ABO血型不合溶血病的临床路径实施效果评价

目的：通过对江西省某三级甲等专科医院实施ABO血型不合溶血病的临床路径管理的病例与之前未实施临床路径管理的病例进行分析比较,探讨临床路径对减少ABO血型不合溶血病的患儿住院费用和住院天数的效果。方法⑴采用回顾性分析的方法,选取该院收治母婴ABO血型不合溶血病患儿160例作为研究对象,2014年1月-2015年1月的80例患儿为路径组,2013年1月-2014年1月的80例患儿为对照组。通过评价医疗效率、医疗费用、治疗效果等指标,以观察临床路径实施效果。结果⑴实施临床路径后,路径组平均住院日、蓝光治疗时间缩短（P＜0.05);⑵路径组药费、抗菌药品费、检查费明显少于对照组(P＜0.009,P＜0.001,P＜O.005),但两组治疗费差异无统计学意义(P＞0.05),路径组住院总费用没有下降(P＞0.05);⑶行换血术的路径组比对照组住院总费用比对照换血组平均降低484元（P＜0.05),检查费、药品费和抗菌药品费比对照组低(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.001)。结论应用ABO血型不合溶血病临床路径后,提高了医疗服务效率,规范了抗菌药物使用,对检查费、药品费、抗菌药品费、住院总费用起到了很好的控制作用。     

多元化健康教育在牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎患儿护理中的应用

目的:探讨多元化健康教育在牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎患儿护理中的应用效果.方法:按随机数字表法将2017年1月—2018年2月收治的60例牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎患儿分为对照组和观察组各30例,对照组对患儿家长采取一般性教育,观察组在一般性教育基础上对患儿家长进行多元化健康教育.两组均干预到患儿出院时,随访3个月,比较两组患儿儿科营养不良筛查工具表(STAMP)评分、临床症状改善时间及患儿家属护理满意度.结果:两组患儿出院时及随访3个月后STAMP评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患儿临床症状改善时间短于对照组(P<0.05);观察组患儿干预后护理满意度高于对照组(P<0.05).结论:在牛奶蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎患儿护理中应用多元化健康教育能减少患儿营养风险,缩短临床症状改善时间,提升患儿家属护理满意度.     

IGF-1在酒精性肝病伴发肠粘膜损伤中的作用探讨

目的探讨IGF-1在酒精性肝病伴发肠粘膜损伤中的作用,并观察谷氨酰胺对肠粘膜IGF-1表达的影响。方法将30只小鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只。对照组饲喂Lieber-Decarli无酒精液体饲料,模型组和治疗组饲喂含4%乙醇Lieber-Decarli液体饲料建立酒精性肝病模型,治疗组同时给予谷氨酰胺灌胃。12周后处死小鼠,心脏采血检测血清内毒素;取肠组织进行肠形态学检查,采用免疫组织化学法检测IGF-1表达。结果模型组血清内毒素较对照组明显升高(0.38±0.05 Eu/L对0.13±0.02 Eu/L,P<0.05),治疗组较模型组血清内毒素水平下降;模型组结肠损伤病理学评分较对照组明显升高(10.3±1.3分对4.8±1.2分,P<0.05),治疗组结肠损伤病理学评分较模型组降低;模型组肠粘膜IGF-1表达明显高于对照组(2.3±0.2分对0.9±0.2分),治疗组表达也相应的减少。结论酒精性肝病时伴有肠粘膜损伤。IGF-1在酒精性肝病伴发肠粘膜损伤中起到了修复作用。谷氨酰胺可保护肠粘膜,而且可能与IGF-1的表达有关。     

内毒素在酒精性肝病肠损伤中的作用

目的探讨内毒素在酒精性肝病肠损伤中的作用。方法选择酒精性肝病患者15例和健康不饮酒者15例。采用ELISA法测定血清内毒素;采用分光光度法测定血清丙二醛。另将20只小鼠随机分为对照组和模型组,每组10只,分别喂饲Lieber-Decarli无酒精和含酒精液体饲料。10周后处死小鼠,检测血清内毒素,并进行肝脏和肠组织形态学观察。结果酒精性肝病组和对照组血清内毒素水平分别为0.52±0.54 Eu/L和0.47±0.34 Eu/L（P〈0.05）;酒精性肝病组和对照组血清丙二醛水平分别为5.6±5.0nmol/ml和3.7±3.4nmol/m（lP〉0.05）;模型组和对照组小鼠血清内毒素水平分别为0.38±0.05 Eu/L和0.13±0.02 Eu/L（P〈0.01）;模型组肝细胞明显脂肪变,结肠组织损伤病理学评分为10.3±1.3分,较对照组明显升高（4.8±1.2分,P=0.01）。结论酒精性肝病伴发了肠粘膜损伤,内毒素可能参与了发病过程。     

PICC在新生儿重症监护室的应用进展

我国于1996年首次报道将经外周穿刺中心静脉置管（PICC）导管应用于新生儿，这一技术的推广为危重新生儿尤其是极低出生体质量儿提供了安全的长期静脉通道。PICC在新生儿重症监护室已广泛应用，其优点是操作简便、安全，并发症较其他的深静脉置管少，可减轻病人的痛苦，为需要中长期输液及输注刺激性药物的患儿提供静脉通道。现就PICC在新生儿重症监护室的应用问题综述如下。     

重力喂养支架在新生儿重症监护室管饲喂养中的效果观察

目的 探讨重力喂养支架在新生儿重症监护室管饲喂养中的效果观察.方法 选择2019年1月至2020年3月入住我院NICU符合纳入标准和排除标准的患儿80例.采用随机分组分成观察组和对照组,对照组采用传统推注喂养,观察组采用自行设计的重力喂养支架固定针筒,观察记录并比较两组患儿喂养前后心率、血氧饱和度变化以及喂养不耐受的发生情况.结果 对照组喂养后心率高于喂养前,观察组喂养后的心率低于对照组喂养后,对照组喂养后血氧饱和度低于喂养前,观察组喂养后的血氧饱和度高于对照组喂养后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喂养不耐受发生率(30％)明显低于对照组(62.50％)(P<0.05),差异有统计学意义.结论 采用重力喂养支架辅助喂养,比传统推注管饲喂养更符合新生儿的生理结构及需求.     

历代中医外感病因学发展探析

自先秦到明清外感病因学理论经历了数个不同发展时期。《内经》《难经》这两部经典著作总结当时及以前的医学理论,为外感病因学的发展奠定了基础。中医外感病因学在仲景之《伤寒杂病论》中迅速发展,并在隋唐年间有所变化,但此时以伤寒为病因的地位仍未改变。外感病病因学的发展突破于宋金元,对传染病有了部分认识。明清时期,随着疠气学说的提出,外感六淫说和疠气学说共同构成了中医外感病因学,令中医外感病因学全面完善。     

高氧法密闭式吸痰对新生儿呼吸衰竭的影响

目的探讨高氧法密闭式吸痰对新生儿呼吸衰竭的影响。方法将30例呼吸衰竭并接受机械通气治疗的新生儿按上机日期单、双号分为2组,每组15例。对照组采用单纯密闭式吸痰法,观察组给予高氧法密闭式吸痰。对2组患儿吸痰前1min及吸痰后3min的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP）的变化进行比较。结果观察组吸痰前1min及吸痰后3min HR、SpO2及MAP变化的比较差异无统计学意义（均P〉0.05）;对照组吸痰前1min的SpO2、MAP均高于吸痰后3min,HR低于吸痰后3min（均P〈0.05）。结论呼吸衰竭患儿选择高氧法密闭式吸痰更安全有效。     

我国护理实践专业化发展中的问题

随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，护理专业化已成为重要的发展趋势。专业护士的兴起将推动护理专业化的发展。本文就护理专科化的相关背景、专业化发展中的问题、对策进行阐述。     

成人哮喘患者生命质量影响因素分析

WHO生存质量研究组认为:生存质量是不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情、有关生存质量状况的体验[1].