雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征meta分析

目的系统评价雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征(PNS)的有效性与安全性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普、万方、Cochrane、Pub Med、Embase及科学引文索引(SCI)数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究的质量,meta分析提取数据。结果 (1)共纳入6个RCT,PNS患者共374例,其中试验组190例,对照组184例,纳入研究质量一般。(2)疗效评价:完全缓解[相对危险度(RR)=1.23,95%CI(1.01,1.50)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);部分缓解[RR=1.08,95%CI(0.79,1.47)],两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);总体疗效描述性分析,试验组可能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)生化指标:24 h蛋白尿[标准化均方差(SMD)=-0.95,95%CI(-1.51,-0.38)],血浆清蛋白[SMD=1.19,95%CI(0.14,2.24)]。(4)纳入6个研究报道不良反应[RR=0.35,95%CI(0.25,0.50)],两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单用足量泼尼松比较,雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗PNS能明显提高临床疗效,减少不良反应的发生。但纳入研究质量一般,建议临床慎用。     

静脉输注免疫球蛋白对呼吸机相关肺炎疗效的系统评价

目的：系统评价免疫球蛋白( IVIG)治疗呼吸机相关性肺炎( VAP)相关研究,分析其有效性,为临床治疗策略提供依据。方法系统检索CNKI、万方、CBM、Pubmed、Embase、ISI及Cochrane数据库中相关文献,采用Cochrane标准评价纳入研究偏倚风险,Meta分析结合描述性分析研究数据。结果①纳入6个随机对照研究,435例低体质量儿、早产儿及婴儿VAP患者,质量一般。②Meta分析结果显示IVIG组死亡率低于非IVIG组[RR=0．33,95%CI(0．18~0．60),P=0．0002];IVIG组血液免疫球蛋白浓度比对照组高3．19 mg/L [MD=3．19,95%CI(3．02~3．37),P<0．05];③IVIG组败血症[RR=0．14,95%CI(0．04~0．51),P=0．003]和多器官功能衰竭发生率[RR=0．51,95%CI(0．30~0．88),P=0．02]低于对照。结论 IVIG主要用于早产儿及低体质量儿VAP患者,可能提高体液免疫,降低败血症和多器官功能衰竭发生率,减少患者病死率,改善预后。     

静脉输注免疫球蛋白对呼吸机相关肺炎疗效的系统评价

目的 系统评价免疫球蛋白(IVIG)治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)相关研究,分析其有效性,为临床治疗策略提供依据。方法 系统检索CNKI、万方、CBM、Pubmed、Embase、ISI及Cochrane数据库中相关文献,采用Cochrane标准评价纳入研究偏倚风险,Meta分析结合描述性分析研究数据。结果 ①纳入6个随机对照研究,435例低体质量儿、早产儿及婴儿VAP患者,质量一般。②Meta分析结果显示IVIG组死亡率低于非IVIG组[RR=0.33,95%CI(0.18~0.60),P=0.0002];IVIG组血液免疫球蛋白浓度比对照组高3.19 mg/L [MD=3.19,95%CI(3.02~3.37),P<0.05];③IVIG组败血症[RR=0.14,95%CI(0.04~0.51),P=0.003]和多器官功能衰竭发生率[RR=0.51,95%CI(0.30~0.88),P=0.02]低于对照。结论 IVIG主要用于早产儿及低体质量儿VAP患者,可能提高体液免疫,降低败血症和多器官功能衰竭发生率,减少患者病死率,改善预后。     

痰热清注射液治疗血液肿瘤并肺部感染有效性及安全性的Meta分析

目的 系统分析痰热清注射液治疗血液肿瘤合并肺部感染的有效性与安全性,为制订临床治疗策略提供依据。 方法 系统检索CBM、CNKI、维普、万方、Pubmed及Embase数据库,采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究质量,Meta分析对提取的数据进行分析。 结果 纳入4个随机对照研究,血液肿瘤并肺部感染335例,痰热清注射液治疗组175例,抗生素治疗组160例,纳入研究质量一般; Meta分析合并OR或MD值分别为临床总体疗效1.05(0.92~1.20)、临床治愈0.93(0.68~1.26)、临床显效1.33(0.73~2.42)及临床有效1.00(0.74~1.33)、平均退热时间-0.06(-0.38~0.26)、平均肺部啰音消失时间0.21(-0.33~0.75)、肺部阴影缓解时间0.18(-0.19~0.54)、细菌阳性率1.02(0.45~2.33)及细菌清除率0.95(0.77~1.17), 指标差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论 单独使用痰热清注射液治疗血液肿瘤并肺部感染的临床疗效、症状体征缓解及细菌清除效果较好,可能与单独使用抗生素效果相当,安全性较好,但尚需高质量证据予以进一步证实。     

我国肺癌患者医院感染高危因素Meta分析

目的系统分析肺癌患者医院感染高危因素及合并症特征，为制订医院感染管理策略提供依据。方法检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知识基础设施工程(CNKI),万方、维普、PubMed以及Embase数据库中肺癌患者医院感染相关文献，提取数据进行Meta分析。结果共纳入19篇文献，包括肺癌住院患者 8 069例，其中医院感染1 280例。医疗因素发生医院感染的Meta分析合并值：抗肿瘤治疗(放射治疗和化学治疗)、化学治疗次数(≥2次)、预防性使用抗菌药物、使用免疫抑制剂及侵入性操作OR及95%CI分别为3.13(1.82,5.39)、9.20(3.04,27.87)、3.23(1.77,5.91)、2.00(1.56,2.57)、2.28(1.81,2.88)；肺癌不同合并症发生医院感染的Meta分析合并值：肺部疾病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、肾功能不全、营养不良、低蛋白血症、中性粒细胞减少、白细胞减少症OR及95%CI分别为2.65(1.74,4.02)、2.40(1.76,3.27)、2.25(1.85,2.73)、2.56 (1.18,5.52)、5.51(1.70,17.89)、2.05(1.56,2.70)、3.38(1.40,8.18)、2.10 (1.22,3.62)。结论肺癌患者医院感染相关医疗及合并症因素复杂多样，抗肿瘤治疗、免疫抑制剂、预防性使用抗菌药物、侵入性操作、肺部疾病、COPD、糖尿病、肾功能不全、营养不良、低蛋白血症、中性粒细胞减少及白细胞减少等均为肺癌患者医院感染的高危因素。     

我国关节病后深静脉血栓形成危险因素研究的系统评价

[目的]探讨我国关节病后深静脉血栓的危险因素,为临床预防提供参考依据。[方法]通过收集中国期刊全文数据库(CNKI)、维普、万方、Medline数据库(PubMed)、Embase数据库及Cochrane图书馆,检索时间均从建库到2011年6月,严格按照PICOS原则、纳入标准、排除标准筛选及合成文献资料。[结果]共纳入11篇文献研究,分别为队列研究4篇、病例对照研究1篇、横断面研究6篇。纳入关节病后深静脉血栓的危险因素主要有P-选择素、肥胖、既往有静脉血栓栓塞史、关节置换、恶性肿瘤、血管手术、高凝状态、使用类固醇、激素或抗凝血剂、口服避孕药、静脉曲张、长期制动、血液学紊乱(如血栓形成倾向、骨髓病)、高龄、骨折(髋部、股骨、膝部、胫腓骨)等。[结论]关节病后深静脉血栓的危险因素主要为肥胖、既往有静脉血栓栓塞史、关节置换、骨折(髋部、股骨、膝部、胫腓骨)、女性、骨水泥的使用、高龄、合并心血管疾病及糖尿病。但研究结果可能受选择性偏倚的影响,纳入研究的地区性可能降低结果的外部效度。     

饶振芳运用半夏泻心汤加味治疗Barrett食管经验

正Barrett食管(BE)是指食管下段复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮替代的一种病理现象,可伴有或不伴有肠上皮化生,其中伴肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变[1]。近年来研究发现,食管腺癌、胃食管交界处腺癌与BE关系密切,大部分食管腺癌均由BE发展而成[2]。BE作为食管腺癌发生最主要的危险因素,     

中医护理对2型糖尿病患者抑郁症状的影响

目的探讨中医护理对2型糖尿病患者抑郁症状、生活质量的影响。方法选取2015年12月—2016年12月间我院收治的90例2型糖尿病伴抑郁症状的患者,他们被随机分为实验组和对照组,每组45例:对照组采用常规护理方案,实验组采用中医护理方案。根据抑郁自评量表(SDS)及2型糖尿病患者生活质量量表(DMQLS)分别在干预前和干预第6周及第12周评价2组患者的抑郁症状和生活质量。结果实验组实施中医护理干预第6周和第12周时SDS均值较干预前明显降低(P0.05),对照组干预前后差异无统计学意义(P0.05),实验组第12周SDS均值低于对照组第12周SDS均值(P0.05)。实验组第12周DMQLS总分均值及各维度均值低于对照组(P0.05)。结论中医护理可以改善2型糖尿病患者的抑郁症状,提高患者的生活质量。     

脑心通胶囊治疗慢性心力衰竭68例临床观察

目的观察脑心通胶囊对慢性心力衰竭(CHF)的临床治疗效果,并探讨其作用机制.方法 133例CHF病人被随机分成脑心通治疗组68例和洛汀新(盐酸贝那普利)治疗组65例,前者给予脑心通胶囊4粒,每日3次,后者给予洛汀新10 mg,每日1次,两组疗程皆为6个月.治疗后观察病人临床症状体征、心功能参数及心功能分级情况的变化.结果两组病人治疗后临床症状、体征、心功能参数及心功能分级情况较自身治疗前比较有明显改善(P＜0.05),但组间比较两组病人的临床症状、体征、心功能参数及心功能分级改变无统计学意义(P＞0.05).结论脑心通胶囊同洛汀新都能有效治疗CHF,阻断和逆转CHF病情发展.