阿托伐他汀联合补阳还五汤治疗颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声疗效观察

目的:观察阿托伐他汀联合补阳还五汤治疗颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声疗效。方法:将颈动脉粥样硬化患者80例随机分为2组。2组均予常规治疗以及阿托伐他汀治疗,观察组在此治疗的基础上加用补阳还五汤,疗程均为3月。在治疗前后接受彩色多普勒超声检查两侧颈动脉,监测治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块积分、管腔内径(AD)、收缩期峰值流速(Vs)及阻力指数(RI)的变化。结果:治疗后,2组颈动脉IMT、斑块积分均较治疗前减少(P<0.05,P<0.01),且观察组减少幅度大于对照组(P<0.05)。2组颈动脉AD均较治疗前增宽(P<0.05,P<0.01),且观察组增宽幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,2组颈动脉Vs均较治疗前增快(P<0.05,P<0.01),且观察组的增快幅度大于对照组(P<0.05),2组颈动脉RI均较治疗前减少(P<0.05,P<0.01),且观察组的减少幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合补阳还五汤治疗颈动脉粥样硬化具有良好的疗效,彩色多普勒超声是评价疗效的有效手段。     

眼底指标改变与脑卒中患病的相关性

【摘要】 目的  探讨眼底指标改变与脑卒中患病风险的相关性。设计  病例对照研究。研究对象  北京同仁医院、北京天坛医院年龄（63.6±10.2）岁的脑卒中患者450例,对照组为年龄（62.5±8.7）岁“北京眼病研究”非脑卒中受检者566例。方法  所有受试者单张45度眼底数码照相。两位眼科医师盲法评价眼底指标改变。应用Logistic 回归分析眼底指标与脑卒中患病的相关性及脑卒中发病风险性,应用Orange 2 软件统计图对分析结果进行可视化。主要指标  视网膜神经纤维层缺损（RNFLD）、视网膜动脉缩窄、动静脉交叉压迫征、视网膜静脉迂曲扩张、视盘改变、黄斑病变的构成比及与脑卒中患病的OR值。结果 非脑卒中组、脑卒中组视网膜动脉管径缩窄出现率分别为46.3%、65.1%（P<0.05）,视网膜静脉扩张出现率分别为12.5%、38.0%（P<0.05）,RNFLD出现率分别为12.7%、38.0%（P<0.05）,视网膜棉絮斑出现率分别为1.6%、4.4%（P<0.05）,视网膜出血出现率分别为4.6%、11.3%（P<0.05）,视盘病变出现率分别为7.1%、16.9%（P<0.05）,黄斑病变出现率分别为6.4%、13.1%（P<0.05）。Logistic 回归分析显示,RNFLD（OR=4.163, 95%CI 2.792-6.208）和视网膜静脉扩张（OR=3.443, 95%CI 2.333-5.082）与脑卒中患病高度相关。除性别对于脑卒中患病有负向影响（男性更易罹患脑卒中）外,RNLFD、视网膜静脉扩张、黄斑病变对脑卒中患病有正向影响。在眼底组合指标中,视网膜动脉缩窄、静脉扩张、RNFLD同时存在与脑卒中患病相关性最大。结论  眼底RNLFD、视网膜动脉缩窄、静脉扩张三项指标联合对脑卒中发病预警有重要提示作用,眼底血管变化与RNFLD改变可为脑血管病变的筛查提供简易方法。（眼科, 2015, 24： 13-18）     

36例宫外孕超声特征分析

近年来，异位妊娠发病率有明显上升趋势，若不及时诊治和积极抢救，可能危及生命。本文回顾分析了我院2005年9月至2006年12月间经手术及病理证实的36例宫外孕的超声显像，着重讨论宫外孕的超声声像图特征及鉴别要点，以提高超声诊断本病的水平。     

浅谈绿色医院的创建与持续发展

文章绍了台州医院创建绿色医院的过程，总结了三年来取得的创建成效，并提出了继续创建绿色医院的若干经验办法。     

“眼睛效应”在门诊保洁管理中的应用

目的：探讨“眼睛效应”监督线索在门诊环境物表保洁工作中的应用。方法：将“眼睛”照片张贴在保洁登记单的上方,使用荧光检测套装在门诊自助挂号机等高频使用的按钮、屏幕等物体表面进行标记,监测张贴前后清洁率的变化。结果：荧光检测结果显示,张贴“眼睛”照片前,6个高频接触表面荧光标记清除率较低,平均30.81％;张贴后,清洁率平均提高到80.62%。结论：“眼睛效应”应用于门诊环境物表的保洁工作中,改善了清洁员的行为,起到第三方监督的作用,简单而有效。     

结直肠镜漏诊结直肠癌情况一致性的评价研究

  目的  利用美国前列腺、肺、结直肠及卵巢癌筛查数据库（prostate,lung,colorectal,and ovarian,PLCO）,评价结直肠镜漏诊结直肠癌的比例及漏诊病人的特征,为提高结直肠癌的筛查效果提供循证依据。  方法  选择PLCO研究干预人群中进行了基线检查或者3年或5年结直肠镜复查的结直肠癌病人为研究对象。以基线或者随访结直肠镜检查没发现的结直肠癌患者为分子,以基线或者随访结直肠镜检查一年内发现的所有结直肠癌患者（结直肠镜发现的结直肠癌患者+肿瘤登记系统发现的结直肠癌患者+年度自我报告问卷发现的结直肠癌患者）为分母,计算结直肠镜漏诊结直肠癌的比例。  结果  共有338名结直肠癌患者纳入分析,其中经结直肠镜检查漏诊59名,漏诊比例为17.5%。65~69岁的漏诊率相对较高（24.2%）、低分化和近端结肠癌漏诊比例较高（32.4%和47.4%）。  结论  结直肠镜检查漏诊结直肠癌的比例相对较高,漏诊主要集中在近端结肠,提高粪便DNA等检测技术的准确性,可能是克服结直肠镜漏诊问题的有效途径。     

超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效比较

目的探讨超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块与开放手术的疗效。方法对70例112处乳腺良性肿块在超声引导下进行麦默通微创旋切术（观察组）,另选择同期行传统开放手术的52例91处乳腺良性肿块作为对照组。结果两组患者的乳腺肿块均完整切除。观察组的手术时间、术中出血量、术后愈合时间和术后瘢痕大小均明显少于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。两组并发症的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后超声随访3～30个川,均未发现乳腺内残留病灶。结论超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快和创伤小、并发症少等优点,是年轻女性,特别是多发性乳腺肿块患者首选的治疗方法。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗哮喘并肺部感染患者的临床疗效及其对肺功能的影响

目的观察头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗哮喘并肺部感染患者的临床疗效,并探讨其对肺功能的影响。方法选取2014年2月—2017年2月四川大学华西第四医院重症医学科(ICU)收治的哮喘并肺部感染患者126例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组患者给予头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗;7 d为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效、治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、最大呼气流速(PEF)及肺活量(VC)]。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、VC比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、VC高于对照组(P0.05)。治疗后两组患者FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、VC均高于治疗前(P0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗哮喘并肺部感染患者的临床疗效确切,可有效改善患者肺功能。     

甲氨蝶呤经阴道超声介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较

目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)经阴道超声引导介入治疗与单次肌注治疗输卵管妊娠的疗效比较.方法 将64例未破裂型异位妊娠患者,随机分为介入组34例和对照组30例,分别采用经阴道超声引导介入治疗注入MTX 50mg和单次肌注MTX 50mg进行治疗.结果 介入组的治愈率明显高于对照组(x2=6.92,P＜0.01).介入组1例和对照组9例保守治疗过程中出现剧烈腹痛、内有出血症状改为开腹手术.介入组血β-HCG下降至正常的时间、治疗1周后妊娠包块大小及治疗后住院时间均明显小于对照组(P＜0.01或P＜0.05).治疗后3～6个月行输卵管碘油造影,介入组的输卵管再通率明显高于对照组(x2=8.14,P＜0.01).结论 MTX经阴道超声引导介入和单次肌注均是治疗未破裂型输卵管妊娠的有效方法,但前者的疗效更好,更好地保留输卵管,提高了输卵管再通率,缩短住院时间,减少费用,对希望保留生育能力的患者无疑是一种理想的新的治疗方法.