老年痛风误诊原因分析

老年痛风误诊原因分析梅运丽，耿国燕原发性痛风是一种代谢性疾病，它的发生可引起肾脏、心血管等继发性损害，由于其发病率较低，故较易漏诊、误诊。本文就我科近３年收治的６例误诊患者作如下分析。１临床资料１．１一般资料全组６例均为男性，年龄最大者７８岁，最小者...     

从膝骨性关节炎相关穴位压痛阈规律探讨从脾肾论治策略＊

目的 经络“内连脏腑，外络枝节”，因此，脏腑疾病在体表会以不同形式表现其病理变化，其表现形式有温度变化、压痛阈变化、形态学变化等。压痛阈值变化为常见的变化之一。本研究以经络辨证为指导，分析KOA相关穴位压痛阈规律，探讨从脾肾论治膝骨关节炎策略。方法 运用《膝骨性关节炎穴位敏化信息提取表》采集膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritie，KOA）受试者的一般病情资料，用美国WAGNER公司生产的电子压痛仪测量足三里、阴陵泉、委阳、阴谷等腧穴的压痛阈值，由四川大学华西公共卫生学院采用Epidata3.1软件，根据病例报告表的项目建立本试验专用的数据库系统进行数据录入，运用SPSS 22.0软件对一般病情资料及压痛阈值进行描述性统计分析。结果 ①老年人群的压痛阈值均高于中年人群。②中老年各腧穴压痛阈大小由高到低为：足三里 > 阴谷 > 委阳 > 阴陵泉。③中年人群：与肾相关腧穴压痛阈值与脾相关腧穴压痛阈值的差异无统计学意义；老年人群：与肾相关腧穴压痛阈 > 与脾相关腧穴压痛阈，P < 0.05，差异有统计学差异。结论 脾和肾在KOA发生发展过程中占主导地位的时间不同。治疗老年人的骨关节病变时应注重从肾论治，而治疗中年人的骨关节疾病则应注重脾肾同调，以从脾诊治为主。此研究结果可能对提高辨证论治膝骨性关节炎的疗效具有指导意义。     

基于健康受试者的膝关节相关腧穴痛阈量化的观察研究＊

目的 通过测量健康受试者膝关节相关腧穴的机械痛阈和压痛阈，分析生理状态下穴位的痛阈特征，为构建膝骨性关节炎的穴位痛敏化诊断界值提供正常参考范围。方法 采用Von Frey检测仪和WAGNER压痛仪对120例健康膝关节周围19个相关穴位进行痛阈检测，采集穴位的平均机械痛阈值和压痛阈值，分析膝关节相关穴位的痛阈表现特征。结果 健康人膝关节相关穴位的机械痛阈与压痛阈表现特征一致，总体机械痛阈参考范围为51.33 ~ 53.66 g，总体压痛阈参考范围为2374.24 ~ 2500.38 gf，腰背部穴区的痛阈最高，下肢偏低；三个穴区的压痛阈差异均具有统计学意义（P < 0.05）；下肢远端穴区与腰背部穴区、膝关节穴区的机械痛阈差异均具有统计学意义（P < 0.05），腰背部穴区与膝关节穴区机械痛阈差异无明显统计学意义（P > 0.05）；膝关节局部足三阴经痛阈明显低于足三阳经（P < 0.05）。结论 健康人膝关节相关腧穴的整体痛阈取值幅度小，痛阈呈现向心性升高的趋势，膝关节局部痛敏化现象呈现循经特异性。     

老年人多器官衰竭的临床分析

目的　探讨老年人多器官衰竭 (MOFE)的影响因素及诊治经验。方法　对 84例老年人多器官衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果　 84例中 6 7例是由各种感染导致的 ,占 79.8%。而且在MOFE发生前患者均患有 2种以上慢性疾病。结论　由于老年人各器官功能低下及免疫功能低下 ,易罹患各种慢性疾病。而感染是MOFE的主要诱发因素 ,因此 ,有效的抗感疗法应早期使用。     

基于膝关节骨关节炎揭示穴位敏化现象的特征与规律

目的:基于针灸临床优势病种膝关节骨关节炎(KOA)探究穴位敏化现象的特征与规律。方法:结合文献和专家经验,筛选出治疗KOA使用频率最高的穴位,包括:鹤顶、梁丘、命门、内膝眼、曲泉、犊鼻等,对814例KOA患者和217例健康受试者的穴位温度、机械痛阈、压痛阈变化进行检测,采用机器学习的方法判别穴位是否发生敏化。结果:与健康受试者比较,KOA患者穴位温度升高、机械痛阈和压痛阈降低(P<0.05),且存在区分穴位是否发生敏化现象的界值。机器学习结果显示,穴位敏化预测准确率最高为86.7%(肾俞),最低为73.9%(鹤顶);对KOA患者临床3期预测准确率较高,最高为93.3%(曲泉)。结论:本研究证实了穴位敏化现象反映疾病的特征,且与疾病的病情存在关联,可为KOA辅助诊断和病情评估提供参考。     

重症肌无力案

正患者,女,31岁。就诊日期:2017年1月3日。主诉:构音(収音)无力伴吞咽无力6个月余。现病史:于2016年7月出现口角无力、不能鼓腮等症状,不伴口眼歪斜,収病前1个月长时期过度劳累。1个月后,出现吞咽无力、抬手困难等症状,2016年8月     

老年人多器官竭的临床分析

目的：探讨老年人多器官衰竭（MOFE）的影响因素及诊治经验。方法：对84例老年人多器官衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果：84例中67例是由各种感染导致的，占79．8％，而且在MOFE发生前患者均患有2种以上慢性疾病。结论：由于老年人各器官功能低下及免疫功能低下，易罹患各种慢性疾病，而感染是MOFE的主要诱发因素，因此，有效的抗感疗法应早期使用。     

经卵清蛋白致敏过敏性鼻炎模型豚鼠造模方法探讨

目的对经卵清蛋白（OVA）致敏过敏性鼻炎模型豚鼠造模方法进行改进。方法 AR模型动物、过敏原、致敏方式、致敏药物剂量及成模评价方法均参考有关文献进行。选择健康豚鼠经OVA致敏制作过敏性鼻炎模型。若成模率低或模型不稳定,进行造模方法的改进,即选用空白对照组分别以原剂量的1.5倍和2倍进行造模。结果本研究首次造模虽然增加了局部刺激时长,但豚鼠成模率仅为12.5%（2/16）,且不够稳定。在造模过程中,大部分豚鼠未出现喉头水肿、下呼吸道及全身过敏。追加药物剂量后,1.5倍和2倍剂量组分别有1只雌鼠和1只雄鼠的症状总分〉5分,而另1只鼠未达成模标准,造模成功率为50%（2/4）。4只豚鼠均曾观察到鼻塞,其中成模的雄鼠于第4、6次滴鼻后分别出现鼻翼翕动和呼吸困难。结论 AR模型造模成功与否可能与药物剂量、药物浓度、豚鼠体重、动物性别等有关。剂量分别增加至1.5倍和2倍时,成模时间较原剂量缩短,模型稳定程度更理想,在造模过程中未观察到显著的、因增加剂量而导致的不良反应。因此,将来可以考虑在原剂量的基础上,适当加大剂量对豚鼠进行造模。