中国三明市医改下药品费用影响因素分析

目的：探讨三明市医药卫生体制改革期间药品费用变化情况,并分析药品价格、药品用量和用药结构对药品费用变化的影响,以期为今后药品费用改革决策提供视角和参考。方法：收集三明市1家医院（实验组）和福建其他地区18家医院（对照组）在2011-2016年期间的药品采购数据,采用"A.M"指数体系进行因素分析。结果：自2011年起实验组药品总费用保持平稳,年均增长率为1.4%,对照组涨速较快,年均增长率为6.4%;实验组和对照组价格因素及用量因素变化趋势一致、变化速度相近;在结构因素方面,实验组保持平稳,对照组涨速较快。结论：三明市医改明显降低了药品价格并抑制了"同类别药品高价药替代低价药"的趋势,控制结构因素是抑制药品费用上涨的有效手段。     

芙蓉菊的药理作用和化学成分研究进展

正芙蓉菊[Crossostephium chinense(L)Makino]为菊科芙蓉菊属植物,性味辛苦,微温,可治疗风湿性关节痛、胃脘冷痛~[1],具有祛风除湿、散结消肿、镇惊解毒的作用~[2],并能治疗风寒感冒、支气管炎、百日咳以及痈疽、疔疮等~[3],具有良好的药用价值。作者主要介绍芙蓉菊的化学成分和药理作用研究进展。1药理作用1.1抗氧化作用孟雪等~[4]研究芙蓉菊多糖体外的抗氧化活     

印度白茅中具神经保护作用的2-(2-苯乙基)色原酮类化合物

作者以生物活性为导向,从印度白茅Imperata cylindrica Beauv.根茎甲醇提取物中分得1新的2-(2-苯乙基)色原酮类化合物5-羟基-2-(2-苯乙基)色原酮(1)和3个已知化合物,即5-羟基-2-[2-(2-羟苯基)乙基]色原酮(2)、巨盘木色原酮(3)和5-羟基-2-苯乙烯基色原酮(4)。初步研究了4个化合物的神经保护作用。干燥的印度白茅根茎用甲醇超声提取3次,减压回收溶剂,所得甲醇提取物悬浮于水中,用正己烷多次萃取。正己烷部位显示明显的神经保护作用,其经硅胶柱色谱分离,用正己烷-醋酸乙酯-甲醇梯度洗脱,得到12个部位F1~F12。F3经反相柱色谱分离,50%→100%甲…     

后腹腔镜肾囊肿去顶术后复发原因及预防对策

随着B超及CT等影像技术的不断发展,肾囊肿的诊断率也随之提高。临床上对于4cm以下的单纯性肾囊肿多不作处理,对于4cm以上或有并发症的肾囊肿既往多采用经皮囊肿穿刺注射硬化剂或开放性囊肿去顶术治疗。90年代后,腹腔镜下肾囊肿去顶术正成为肾囊肿治疗的主要方法,该方法损伤小、手术彻底、不易复发,效果较满意,术后基本无复发或仅极个别复发。     

中药超声波足浴对亚健康人群的调节作用

目的：探讨中药超声波足浴对亚健康人群的调节作用。方法：采用中医健康评估的方法,从企事业单位体检人员中选出亚健康个体30例作为研究对象,采用超声波足浴治疗,研究周期为30天。疗程结束后根据中医症状自评量表分析临床症状变化并比较外周血5-HT浓度和NK细胞活性的变化。结果：研究对象自觉症状明显改善,与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）;外周血神经递质5-I-IT浓度和NK细胞活性上调,与治疗前比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：中药超声波足浴能有效调节亚健康人体的脏腑气血功能,提高人体免疫力,从而改善亚健康状态,提高其生活质量。     

青黄散治疗低增生性急性髓细胞白血病1例

笔者采用单纯中药黄散治疗低增生性急性髓细胞白血病1例,取得了显著效果,报道如下. 1 病案举例 患者,男,48岁.2009年5月体检发现全血细胞减少,遂至当地医院就诊,在1周之内三系下降明显,经骨髓细胞形态学、骨髓活检检查,诊断为"再生障碍性贫血",予以司坦唑醇4mg日3次及中药治疗1年后,复查血象三系逐渐恢复至正常,自行停药4个月后,于2010年10月复查血象显示三系再次减低,骨髓细胞学:骨髓增生Ⅳ级、淋巴79％、巨核细胞2个.给予环孢菌素A1个月后因其不能耐受不良反应而停服.     

一测多评法测定垂盆草颗粒中槲皮素、山奈素与异鼠李素含量

目的建立一测多评方法,测定垂盆草颗粒中槲皮素、山奈素与异鼠李素含量为控制垂盆草颗粒的质量提供依据。方法采用岛津C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动性为甲醇-水(含0.4%磷酸溶液)=50∶40;流速为1.0 m L/min;检测波长360 nm;进样量:10μL;以槲皮素为参考建立山奈素和异鼠李素间的相对校正因子,考察其重现性,比较计算值与测得值的差异。结果槲皮素、山奈素和异鼠李素分别在32.36~426.43μg、11.56~136.87μg、10.45~155.68μg呈良好的线性关系,回归方程分别为:Y=3625.8X-13658(R2=0.9998)、Y=2682.9X-10253(R2=0.9999)、Y=3012.2X-11223(R2=0.9999)。平均加样回收率分别为99.3%、99.6%、98.5%(RSD均<1.0%)。用一测多评法对10批垂盆草颗粒中槲皮素、山奈素与异鼠李素进行测定的结果与外标法实测值基本一致。结论该方法可靠,结果准确,可用于垂盆草颗粒的质量控制。     

超敏C反应蛋白对急性冠状动脉综合征的诊断及应用价值

急性冠状动脉综合征（ACS）是指包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UAP）的一组严重的临床综合征,其发病较急,常导致严重心血管事件的发生。相关研究发现,（C反应蛋白作为炎症介质可能参与了人类动脉粥样硬化的发生。本研究旨在分析血清中超敏C反应蛋白（hs—CRP）对于ACS的诊断及应用价值,并探讨hs—CRP与冠状动脉病变程度的关系。     

中国县级公立医院医保支付方式改革与医院控费策略研究

目的：分析六省部分县级公立医院医保支付方式与医院控费策略的实施情况,探讨医保支付方式与医院控费策略选择之间的相关性,为改进医保支付方式,优化医院控费策略提供建议。方法：采用问卷调查的方式收集并描述样本医院医保支付方式和医院控费策略情况,采用Stata 14.0软件进行数据统计和分析,探究二者之间相关性。结果：按项目付费、总额预付和按病种付费是最主要的支付方式。样本医院采取的控费策略主要有费用控制策略、限制供应策略、质量管理策略等,且其中更多的医院选择了质量管理策略,不同支付方式下的控费策略选择具有显著性差异。结论：医保支付方式和医院控费策略选择之间存在相关性,建议在制定支付方式相关政策时,配套合理医院控费策略降低医院费用超支风险。     

环氧合酶-2和基质金属蛋白酶-2在膀胱移行细胞癌中的表达及其相关性

 目的　探讨膀胱移行细胞癌组织环氧合酶-2（COX-2）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）的表达及其相关性。方法　应用Western blot方法检测42例膀胱移行细胞癌组织（其中Ta～T1期 18例,T2～T4期24例;G1级12例,G2级19例,G3级11例;有转移26例,无转移16例）和8例正常对照膀胱组织COX-2及MMP-2 蛋白的表达,并分析其与肿瘤分级、分期和转移的关系以及两者的相关性。结果　COX-2在Ta～T1期相对表达量为0.729±0.458,T2～T4期为1.248±0.425,均显著高于正常对照膀胱组织（0.310±0.149）（t值分别为3.56、4.13,均P＜0.05）;COX-2在G1、G2、G3级相对表达量分别为0.616±0.486、1.055±0.406、1.422±0.341,均显著高于正常对照膀胱组织（0.310±0.149）（F＝5.98,均P＜0.05）。MMP-2在Ta～T1期相对表达量为0.844±0.345,T2～T4期为1.458±0.463,均显著高于正常对照膀胱组织（0.460±0.213）（t值分别为3.91、4.83,均P＜0.05）;MMP-2在G1、G2、G3级相对表达量分别为0.736±0.355、1.197±0.394、1.692±0.373,均显著高于正常对照膀胱组织（0.460±0.213）（F＝6.35,均P＜0.05）。在有转移及无转移肿瘤组织中COX-2表达分别为1.246±0.426和0.668±0.421,MMP-2为1.430±0.461和0.814±0.341（t值分别为5.89、6.27,均P＜0.01）。COX-2 与MMP-2的表达呈显著正相关（r＝0.648,P＜0.01）。结论　COX-2 与MMP-2在膀胱移行细胞癌组织高表达,且随肿瘤恶性程度增高而表达增加,二者与膀胱移行细胞癌的发生、发展具有相关性。