23例肠外瘘临床诊治分析

目的对腹部手术后并发肠外瘘的发生、发展、治疗方法及疗效进行研究,探讨其合理的诊断和治疗方法。方法收集1998年11月至2008年11月我院收治的腹部手术后并发肠外瘘23例临床资料进行回顾性分析。结果高位小肠瘘11例。其中5例早期手术2例治愈,6例保守治疗3例治愈;低位小肠瘘12例,其中4例早期手术2例治愈,8例保守治疗5例治愈。结论肠外瘘大多宜保守治疗,经过正规的非手术治疗效果不佳时,可以考虑手术治疗,必要时配合肠外营养、肠内营养、生长抑素等治疗。     

普外科术后不良结局风险评估工具研究现状

普外科手术是最常见的手术之一,其术后不良结局主要集中在一部分高危患者。风险评估工具可以识别出这部分高危患者,为后续的临床干预和资源配置提供参考。目前存在多种评估工具,且具有各自的优缺点,充分了解这些工具是临床应用的前提。通过回顾目前一般常用评估工具、针对急诊普外患者的评估工具和机器学习方法在评估工具上的应用,阐明风险评估工具的基本特征、应用现状和发展趋势。     

确定性关腹的时机探讨

目的总结腹腔室膈综合征（ACS）,在腹腔减压后及暂时性关腹术后,行确定性关腹时机的选择。方法当诊断ACS行腹腔减压后,运用静脉营养3L袋作暂时性关腹,术后在满足一定的条件下行确定性关腹。结果本组患者30例,确定性关腹术后发生切口疝2例;补片修补并发感染1例,死亡2例,其他25例效果良好,无严重并发症发生。结论暂时性关腹是治疗腹腔室膈综合征的积极有效措施之一,合理及时的行确定性关腹可防止切口感染及切口疝的发生。     

妊娠合并胃穿孔误诊一例

患者,女,28岁,牧民.因"停经30周,空腹进食水果后突发左上腹灼痛5d"于2010年5月15日上午11时由外院转入.入院体格检查:急性痛苦病容,神志清楚,T 37.3℃,P 122次/min,R 30次/分,BP 133/80 m Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

环状胰腺一例

患者男,56岁。因餐后腹胀1月,恶心、呕吐15 d入院。门诊行胃镜检查后以“胃窦部溃疡、十二指肠不全梗阻”收住消化内科。行抗炎、抗酸等治疗一周效果不著,再次胃镜检查后以“十二指肠降部起始段狭窄”转普通外科。查体：腹略膨隆,中上腹轻压痛。上消化道钡餐透视：十二指肠球部及降部起始段明显扩张,降段上2/3管腔狭窄显著,     

盲肠囊肿1例

患者 男,4个月.因肛门停止排气、排便伴恶心、呕吐3 d于2009年1月1日入院.发病后无血便或果酱样便,既往无腹部疾病史.体查:体温36.8℃.脉搏148次/min,呼吸28次/min,血压54/41 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).精神萎靡,偶有哭闹,皮肤弹性差,肉门凹陷.     

小剂量红霉素对老年腹部手术后肠功能恢复的临床探讨

目的：探讨红霉素对老年手术患者术后肠功能恢复的疗效。方法收集酒泉市人民医院普外科老年腹部手术后生命体征平稳的患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组给予静点小剂量红霉素,直至排气。对照组手术后其自然恢复胃肠功能,不给于任何促进肠功能的药物。观察并记录两组患者第1次肠鸣音、排气、排便时间。结果首次肠鸣音时间观察组、对照组分别为（29.6±10.1）h、（38.4±11.4）h;首次排气时间观察组、对照组分别为（35.3±12.4）h、（60.9±18.2）h;首次排便时间观察组、对照组分别为（64.1±20.6）h、（92.5±23.8）h。观察组肠功能恢复时间明显少于对照组。结论小剂量红霉素对老年腹部手术患者术后肠功能的恢复具有明显促进作用。     

急性肠系膜血管缺血性疾病八例诊治分析

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断及治疗方法。方法对我院2006～2009年收治的8例急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断及治疗经过进行回顾性分析。结果本组经腹部选择性动脉造影确诊为肠系膜上动脉血栓形成3例,肠系膜上静脉损伤修复后经超声多普勒检查诊断血栓形成1例,手术探查证实肠系膜上动脉栓塞4例。给予溶栓治疗4例,手术治疗5例(其中1例为溶栓治疗无效者)。7例痊愈,1例合并糖尿病肾病取栓术后6d死于肾衰竭。结论急性肠系膜血管缺血性疾病确诊困难,早期诊断和及时处理是治愈的关键。     

腹部中大型手术前后甲状腺激素的检测比较

目的对比观察腹部中大型手术前后患者的甲状腺激素水平变化，以探讨其临床意义。方法对17例胃体贲门癌根治术患者和18例择期胆囊摘除术患者分别于术前3d、术后1、3、7d采血，测定甲状腺激素水平。结果术前甲状腺激素水平胃体贲门癌根治组明显低于择期胆囊摘除组（P〈0．01）。与术前相比两组术后血清T3、FT3显著降低（P〈0．01）；择期胆囊摘除组术后7d各指标基本恢复到术前水平，胃体贲门癌根治组也有明显恢复。结论术前术后对比观察甲状腺激素水平变化，对判断病情轻重、手术创伤程度及估计预后具有重要临床意义。