肾虚型类风湿关节炎与B淋巴细胞人免疫球蛋白GFc段受体Ⅱ b的相关性研究

目的 探索B淋巴细胞（B细胞）人免疫球蛋白G Fc段受体Ⅱ b（Fcgamma receptor Ⅱ b, FcγRⅡ b）的表达与肾虚型类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的相关性。方法 RA患者43例,其中肾虚型26例,非肾虚型17例,采用流式细胞术检测外周血幼稚B细胞、记忆B细胞和前浆细胞表达FcγR Ⅱ b的水平,分析压痛关节数、肿胀关节数、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）和病情活动指数评分（DAS28）与B细胞分布及FcγR Ⅱ b表达水平的相关性;另设健康志愿者对照21名。结果 肾虚型RA外周血记忆B细胞及前浆细胞FcγR Ⅱ b表达分别为（49.65%±15.86%）及（43.69%±22.57%）,比健康对照组［（64.03%±6.01%）及（66.59%±10.18%）］显著下调（P<0.01）;非肾虚型RA记忆B细胞FcγR Ⅱ b表达［（52.70%±9.52%）］比健康对照组明显下调（P<0.01）;肾虚型RA前浆细胞FcγR Ⅱ b表达明显低于非肾虚组［（56.10%±17.05%）］,差异有统计学意义（P<0.05）;B细胞亚群FcγRⅡ b表达与压痛关节数、肿胀关节数、ESR、RF和DAS28评分无相关性。结论 肾虚型RA 患者B细胞免疫失耐受可能与记忆B细胞及前浆细胞表达FcγRⅡ b下调密切相关,肾虚型RA可能存在FcγRⅡ b基因的异常从而导致自身免疫失耐受。     

加味补阳还五汤联合醒脑静注射液治疗急性脑出血临床研究

目的:研究加味补阳还五汤联合醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效。方法:将最终完成研究的9 5例急性脑出血患者分为对照组4 6例和治疗组4 9例。2组均给予常规西医治疗,对照组在常规治疗基础上给予醒脑静注射液;治疗组在对照组基础上给予加味补阳还五汤治疗。15天为1疗程,2组均治疗2疗程。比较2组4 8 h血肿扩大率、治疗前后格拉斯哥评分(GCS)和美国国立研究院卒中量表评分(NIHSS)、血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)表达水平及临床疗效。结果:4 8 h血肿扩大率治疗组为6.12%,对照组为19.57%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组GCS、NIHSS评分比较无差异(P0.05);治疗后,2组GCS评分均较治疗前上升(P0.05),NIHSS评分均较治疗前下降(P0.05);治疗组GCS、NIHSS评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组血清CRP、TNF-α、NO表达水平比较无差异(P0.05);治疗后,2组血清CRP、TNF-α、NO表达水平均较治疗前降低(P0.05);治疗组血清CRP、TNF-α、NO表达水平较对照组降低更明显(P0.05)。治疗后,总有效率治疗组为9 1.8%,对照组为82.6%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味补阳还五汤联合醒脑静注射液可有效预防急性脑出血患者4 8 h血肿扩大,改善患者意识状态,减轻神经损伤,抑制脑出血后炎症反应,临床疗效佳。     

自身抗体与肾虚型类风湿关节炎的相关性研究

目的 探讨自身抗体与肾虚型类风湿关节炎（RA）之间的关系,为进一步研究肾虚型RA发生的分子生物学机制提供临床依据。方法 将451例RA患者按中医辨证分为肾虚型组和非肾虚型组,比较两组一般情况,包括性别、年龄、病程、发病年龄、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、血小板（PLT）,病情活动情况（DAS28）,自身抗体包括类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、抗核抗体（ANA）。结果 （1）肾虚型组ESR、PLT、DAS28评分明显高于非肾虚型组（P<0.05,P<0.01）;（2）肾虚型组与非肾虚型组 RF分别为（697.32±1061.38）IU/mL和（439.91±672.24） IU/mL,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）,抗CCP抗体两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（3）RA患者ANA阳性率为29.63%（120/405）。肾虚型组ANA阳性率为37.19%（74/199）,非肾虚型组为22.33%（46/206）,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。（4）肾虚型RA患者出现ANA阳性和RF高滴度阳性的风险分别是非肾虚型的2.059倍和1.574倍。结论 肾虚RA出现自身抗体的风险更高、病情进展更快、关节破坏更严重、预后更差,相关机制可能与B细胞免疫失耐受密切相关。     

针刺及推拿治疗慢性非特异性下背痛效果研究

目的:研究慢性非特异性下背痛患者应用针刺及推拿治疗效果。方法:选取80例慢性非特异性下背痛患者作为研究对象,根据掷硬币法分为对照组、研究组各40例。对照组患者接受单纯针刺治疗,研究组患者接受针刺、推拿治疗,治疗3个月。比较两组患者治疗前、治疗后的疼痛程度及腰部功能、背伸肌肌力变化。结果:治疗前,两组VAS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组患者疼痛VAS评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组腰部功能ODI评分差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组腰部功能ODI评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前,两组背伸肌肌力指标差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,两组患者背伸肌肌力水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:针刺联合推拿治疗慢性特异性下背痛效果显著,能有效减轻患者疼痛,促进腰部功能恢复,提高背伸肌肌力水平,预防功能障碍,值得临床应用。     

《金匮要略》教学体会

〈金匮要略〉是中医四大经典之一,是中医临床的基本著作,其教学也在不断地改进和探索之中.〈金匮要略〉教学应与〈内经〉、〈伤寒论〉互参;理论联系实践,经典回归临床;采用多样化的教学方式,培养学生的兴趣,锻炼辨证论治的思维,使他们能够学好和用好经典.