不同类型尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的了解不同患者尿液标本的病原菌分布特点和耐药情况,为尿路感染患者提供经验性用药指导。方法收集郑州市第二人民医院2016年1月至2018年12月尿路感染患者的尿液标本,对常见检出病原菌的耐药性进行分析。结果最终纳入研究的菌株数为808株,检出最高的前3种细菌为大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌,检出率分别为41.34%、16.46%、9.03%。大肠埃希菌对美罗培南、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、米诺环素、头孢他啶的耐药率较低,分别为1.81%、3.03%、7.51%、24.47%、25.40%、29.04%。屎肠球菌对万古霉素、利奈唑胺有较高的敏感性,除高浓度庆大霉素的耐药率在66.28%外,其他药物的耐药率均在90.00%以上;粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、高浓度庆大霉素、加替沙星的耐药率较低,分别为17.02%、19.15%、25.53%、29.79%。糖尿病与非糖尿病患者尿液标本中病原菌构成基本一致,耐药率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。男女患者尿液标本中病原菌构成有一定差异,尤其是大肠埃希菌男女患者的检出率分别为22.81%、51.43%,差异有统计学意义(P<0.05);男性患者检出的革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物的耐药率多数比女性高。结论尿路感染患者病原菌分布比较复杂,不同性别、不同基础疾病患者病原菌的检出及耐药情况不同,及时了解病原菌的分布和耐药性变迁,对临床合理使用抗菌药物具有重要的指导意义。     

心脏瓣膜置换术经冠状静脉窦逆行灌注临床分析

目的应用经冠状静脉窦逆行灌注法对心脏不停跳心脏瓣膜替换手术进行临床分析。方法行心脏瓣膜置换术的患者在浅低温体外循环心脏不停跳的状态下完成。术中不使用心脏停跳液,经冠状静脉窦持续灌注机器血,灌注流量为0.2～0.5L/min,灌注压力为40～55mmHg,使心脏在术中持续得到氧合血供应。结果麻醉与灌注满意,阻断主动脉前后的血气酸碱分析、电解质的测定无明显变化,术后无多巴胺等正性肌力药物依赖和严重心律失常,病人恢复良好。结论经冠状静脉窦逆行灌注用于不停跳瓣膜置换术,是一种较接近生理状态的心肌保护措施,具有良好的心肌保护作用。     

氯胺酮复合硫酸镁静脉麻醉在上腹部手术的应用

为探讨一种新的实用安全的静脉麻醉方法 ,将实验组使用氯胺酮复合硫酸静脉麻醉 ,与对照组使用芬太尼静吸复合麻醉进行比较两组的应用范围、麻醉效果、意外和并发症发生率、麻醉费用等。结果显示 :两组的应用范围、麻醉效果、意外和并发症发生率等方面基本相近 ,但实验组的麻醉费用显著低于对照组 ,而且操作简单易行。认为氯胺酮复合硫酸镁静脉麻醉简单易行、相对安全、经济实用 ,值得进一步研究和推广应用。     

“阳主阴从”临床体会

＂阳主阴从＂论是清朝著名伤寒医家、火神派创始人郑钦安的观点,即认为阳气在生理和病理活动中居于主导地位,治疗应以扶先天元气为要。临床应用＂阳主阴从＂方法治疗多种病证,效果较好。     

固本止崩汤加味治疗功能性子宫出血20例

功能性子宫出血是指妇女非器质性病变引起的一种月经病。笔者用固本止崩汤加昧治疗本病20例，全部治愈。观介绍如下：［一般资料］20例中年龄均在30~45岁，全部患者均月经非时而下，或量多如注，或量少而淋沥不净，月未有尽时，排出器质性病变。［治疗方法］基本方：黄芪（蜜炙）、潞参各15g，炒白术、熟地、当归各30g，三七（研求冲服）、黑美各10g，五味子5g。加减：头晕眼花加抗菊、枸杞；腰膝酸软加鸡血藤、续断；兼血虚加丹参、首乌、白芍；兼血热加丹皮，振子。服法：每日1剂，水煎分早中晚3次服，5天为一疗程。【治疗结果］对例患者…     

硬膜外麻醉微泵持续给药法在腹部手术中的应用

为观察腹部手术选择硬膜外麻醉时应用微泵持续给药法与传统的间断给药法的麻醉效果及不良反应 ,随机选择腹部手术病人 10 0例分为A、B两组 ,每组 5 0例 ,两组局麻药均为 2 %利多卡因 (内含 1∶2 0万肾上腺素 ) ,两组试验剂量均为3ml,5min后无脊麻现象出现 ,对照组 (B组 )再追加 10ml ,以后每隔 40～ 6 0min追加局麻药 5～ 7ml ,而实验组 (A组 )于试验剂量后即用微泵持续给药 ,先以 1ml/min速度注入 ,10～ 15min后改为 5～ 7ml/h ,直至术毕。结果表明 :两组的麻醉效果及阻滞范围无明显差别 ,A组于首次剂量后的整个手术过程中血压、心率平稳 ,而B组在每次追加局麻药的 5～ 15min内患者的血压、心率均有不同程度的改变。认为硬膜外麻醉微泵连续给药方法 ,麻醉效果满意 ,术中患者生命体征平稳 ,值得临床推广。     

美国百胜AU4型彩色“B”超显示器故障检修一例

故障现象 :显示器不亮 ,主机电源指示正常。分析与检修 :首先考虑显示器自身故障的可能 ,根据该机电路可知 ,该显示器主要由电源板、高压偏转板、视放板等三部分组成。根据显示器原理可知 ,显像管发亮周边电路必须满足下列条件 :即灯丝电压、栅偏压、聚焦极、加速极和高压各电压必须正常 ,行场偏转电源流正常 ,才能正常工作。为逐步缩小检查范围 ,准确判断故障 ,首先选择了测试显像管周边电路。测试灯丝电压显像管 9、 10脚为 6 2Ｖ ,阴极6、 8、 11脚分别是 :6 0 9Ｖ、 5 9 5Ｖ、 5 8 7Ｖ。栅偏压 2 8Ｖ～ 6 6Ｖ (调带亮度钮测试 )…     

226例心脏不停跳心内直视术体外循环麻醉分析

我院于1994年11月引进了浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术的方法,今共完成各类心内直视手术麻醉226例,取得了良好的效果,现总结如下。     

二步法治疗美尼尔氏综合征25例

笔者自1986年一IWS年采用二步法治疗美尼尔氏综合征25冽,收到满意疗效,现报道如下。亚临床资料本组25例均为门诊病人,其中男11例,女14例,年龄30－65岁;病程l－6年。全部病例均经西医确定为美尼尔氏综合征,其中20例经西药治疗效果不显而转中医治疗。2治疗方法第一步用畜柴汤（置香正气散会小柴胡杨）加减,药物组成：曹香、柴胡、白在各10g,白术、花警、桔梗、法夏、厚朴、黄书各15g,党参3（）,紫苏、陈皮、生姜各6g。每日1剂,水效分3次服,连服2－3剂。第二步用自拟内耳眩晕汤,药物组成：车前子、牛膝。更枯草各12g,衣警、法…     

中药内外合治鹅掌风

近年来 ,笔者运用中药内服方 ,外用洗剂方治疗鹅掌风 ,临床疗效满意 ,现介绍如下。1　处方组成与用法内服方土苓四地汤 :大茯苓、萆 艹解 、苡仁、蒲公英各 30ｇ ,地肤子、地龙、生地、黄柏、威灵仙各 1 5ｇ,乌梢蛇、银花各 2 0ｇ,黄连、全蝎、苦参 1 0ｇ。每日 1剂 ,水煎服 ,日 3次。外用方苦参明矾洗剂 :苦参、明矾 (后入煎汁 ) ,蛇床子、白鲜皮各 30ｇ,马齿苋 50ｇ ,黄柏、苍术各1 5ｇ ,五倍子 1 0ｇ。水煎取汁擦洗患处 ,药温以不烫伤手为度 ,每日 1次 ,每剂可用 2日。皮肤溃烂浸淫者可同时用吴萸螵硫散 (吴茱萸、明矾各 30ｇ ,海螵蛸2 4…