改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病

目的:总结保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、C4～C7“锚定”单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果.方法:2009年1月～2011年10月,共对74例多节段脊髓型颈椎病患者采用保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、“锚定法”固定悬吊C4～C7椎板的单开门椎管扩大成形术治疗,其中57例患者获得随访,男31例,女26例,年龄50～71岁,平均63岁.术前JOA评分4～11分,平均8.5±2.0分,颈椎活动度23°～49°,平均37.4°±10.3°,颈椎曲度指数6.0％～22.0％,平均(13.9±7.4)％.观察患者术中和术后并发症发生情况;术后6个月复查颈椎X线片,测量颈椎曲度指数和颈椎活动度,观察颈椎曲度指数和颈椎活动度变化情况;末次随访时对患者神经功能进行JOA评分,计算神经功能改善率 结果:手术均顺利完成,手术时间50～110min,平均70min.术中出血150～600ml,平均230ml.术中无脊髓损伤、脑脊液漏等并发症发生.术后早期41例患者有颈痛,给予消炎镇痛治疗,术后3周内疼痛消失或明显缓解2例出现切口感染,经抗感染治疗并再次清创后切口延时愈合.9例有明显轴性症状,发生率为15.8％;6例出现C5神经根麻痹,给予甲基强的松龙、营养神经药物等治疗后症状明显缓解.随访6～32个月,平均13个月,术后6个月颈椎曲度指数为4.2％～21.1％,平均(11.3±8.1)％,较术前丢失(2.9±2.4)％;颈椎活动度为18°～46°,平均28.2°±10.8°,平均丢失8.2°±5.1°.患者神经功能均不同程度得到改善,末次随访时JOA评分为10～17分,平均13.8±2.3分,较术前明显提高(P＜0.05),神经功能改善率为29.0％～77.3％,平均(57.0±19.7)％.末次随访均未发现“再关门”现象.结论:保留颈半棘肌肌止、C3椎板切除、“锚定法”固定悬吊C4～C7椎板的单开门椎管扩大成形术可明显改善多节段脊髓型颈椎病患者的神经功能,手术操作简单,临床疗效满意.     

层剥减压加椎弓根螺钉系统固定植骨融合治疗下胸椎管狭窄症

目的探讨下位胸椎管狭窄症的特点和手术方法。方法28例下位胸椎管狭窄症患者,男13例,女15例;年龄39—68岁,平均51岁。后方入路,采用层剥减压加椎弓根螺钉系统固定植骨融合。观察术后的疗效和手术的安全性。结果术后26例获得随访,随访时15个月～5年,平均36．3个月。28例患者术后无一例症状加重。术后26例患者脊髓功能不同程度提高．术后改善率92．3％（24／26）。结论层剥减压加椎弓根螺钉系统固定植骨融合是一种安有效的手术方法,适合于下位胸椎管狭窄症患者。     

层剥双开门减压法治疗胸椎管狭窄症

目的探讨胸椎管狭窄症的手术方法及手术安全性。方法32例黄韧带钙化型胸椎管狭窄症患者,男18例,女14例;年龄38～69岁,平均53岁。后方入路,采用层剥双开门技术全椎板减压,部分患者同时植骨内固定术。观察术后的疗效和手术的安全性。结果术后28例获得随访,随访时5个月-5年,平均25．2个月。32例患者术后无一例症状加重。术后26例患者脊髓功能不同程度提高,术后改善率92．85％。结论层剥双开门椎管扩大脊髓减压法是一种安有效的手术方法．适合于黄韧带钙化的胸椎管狭窄症患者。     

可调式伤口包扎带压迫装置在髂骨取骨术后的应用

目的 探讨可调式伤口包扎带压迫装置在髂骨取骨术后的应用效果。方法 纳入2021年12月至2022年9月于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心行髂骨取骨手术的患者120例，其中对照组60例患者伤口局部采用传统自制盐袋压迫，试验组60例患者采用可调式伤口包扎带压迫装置进行压迫。试验组男55例，女5例；年龄16～54岁，平均(36.34±6.62)岁。对照组男54例，女6例；年龄14～56岁，平均(37.28±6.24)岁。两组患者在年龄、性别、民族、文化程度、医疗费用、基础疾病、凝血功能等方面具有可比性。比较两组术后局部压迫相关并发症发生率、患者舒适度及满意度。结果 试验组患者髂骨取骨处局部压迫相关并发症出血、血肿、渗液、淤青、局部肿胀、局部疼痛的发生率分别为1.67%、0、1.67%、0、3.33%、3.33%,低于对照组的13.33%、10.10%、15.00%、10.00%、13.33%、18.33%。试验组活动受限、腰酸背痛、如厕困难、肢体麻木、睡眠形态改变、烦躁不安等舒适度改变并发症的发生率分别为8.33%、0、5.00%、1.67%、6.67%、3.33%,低于对照组的60...     

黑斑息肉综合征10例分析

黑斑息肉综合征(Peutz-Jegherssyndrome简称PJS)是以皮肤色素沉着,胃肠道多发息肉为特征的常染色体显性遗传性疾病。笔者收治10例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男4例,女6例,年龄12～45岁,平均年龄25岁,4例出生时即有色素沉着,但不严重,随着年龄增长逐渐增多,颜色加深。另外6例也都出现在5岁以内。8例有口唇、指趾色素沉着,10例有颊粘膜色素沉着,其中1例还在肛门及外阴有色素沉着,色素直径约0.2～0.5cm,不高出皮面,呈黑褐色。临床症状首发时间:2例≤10岁,6例≤20岁,2例≤40岁。1例无明显临床症状而未就诊,家系调查时发现。首次就…     

细胞角蛋白20检测对判断大肠癌淋巴结微转移的临床意义

Objective To study the significance of cytokeratin 20(CK20)in micrometastasis of lymph node of colorectal cancer.Methods The 331 lymph nodes in 47 cases with colorectal cancer by radical resection were collected from 2000 to 2007 in our Hospital.They were carried out CK20 immunohistochemical staining to determine the existence of micrometastasis,and all patients were followed up.Results The tumor cells in lymph nodes of colorectal cancer were found by CK20 immunohistochemistry and routine hematoxylin-eosin staining separately,but the positive rate had significant difference(P＜0.01).By CK20 immunohistochemistry,the micrometastasis positive rate was found significantly different between the sentinel lymph nodes and all the lymph nodes (P＜0.05).3-year mortality for the patients with lymph node micrometastasis was significantly higher than those without lymph node micrometastasis (P＜0.05).Conclusion The lymph node micrometastasis was an independent risk factor of influencing the survival time of the colorectal cancer patients.Examining the expression of CK20 by immunohistochemistry is an effective way of detecting colorectal cancer lymph node micrometastasis.     

单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病的临床疗效

目的：观察单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法对45例退变性腰椎间盘突出、椎管狭窄、下腰椎失稳患者采用单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留手术治疗,采用日本骨科协会（ Japanese Orthopedic Association,JOA）评分对手术疗效进行评估。通过影像学评价椎板关节突螺钉位置,并观察术后和末次随访时内固定位置、融合情况以及病变节段椎间隙高度情况。结果本组患者术后症状明显缓解,JOA评分较术前有显著改善,影像评价椎板关节突螺钉位置良好,未发现内固定松动和断裂,椎间融合率100%。结论单侧椎弓根螺钉对侧关节突螺钉固定黄韧带保留治疗腰椎退变性疾病手术创伤小,术后融合率高,有效预防了手术后神经粘连,疗效肯定。     

算盘康复技术在脑卒中急性期上肢功能康复中的应用

目的：探讨算盘技术在脑卒中早期上肢功能康复中的应用效果.方法：选符合诊断标准和纳入标准的初发脑卒中患者100例,设治疗组与对照组,按入院先后顺序采用数字表法随机分配到两组,两组均使用常规临床治疗和护理,治疗组除常规治疗外,加用算盘治疗,疗程三个月,入组时、治疗1个月末、治疗3个月末分别进行Brunnstrom评分.结果：两组治疗前后Brunnstrom分级比较有明显差异,治疗组治疗后疗效明显优于对照组治疗后（p＜0.001）.结论：算盘康复技术能改善脑卒中急性期患者上肢功能,操作方法简单易学,依从性好,安全.     

外周血内皮前体细胞和内皮细胞与胃癌的关系

骨髓来源的血管内皮前体细胞(EPCs)动员入血,能够到达肿瘤组织,并在局部分化为成熟内皮细胞(ECs),共同参与血管生成.由于血管生成在肿瘤的生长、转移等过程中起重要作用,因而EPCs和ECs备受关注.本研究旨在了解胃癌患者外周血EPCs和ECs的变化.     

基质金属蛋白酶及其抑制因子在大肠癌侵袭和转移中的研究

目的　探讨基质金属蛋白酶 (MMPs)及其抑制因子 (TIMPs)在大肠癌表达的意义。方法　大肠癌标本 5 0例 ,病理检验证实 :高分化腺癌 15例 ,低分化腺癌 15例 ,未分化癌 2 0例 ,大肠癌转移组 30例 ,未转移组 2 0例。采用免疫组织化学染色法检测。结果　显示 MMPs的成员 MMP9和 MMP2与大肠癌的浸润及转移密切关系。 MMP9和 MMP2阳性表达率 ,淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组 ;未分化癌和低分化腺癌高于高分化腺癌。 TIMP- 1和 TIMP- 2阳性表达率 ,淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组。结论　表明 MMP9和MMP2及 TIMP- 1和 TIMP- 2在大肠癌细胞突破基底膜向间质内浸润扩散及转移至淋巴结内起重要作用 ,两者参与了大肠癌的转移过程。