1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病外科诊治报告

【摘要】目的：报告1例疑似心肌炎的儿童扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy，DCM）在体外膜肺氧合（Extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）辅助下成功原位心脏移植的案例并分享诊治经验。方法：对2019年武汉协和医院心外科收治的1例诊断为扩张型心肌病在ECMO辅助下行原位心脏移植的患儿的临床资料进行分析，查阅文献分析病因诊断及诊治经过。结果：7岁儿童因“咳嗽21天，加重伴心慌、呼吸困难10天”，由外院带ECMO和气管插管转入我院。患儿内科药物治疗及ECMO辅助14天后心功能仍差，结合病史、诊治经过及检查资料考虑扩张型心肌病，行原位心脏移植后顺利撤除ECMO，术后心肌病检结果支持诊断。结论：病因诊断对治疗策略的选择至关重要。目前国内儿童DCM以心脏移植为主要治疗手段。     

双黄连注射液的工艺及在临床的不良反应

双黄连注射液是大剂量静脉点滴的中药制剂,由双花、黄岑、连翘制成。该品有时会导致不良反应,而在动物试验中却无法测出。作者根据6年的生产实践和临床调查,报告了不良反应情况,并对比几种工艺,发现其中的过敏反应与黄芩甙有关,毒性反应与黄岑中的另一种成分有关。     

寻常型银屑病、砷角化病合并多发性鳞癌1例

临床资料 患者男,46岁.因周身反复起红斑、鳞屑伴痒20年,掌跖皮疹2年就诊.患者自诉20年前头部、躯干、四肢出现大小不等红斑,其上覆着白色鳞屑,自觉瘙痒.在当地医院和北京市医院均诊断为银屑病.自服中药汤剂等药物治疗,皮疹时好时坏.10年前曾服用当地某医院中药3个月后,皮疹明显好转.2年前,躯干部开始出现淡褐色斑疹,掌跖开始出现角化性皮疹,逐渐密集.1年前部分皮损破溃,形成溃疡,其中左小趾皮损于当地医院诊断为"鳞癌",并切除.患者多年务农,饮公共自来水,家族成员未有类似病史.     

试论现代植物药

阐述现代植物药的概念、地位、特点和主要工业技术,探讨现代植物药的定量化的现实问题和方法论问题。     

花粉提取工艺及其初步药理,临床试验

研究了花粉发酵提取工艺，其提取物对于前列腺增生（BPH）和前列腺炎有良好的疗效，经临床双盲试验167例和172例验证，有效率分别为88．8％和91．8％，并且无毒副作用。     

双黄连注射剂的不良反应与成分间的关系

双黄连注射液由双花，黄芩，连翘提取制备，是大剂量静脉点滴用的中药注射剂，具有抗菌消炎，清热解毒的良好功效。在双黄连注射液的生产研制过程中遇到过双黄连不良反应问题[1-3]，该问题现在仍时有报道。作者在6年时间调查研究了双黄连的生产使用情况，发现其副反应的发生与某些物质成分有密切关系。1双黄连注射液的不良反应不良反应有①药疹和过敏性休克，约占使用者的2～4％。②热原样的药物致热。尽管热原试验是完全合格的，有的双黄连注射剂使用后或使用中仍出现热原样反应。使用者先感到身体发颤，发烧，体温升到39℃以上。③头晕和…     

血浆中茶碱的薄层色谱测定

茶碱治疗浓度范围窄,毒副反应严重,个体差异显著,需要制订个体化的治疗方案。目前体液中茶碱的检测方法有紫外分光光度法,高效液相色谱法,气相色谱法,酶免法等。本文报告了以薄层色谱法检测血浆中茶碱浓度的方法。该法操作简便,分离效果好,最低检出量为0.1μg,平均回收率为99.56%。     

延迟关胸在儿童心脏移植中的应用

目的探讨延迟关胸技术在儿童心脏移植中的应用价值。 方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2018年1月1日至2021年8月31日73例儿童心脏移植受者临床资料,根据术后一期胸骨闭合情况分为延迟关胸组(10例)和非延迟关胸组(63例),分析延迟关胸对于受者心功能恢复、手术切口感染、肺部感染、术后30 d和住院期间死亡情况的影响。 结果延迟关胸组原发病以复杂先天性心脏病心力衰竭为主,非延迟关胸组以心肌病心力衰竭为主。延迟关胸组延迟关胸时间中位数4 d,采用一次或分次关胸技术均成功关胸。延迟关胸组平均年龄(6.4±5.3)岁,平均体质量(16.3±11.4)Kg,均小于非延迟关胸组[(9.7±4.7)岁和(29.5±15.6)Kg];供受者体质量比为(3.1±1.4),高于非延迟关胸组[(1.9±0.7)],差异均有统计学意义(t＝2.0、3.2和-4.5,P均<0.05)。延迟关胸组术前和术后使用VA-ECMO辅助、术后肾脏替代治疗的受者比例以及发生肺部感染和住院期间死亡的受者比例均高于非延迟关胸组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。延迟关胸组受者术后2周右室面积变化分数为(37.0±5.8)%,低于非延迟关胸组[(43.1±7.8)%],差异有统计学意义(t＝2.4,P<0.05)。2组受者性别、术前血清总胆红素和肌酐、术后2周左室射血分数、手术切口感染及术后30 d内死亡发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。 结论延迟关胸是儿童心脏移植供受者体质量不匹配时一种安全且有效的治疗策略。     

血浆中茶碱的薄层色谱测定

A procedure is described for determination of theophyllin in plasma by TLC scanner. The sample was extracted with chloroform-isopropyl alcohol (13:2). The extract was then concentrated, separated by TLC, detected by UV and determined by TLC scanner at 274 nm. The relation between the peak area and concentration of theophyllin in plasma was linear from 5～40 μg/ml. The lowest limit of detection was about 0.1 μg. The CV was 6～12%. The recovery of theophyllin in plasma was about 99%. The result was not interfered by some commonly administered drugs. The method well meet the needs of therapeutic drug level moniloring.     

试论现代植物药

阐述现代植物药的概念、地位、特点和主要工业技术,探讨现代植物药的定量化的现实问题和方法论问题。