输尿管肾镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的并发症及防治措施

目的探讨输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石并发症的预防和处理措施。方法分析419例输尿管肾镜气压弹道碎石术患者病案资料，统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法。结果术中输尿管穿孔11例（0．26％），8例改开放手术，3例成功留置双J管保守治疗，随访1～3个月，平均1．5个月，3个月内结石均排净；术后肉眼血尿117例（27．9％），应用止血药物3d后多自行停止；术后腰痛57例（13．6％），其中肾绞痛7例（1．67％），分别针对引起腰痛的原因进行处理而好转；感染10例（2．4％），经抗感染治疗、拔除双J管等恢复；结石残留40例（9．5％），保留双J管行体外震动波碎石术治愈。44例并发急性梗阻性肾功能不全患者碎石后即进入多尿期，2周后复查肾功能恢复正常。结论输尿管肾镜气压弹道碎石术严重并发症较少见，仔细操作可预防并发症的出现，且绝大多数可经保守治疗得到解决。     

细胞周期蛋白G2与头颈肿瘤

细胞周期蛋白G2（eyclin G2）是新发现的周期蛋白G家族成员之一，与传统周期蛋白促进细胞增殖不同，eyelin G2可以导致细胞周期阻滞，抑制细胞的增殖。Cyclin G2 mRNA在多种肿瘤组织中表达显著降低，并证实了它可以抑制肿瘤生长，与肿瘤的发生发展密切相关，对肿瘤的早期诊断及治疗有重要意义。     

壶腹部癌合并急性胆管炎的治疗选择

目的　探讨壶腹部癌合并急性胆管炎的治疗方法。方法　对比分析 12年间收治的壶腹部癌合并急性胆管炎的临床资料。其中采用一期切除手术 2 5例 ,先作胆道引流二期行切除手术 12例。结果　一期手术组通过非手术治疗 ,术前的体温和白细胞均比入院时明显降低 (P <0 .0 5 ) ,基本达到二期手术组二期切除的术前水平 ( P >0 .0 5 ) ,而总胆红素和清蛋白水平无明显变化 ;与二期组比较 ,一期组切除术前准备期明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,手术时间和术中出血量减少 ,虽然术后感染性并发症发生率和术后住院天数增加 ,但再手术率和手术死亡率相似。结论　壶腹部癌合并急性胆管炎可先给予非手术治疗 ,待胆道感染控制后一期行胰十二指肠切除术     

电子密度分割假彩色显示技术在医学上的应用

一、引言 X线平片、断层片和X-CT扫描片等医用黑白图象具有丰富的灰度级,它包含着病变的重要信息和其它信息。临床放射医学诊断的重要任务就是要从这种灰度图象中提取和识别病变的信息。     

翻转课堂结合PBL在诊断听力学教学中的应用研究

目的 将翻转课堂与以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）相结合,应用于诊断听力学课程教学中,并评估其教学效果。方法 选取重庆医科大学2019级和2020级听力与言语康复专业本科学生共72人作为研究对象,以诊断听力学课程中的3个章节进行教学改革。其中2019级34人作为对照组,采用传统教学（lecture-based learning,LBL）;2020级38人作为试验组,采用翻转课堂+PBL进行教学。比较两种教学模式下学生的随堂测试成绩、课堂参与度评分、教学效果满意度及教学总体满意度,以评价教学效果。运用SPSS 23.0软件采用t检验、卡方检验、曼-惠特尼秩和检验进行统计分析。结果 试验组随堂测试成绩（25.95±1.21）分高于对照组成绩（23.21±1.55）分,两组比较差异有统计学意义（P<0.001）。在课堂参与度评分方面,试验组课堂讨论参与度、合作与协作能力,以及提问能力评分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.001,<0.001,<0.001）。在教学满意度方面,试验组学生在学习兴趣、理论知识掌握情况、团队协作能力、自主学习能力和自我展示能力等维度的满意度均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P=0.005,0.009,0.001,0.016,0.005）。此外,试验组对教学的总体满意度也高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P=0.006）。结论 在诊断听力学课程教学中,采用翻转课堂结合PBL教学获得了良好的教学效果,值得推广。     

小儿不明原因长期发热的临床诊断

目的：探讨小儿不明原因长期发热的病因及诊断方法。方法：回顾性总结分析符合FUO诊断标准的患儿76例。结果：76例中能明确诊断的72例,确诊率94．8％,未明确诊断4例（5．2％）。确诊病例中,感染性疾病42例（59％）,结缔组织病12例（16．7％）,肿瘤性疾病10例（13．8％）,其它4例（5．4％）。结论：临床只要做到详尽而确切的病史采集和必要的实验室检查,多数FUO是能明确诊断的;感染性痢疾、结 缔组织性及肿瘤性疾病是FUO的主要病因。     

雷公藤多苷片对小儿肾性蛋白尿的影响

目的 :探讨雷公藤多苷片在小儿原发性和继发性肾病综合征治疗中的价值及降低肾性蛋白尿的作用。方法 :选择近 4年来 3 0例病人 ,全部经肾活检确定病理类型。口服雷公藤多苷片 1 .5mg·kg- 1 ·d- 1 ,共 4wk ,观察浮肿消退 ,尿量增减及消化道反应 ,定期检查 2 4h尿蛋白定量、肝肾功能、外周血象及血浆蛋白变化。结果 :3 0例中 1 4例得到缓解 ,1 2例改善 ,有效共 2 6例 ,占 86.7% ,其中治疗 1wk后有效 7例 ,2wk后有效 9例 ,4wk后无效 4例 ,3 0例中仅有个别轻度消化道症状 ,少数病人治疗初期血清谷丙转氨酶 (ALT)轻度上升 ,继续治疗后恢复 ,有3例在整个治疗过程中白细胞降至 3 .5× 1 0 9·L- 1 ,但均未影响疗程 ,所有病人肾功能均正常。结论 :雷公藤多苷能有效降低小儿肾性蛋白尿 ,明显改善原发性及继发性肾脏病的临床症状     

p27蛋白在喉癌组织中的表达及其临床意义

目的：探讨细胞周期调控因子p27蛋白在喉癌组织中的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学SP法检测41例喉癌组织中p27蛋白的表达，并与12例癌旁正常组织作对照，进行比较分析。结果:41例喉癌组织中p27蛋白的阳性表达率为26．8％(11／41)，12例癌旁正常组织阳性率为58．3％(7／12)，二者差异有统计学意义，P<0．05。p27蛋白阳性表达率与喉癌患者的不同性别、年龄、病程、肿瘤部位、TNM分期以及淋巴结有无转移无关，P>0．05；患者吸烟(14．3％)和饮酒组(10．0％)与各自对照组(53．8％和45．0％)差异有统计学意义，P<0．05；与喉癌组织的病理分级差异有统计学意义，P<0.01。结论:p27蛋白在喉癌的发生、发展过程中起着一定的作用，可作为判断喉癌恶性程度的一个重要参考指标。     

P—糖蛋白在头颈部恶性肿瘤中的表达及意义

为探讨ｍｄｒ１基因产物在头颈部恶性肿瘤中的表达状况及其与临床耐药性的关系，作者用免疫组化ＡＢＣ法４７例未化疗的头颈部恶性肿瘤进行Ｐ－糖蛋白表达的原位检测，同时应用细胞核仁组成区嗜银蛋白技术（ＡｇＮＯＲ）测定了４３例肿瘤对８种抗癌药物的敏感性。结果显示，头颈部恶中的Ｐ－糖蛋肿瘤中的Ｐ－糖蛋白表达阳性率为５７％，肿瘤对ＶＣＲ．ＡＤＭ．ＰＹ＜Ｍ，ＭＭＣ４种药物的敏感率在Ｐ－糖蛋白阳性组明显低于阴性组，并有统计学意义。