因甲基化与营养素在消化道中的作用作一综述。     

周安方教授治疗消化系统疾病验案3则

<正>湖北中医药大学周安方教授,主任医师,博士研究生导师,第四批、第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医临床、教学与科研工作四十余载,在消化系统疾病及内科疑难病的治疗上积累了丰富的临床经验,笔者有幸跟师临床学习受益匪浅。现摘其治疗消化系统疾病验案3则,以飨同道。1大便失禁郭某,男,68岁,2012年3月4日初诊。诉     

Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结清扫中胸腔镜手术的效果

目的探讨胸腔镜下Ⅰ期非小细胞肺癌（NSCLC）根治术中淋巴结清扫的效果。方法收集经胸腔镜手术治疗74例（胸腔镜组）及开胸手术治疗80例（开胸组）的Ⅰ期NSCLC患者的临床资料,比较分析2组淋巴结清扫数目的差异,同时比较2组术中出血量、术后胸腔引流量、声音嘶哑、心肺总并发症的差异。结果胸腔镜组在双侧N2淋巴结清扫的数量高于开胸组（P〈0．05）;2组双侧N1淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P〉0．05）;2组术中出血量、术后胸腔引流量、声音嘶哑发生率及心肺总并发症发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在Ⅰ期NSCLC根治术中,胸腔镜下系统性淋巴结清扫在技术上符合肿瘤外科原则,优于开胸手术。     

细胞凋亡与肺癌

<正>凋亡（apoptosis）,也即程序性细胞死亡,是由基因控制的细胞的自我消亡。细胞凋亡的基本过程是细胞表面分子接到诱导因子刺激并将信号传入细胞内部,触发细胞内部的死亡程序,导致细胞死亡。此过程发生紊乱将导致发育异常和肿瘤发生。同样,在肿瘤中也存在凋亡,癌细胞中仍然保持着这种自杀程序。不过是存活细胞的数量和存活时间超过了死亡细胞。本文将就近年来有关肺癌与细胞凋亡的关系予以综述。1 细胞凋亡的特征 凋亡的概念由Wyllie在1972年首先提出,apoptosis的本意为秋天的树叶从树上凋落,在此形容凋亡细胞形成凋亡小体从细胞上脱落,继而被吞噬细胞吞噬。细胞凋亡的一个最直观的指标就是DNA的片断化,DNA在核小体之间被切断,成为180bp及其倍数大小的一系列DNA,经核酸电泳后就能得到一个DNA阶梯。目前了解较多的可介导DNA片段化的酶有三种:NUC-18、DNase Ⅰ和DNase Ⅱ。而内切酶活性依赖于钙和镁离子,并受到锌离子的抑制。 Darzynkiewicz等用流式细胞仪观察到细胞凋亡具有以下特征:1.由于细胞核酸内切酶激活,使得DNA特异性荧光染色减少;2.细胞浆膜完整;3.线粒体仍有跨膜电位;4.保留了ATP依赖的溶酶体质子泵;5.蛋白含量明显减少,原因是内源性内切酶被激活;6.凋亡发生于G_0期胸腺细胞;7.前向散射减少     

20例食管癌肉瘤临床病理分析

食管癌肉瘤(carcinosocoma)少见。文献对其组织来源性质认识不一[1-4],因此又称为鳞癌伴梭形细胞间质、假肉瘤、梭形细胞癌、息肉状癌等。本院自1990~2002年共诊断20例食管癌肉瘤,统计资料均经复核证实,现报道如下。1资料和方法1.1临床资料1990~2002年我院共收治食管癌肉瘤20例     

支气管动脉和肺动脉介人治疗原发性肺癌

目的：通过肺动脉蛤入治疗肺癌,寻找一种肺癌介入治疗的新方法。方法：选择ＴＮＭ分期为Ⅲｂ期和Ⅳ期病人２０例,分别采用支气管动脉灌注和肺动脉灌注。结果：２０例分别接受支气管动脉灌注化疗和肺动脉灌注化疗,ＣＲ为０,ＰＲ分别为２例和３例,ＭＲ分别为５例,ＳＤ分别为１例和２例,ＰＤ分别为１例和０。用小样本配对比较ｔ检验ｐ〉０．０５。结论：两种方法治疗原发性支气管肺癌疗效相仿,肺动脉介入可以作为晚期肺癌和肺癌     

食管癌左胸径路全纵隔淋巴结清扫术

2006年11月至2007年5月,我们对70例胸段食管癌病人施行了左胸径路的全纵隔淋巴结清扫,现总结介绍如下.资料和方法70例中男51例,女19例;年龄48-73岁,平均64.3岁.食管胸上段癌11例,胸中段癌53例,胸下段癌6例.术前均经胃肠道钡剂造影及内镜活检病理证实.