大补元煎通过上调BDNF/TrkB/CREB信号通路改善APP/PS1双转基因痴呆小鼠海马突触可塑性

目的:观察大补元煎对APP/PS1痴呆小鼠海马突触可塑性及脑源性神经营养因子(BDNF)/酪氨酸蛋白激酶受体B(TrkB)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的作用,并探讨其改善突触可塑性的可能机制。方法:将APP/PS1小鼠36只分为模型组、多奈哌齐组(6.5×10~(-4)g·kg~(-1)·d~(-1))和大补元煎组(13.2 g·kg~(-1)·d~(-1)),野生鼠12只设为正常组,正常组和模型组给予等体积生理盐水,各组连续灌胃30 d。应用Morris水迷宫检测各组小鼠的学习记忆能力,应用尼氏染色和高尔基染色观察海马区神经元和突触的病理形态变化,应用免疫荧光(IF)观察海马突触后致密蛋白95(PSD95)及突触素(SYN)的蛋白表达水平,采用蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马中BDNF,TrkB,CREB及磷酸化CREB(p-CREB)的蛋白表达水平。结果:与空白组比较,模型组小鼠平台潜伏期和游泳总路程增加(P0.01),穿越平台次数和目标象限停留时间减少(P0.01),小鼠海马CA3区神经元胞内尼氏体减少或消失,小鼠海马CA3区神经元及树突分支数量、树突棘密度减少(P0.01),小鼠海马SYN,PSD95,BDNF,TrkB及p-CREB的蛋白表达水平减少(P0.01)。与模型组比较,多奈哌齐组和大补元煎组小鼠平台潜伏期和游泳总路程减少(P0.05,P0.01),穿越平台次数和目标象限停留时间增加(P0.05,P0.01),小鼠海马CA3区神经元胞内尼氏体数量增多,小鼠海马CA3区神经元及树突分支数量,树突棘密度增加(P0.05,P0.01),小鼠海马SYN,PSD95,BDNF,TrkB及p-CREB的蛋白表达水平增加(P0.05,P0.01)。结论:大补元煎改善APP/PS1双转基因小鼠突触可塑性的机制可能与其上调小鼠海马中BDNF/TrkB/CREB信号通路有关。     

术前超声造影联合细胞学检查判断乳腺癌前哨淋巴结状态122例分析

目的探讨使用超声造影联合细针穿刺细胞学检查(contrast-enhanced ultrasound-fine needle aspiration cytology,CEUS-FNAC),于术前评估乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)状态的诊断价值。方法早期乳腺癌122例,术前行经皮超声造影联合细针穿刺SLN,并行细胞学检查,术中行单纯染料法或联合同位素方法定位、定性SLN,术后以石蜡病理为标准,对比术前细胞学结果。结果 122例病人术后SLN石蜡病理结果:转移28例,未转移94例;CEUS-FNAC方法检测到SLN转移20例,未转移103例;CEUS-FNAC的检出率为100%,判断SLN是否转移的灵敏度71.43%,特异性100%,准确度93.44%,阳性预测值100%,阴性预测值92.16%,P值为0.000,Kappa值为0.794。结论术前超声造影联合细针穿刺SLN获得的细胞病理学结果,和术后SLN石蜡病理结果一致性较好,表明CEUS-FNAC方法可以用于术前乳腺癌前哨淋巴结状态的评估。     

中药外敷法对轻中度膝关节骨性关节炎WOMAC评分和VAS评分的影响

目的:采用WOMAC评分和VAS评分,评估中药外敷疗法治疗轻中度膝关节骨性关节炎的疗效及安全性。方法:选取72例轻中度膝关节骨性关节炎的患者,采用随机数字表分为中药外敷组(n=36)与口服西药组(n=36)。中药外敷组,选取阿是穴,每次外敷48 h,隔1 d或2 d再次换药,治疗2次/周;口服西药组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊,2粒/次,3次/d。2组患者均治疗4周。治疗前、治疗后2周、治疗后1个月采用WOMAIC评分表及VAS疼痛量表评价疗效。治疗后3个月测量VAS疼痛量表以评价远期疗效。结果:中药外敷组脱落2例,予以剔除。口服药物组无脱落。2组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月VAS评分进行比较,P0.05,差异均有统计学意义。2组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月WOMAC评分进行比较,P0.05,差异均有统计学意义。治疗两周后,中药外敷组VAS评分与口服西药组进行比较,P0.05,差异有统计学意义;中药外敷组WOMAC评分与口服西药组进行比较,P0.05,差异无统计学意义。治疗1个月后,中药外敷组VAS评分、WOMAC评分与口服西药组进行比较,P0.05,差异无统计学意义。治疗期间,中药外敷组出现了1例轻度过敏患者,不良反应率占3%;口服西药组出现了3例胃肠道反应患者,不良反应率占8%。结论:中药外敷疗法短期止痛效果好,是一种安全性高,有一定远期疗效的治疗方法。     

中医护理技术在社区中的应用现状

分析中医护理技术在社区中的应用现状,得出虽然社区工作人员及居民对中医护理技术均有需求,但目前中医护理技术的应用及推广工作仍面临多重困难,需要对多方面工作进行调整和完善。     

低渗盐水持续滴注湿化气道的效果分析

气管切开或经喉气管插管是抢救呼吸道梗阻和呼吸衰竭等重危患者的重要措施,因病情需要留置导管时间必然会延长,呼吸道的护理显得尤为重要。我院ICU室2004年1月~2005年6月运用低渗盐水持续滴注湿化气道,效果良好,降低了气道梗阻和呼吸道感染,现报道如下。1临床资料我院ICU室共收治气管插管或气管切开病例135例,按照入院日期的奇数和偶数方式随机分为两组。观察组68例为低渗盐水持续滴注湿化,其中男47例,女21例,年龄6~65岁,平均35.57岁,重型颅脑损伤34例,心脏直视手术术后监护18例,脑出血14例,颅内肿瘤切除术后监护2例,气管插管或切开时间1…     

白蛋白联合高分子体位垫治疗水疱型Ⅱ期压疮效果观察

目的观察人血白蛋白联合高分子体位垫治疗水疱型Ⅱ期压疮的效果。方法将48例肝病合并水疱型Ⅱ期压疮患者随机分为观察组(26例)和对照组(22例)。两组均行常规压疮护理,对照组用注射器抽出疱内液体,以无菌敷料包扎;观察组采用新鲜20%人血白蛋白联合高分子体位垫减压治疗。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.01)。结论人血白蛋白联合高分子体位垫,能有效预防水疱扩大或破溃,促进创面愈合。     

与病理切片初诊不符的细胞学恶性标本2例分析

笔者对数年前经针吸细胞学诊断为恶性、而术后病理石蜡切片却多日未能找到癌的2例标本(1例乳腺癌,1例甲状腺乳头状癌)进行回顾分析。最后虽经上级医院会诊证实细胞学结果无误,但由此引发了笔者关于细胞学的一系列思考,深刻认识到细胞学必须与组织病理学及各临床学科密切联系,全面学习,才能有效防范医疗事故的发生。     

正念减压训练对先心病患儿术后过渡期焦虑患者认知偏向和睡眠障碍干预效果

目的:探讨正念减压训练对先心病患儿术后过渡期焦虑患者认知偏向和睡眠障碍的干预效果。方法:选取2014年11月-2016年7月在我院接受手术治疗的先心病患儿88例,采用随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=43)。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿给予正念减压训练干预,对比护理前后患儿正负性认知偏向问卷(APNIS评分)、疾病不确定量表(IUS评分)、五因素正念度量(FFMQ评分)、焦虑评分(SAS评分)、抑郁评分(SDS评分)、睡眠质量变化,比较患儿依从率。结果:干预后,两组患儿正性他人、正性自己评分均提高,观察组高于对照组(t=6.518,5.194;P0.05);干预后,两组患儿负性他人、负性自己评分均降低,观察组低于对照组(t=-7.013,-6.683;P0.05);治疗后,两组患儿IUS评分均降低,观察组低于对照组(t=-9.874;P 0.05);干预后,两组患儿FFMQ评分均提高,观察组高于对照组(t=8.6000;P0.05)。干预后,两组患儿SAS、SDS评分均降低,观察组低于对照组(t=-7.103,-7.186;P0.05);干预后,两组患儿睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率评分均提高,观察组高于对照组(t=6.966,5.466,12.776;P0.05);干预后,观察组患儿依从率为明显高于对照组(χ2=10.341;P0.05)。结论:给予先心病患儿术后正念减压训练,可缓解患儿过渡期焦虑状态,改善患儿认知偏向,提高患儿睡眠质量,效果显著。     

集束化管理在外科监护室患者转出交接中的应用

目的:探讨分析集束化管理在外科监护室患者转出交接中的应用。方法:选取医院于2016年3~10月的52例外科ICU住院的有PICC置管及压疮患者作为对照组,选取医院2017年2~9月的63例于外科ICU住院的有PICC置管及压疮患者作为观察组,通过比较转出监护室前后患者PICC置管的并发症发生率、压疮变化、外科切口感染率及患者满意度等情况,总结相关措施,分析管理结果。结果:经集束化管理的观察组患者,在从外科ICU转出至普通病房后,其PICC置管并发症、压疮恶化率、外科切口感染率及患者满意度,与对照组患者比较差异显著(P0.05)。结论:集束化管理在外科监护室患者转出交接中,其应用效果显著。