超声心动图漏诊右心房异物1例

患者男,22岁。因"反复发热2年余"入院。患者自述2年前无明显诱因反复发热,最高达40℃,伴寒战、咳嗽,右侧胸闷痛。曾以多种抗生素治疗效果欠佳。体格检查未见异常。既往史:2年余前曾有"菌血症"病史,否认手术、外伤史。入院诊断:发热查因(炎症?肿瘤?)。胸部X线:两肺炎症。     

全麻复合超声引导下腹横肌平面阻滞在单侧疝囊高位结扎术婴幼儿日间手术中的应用

目的 探讨全麻复合超声引导下腹横肌平面阻滞在单侧疝囊高位结扎术婴幼儿日间手术中的应用效果。方法选取小儿外科行腹腔镜下单侧疝囊高位结扎术婴幼儿（1个月至3岁）60例,按随机数字表随机分为全麻复合骶管阻滞组（A组）30例,全麻复合超声引导下腹横肌平面阻滞组（B组）30例。记录入室（T0）、切皮（T1）、手术结束（T2）、清醒（T3）各时间点患儿的心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）及舒张压（DBP）变化;记录麻醉持续时间、苏醒时间、拔管时间、住院时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量以及术中、术后不良事件。于患儿清醒（T3）、术后2 h（T4）、4 h（T5）行FLACC疼痛评分。结果与A组比较,B组患儿SpO2在T3时点较高,拔管时间较早,离院时间较早,术后各时间点FLACC疼痛评分较低,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组术后需追加芬太尼镇痛2例,且术后出现尿潴留1例。两组患儿HR、SBP、DBP在各时间点对比、麻醉持续时间、麻醉苏醒时间、丙泊酚及瑞芬太尼用量及术后不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论全麻复合超声引导下腹横肌平面阻滞安全性高,术后镇痛效果确切,同时可减少阿片类药物使用,且术后苏醒拔管快,缩短治疗周期,是婴幼儿腹股沟区日间手术较好的麻醉方案选择之一。     

山东省癫癎流行病学调查研究

目的 了解中国山东省的癫癎）病流行现况及其危险因素.方法 以调查问卷为基础,运用国际统一癫癎诊断标准,采用多级分层随机整群抽样方法,逐户进行调查.结果 调查人数251 492名,癫癎患者335例,癫（痫）患病率为1.33‰;男性患病率为1.35‰o,女性患病率为1.31‰;城市患病率为1.20‰,农村患病率为1.39‰,均差异无统计学意义.癫癎发病率为18.69/10万.发作类型以全面性发作为主为60.90％;部分性发作为34.33％;发作不能分类为4.78％.首次发病平均年龄为（15.37±15.77）岁.特发性癫癎为60.90％,症状性癫（痫）为39.10％.大部分患者未进行正规治疗,治疗缺口为54.33％.结论 山东省癫癎患病率、发病率处于全国较低水平,治疗缺口与国内文献报道一致.癫癎发作类型以全面性发作为主;癫癎发病以特发性癫（痫）为主,症状性癫癎病因中以脑炎为主.     

无痛胃镜在小儿检查中的临床研究

目的研究异丙酚应用于小儿胃镜检查的效果、安全性及护理要点。方法对220例反复腹痛小儿进行无痛胃镜检查,比较SBP、SPO2、DBP、HR、R。结果220例（100%）患儿血压有不同程度的改变,DBP、SBP有不同程度的下降或上升,SPO2下降10例,HR有不同程度的波动,R无明显变化,检查结束后苏醒时间1～30min。结论异丙酚应用于小儿胃镜检查,能使患儿减轻痛苦,遗忘不良记忆,缩短操作时间,副作用少,是一种安全有效的方法。准确的用药及术前心理护理是确保疗效的关键,也是提高镜检成功率的有效措施。     

低功率激光对运动损伤的修复效应

低功率激光疗法在运动性损伤、运动性疲劳等预防和治疗方面的价值正在吸引国内外学者越来越多的关注。通过文献资料调研,总结并分析低功率激光疗法在运动医学领域中的研究现状及应用进展,并探讨了今后的研究方向和发展趋势。     

栓道附着体在倾斜的第三磨牙为桥基牙的固定修复中的应用38例分析

目的研究栓道附着体在倾斜的第三磨牙为桥基牙修复中的临床应用效果。方法对38例下颌第二磨牙缺失,第三磨牙严重倾斜常规备牙无法取得共同就位道的病例,采用分段道设计,利用栓道附着体作为连接体制作金属烤瓷固定桥。结果经过3 a复查,临床效果良好。35例临床检查未发现明显异常,3例失败。结论在倾斜的第三磨牙为桥基牙利用栓道附着体作为连接体修复第二磨牙,既解决了基牙的共同就位道的问题,又使第三磨牙得以保留。     

成人先天性胆总管囊肿65例分析

目的：探讨成人先天性胆总管囊肿手术方式与效果。方法：65例中施行外引流术7例，内引流术8例，囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合术18例（其中8例行2次手术）。结果：术后发生胆汁漏4例，胰漏2例，急性胰腺炎2例。65例随访1～12a，随访率86．2％。6例表现轻度胆管炎，3例吻合口狭窄，3例癌变。结论：囊肿切除、肝总管空肠Roux—eny吻合是成人先天性胆总管囊肿的首选治疗，适宜的手术时机。手术方式是手术取得完美效果的关键。